RAPPORT D`ACTIVITÉ 2013

Transcription

R A P P O R T D ’A C T I V I T É 2 0 1 3
F O N D AT I O N F R A N Ç O I S - É L I S A B E T H
FFE / RAPPORT D’ACTIVITÉ 2013
TABLE
DES
MATIÈRES
Message du président du conseil d’administration
et du directeur général
Chap. 1
La Fondation
François-Élisabeth
et ses TROIS établissements
hospitaliers
Historique . ..................................................................p. 8
Valeurs et engagements ............................................p. 8
Stratégie de la FFE ...................................................p. 12
Chap. 2
Les établissements de la FFE
Présentation générale ..............................................p. 14
Hôpital Kirchberg ......................................................p. 16
Clinique Bohler .........................................................p. 24
Clinique Sainte-Marie ...............................................p. 29
Chap. 3
Les filières et services médicaux offerts
aux patients
Services de Chirurgie . ..............................................p. 42
Services de Médecine ...............................................p. 46
Service des Urgences - Service de Réanimation .....p. 52
Gériatrie.....................................................................p. 54
Gynécologie ...............................................................p. 55
Pédiatrie . ..................................................................p. 58
Psychiatrie ................................................................p. 60
Radiologie - Imagerie médicale ...............................p. 62
Chap. 4
Les Conseils et Comités ........................... p. 63
Message du président du conseil
d’administration
et du directeur général
En mai 2014 vient d’avoir lieu la fusion de la Fondation François-Élisabeth et de la ZithaKlinik S.A. Ainsi se poursuit
la création d’un grand groupe hospitalier privé à vocation de santé publique, initié en 2003 pour l’ouverture de l’Hôpital Kirchberg.
Le projet de l’Hôpital Kirchberg était le premier dans les années 90 à concrétiser les synergies hospitalières en
construisant une nouvelle structure hébergeant plusieurs équipes médico-hospitalières et soignantes ayant évolué
depuis des décennies dans des structures différentes. En y ajoutant encore l’équipe de la Clinique Bohler en 2006, la
Fondation François-Élisabeth (FFE) a créé les bases du Centre Hospitalier du Kirchberg tel qu’il a été institutionnalisé
dans le nouveau plan hospitalier de 2009.
Le groupe hospitalier FFE réunit les 3 établissements suivants :
• la Clinique Bohler, première maternité du Grand-Duché, est la “ Clinique de la Femme ” associant le Centre mèreenfant, le service clinique de Fécondation in Vitro, la chirurgie gynécologique, la sénologie et la chirurgie esthétique
et reconstructrice chez la femme ;
• l’Hôpital Kirchberg en tant qu’hôpital général à mission universitaire (Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg) prend en charge la quasi-totalité des pathologies médicales, chirurgicales et psychiatriques. Le
partenariat avec les Centres spécialisés nationaux (INCCI, Baclesse) permet d’offrir des thérapies complexes en
cardiologie et en oncologie ;
• la Clinique Sainte-Marie à Esch-sur-Alzette qui a terminé en 2014 sa reconversion en hôpital à vocation gériatrique
prédominante. Elle permet ainsi d’établir une filière gériatrique, animée par une équipe de médecins gériatres.
La fusion FFE-ZithaKlinik, que nous estimons naturelle non seulement par l’historique et les valeurs chrétiennes des
trois congrégations fondatrices, mais aussi par le modèle entrepreneurial ambitieux, par la médecine libérale et les
soins personnalisés, nous donnera l’opportunité de créer ensemble l’hôpital de demain.
Notre mission au service du patient est soutenue par la stratégie suivante : “ Notre vision est d’offrir aux patients des
soins d’une qualité encore meilleure, grâce à une concentration et une spécialisation des équipes et des services ”.
Le projet du nouveau groupe est en cours de finalisation. D’ores et déjà, une nouvelle organisation de l’activité médicosoignante par pôles est définie et sera progressivement mise en place.
Pour terminer nous vous invitons à parcourir avec intérêt ce rapport d’activité 2013, témoignant d’un très grand engagement de toutes nos équipes médicales, soignantes et administratives. Nous les remercions tous pour leur travail
expert et qualifié, base d’une activité hospitalière moderne et humaine.
Frank Wagener, Président du Conseil d’Administration
Dr Paul Wirtgen, Directeur Général
Chap
.
1
La fondation
françois-Élisabeth
et ses trois
établissements
hospitaliers
La Fondation François-Élisabeth
et ses trois établissements hospitaliers
Historique
La Fondation François-Élisabeth (FFE) a été créée en
1992 par la Congrégation des Sœurs de Sainte-Élisabeth et la Congrégation des Franciscaines sous forme
d’un établissement d’utilité publique afin de fusionner
trois cliniques existantes, la Clinique Sainte-Élisabeth,
la Clinique Sacré-Cœur et la Clinique Saint-François
dans un nouvel établissement hospitalier qu’est l’Hôpital Kirchberg répondant aux exigences et attentes élevées sur le plan de la médecine, des soins et du confort.
L’Hôpital Kirchberg a ouvert ses portes en juillet 2003 et
a été rejoint en 2006 par la Clinique Bohler, établissement spécialisé en gynécologie, maternité et périnatalité installé sur le site du Kirchberg. La Clinique Bohler
constitue avec l’Hôpital Kirchberg le Centre Hospitalier
du Kirchberg.
La FFE assure également depuis 2001 la gestion de la
Clinique Sainte-Marie (Esch-sur-Alzette) qui, d’une clinique de proximité, devient un établissement à mission
essentiellement gériatrique.
Ainsi la FFE a mis en place une structure moderne
répondant aux attentes des professionnels de la santé
et assurant la meilleure prise en charge possible de ses
patients via ses différents établissements.
Valeurs et engagements
Nos Valeurs
Valeur forte et commune aux 3 établissements de la FFE :
le souci d’une prise en charge globale des patients pour
leur garantir les meilleurs soins et la meilleure qualité
de vie dans le plus grand respect de la dignité humaine.
Nous mettons un accent particulier sur la garantie de la
sécurité des patients, des professionnels de santé, de
l’environnement et de tout autre domaine touchant de
près ou de loin l’activité hospitalière.
Nous refusons toute forme de discrimination directe ou
indirecte en matière d’emploi, fondée sur la religion ou
les convictions, le handicap, l’âge, l’orientation sexuelle,
la race ou l’origine ethnique.
Nous avons basé nos valeurs professionnelles sur
le terme “ Respecter ” et nous créons un environnement professionnel qui nous stimule à vivre nos valeurs
dans notre quotidien auprès de nos patients et avec nos
collègues.
Responsabilité
8
Engagement
Sécurité (bien-être, gestion des risques)
Partage
Equité
Cohésion
Tolérance
Environnement
Responsabilité sociale
Nos engagements
Qualité et gestion des risques
La FFE accorde une importance primordiale à la qualité
et à la sécurité des soins. Notre dispositif est basé sur
plusieurs axes :
• l’utilisation d’un référentiel reconnu de qualité de
management - le modèle EFQM (European Foundation
for Quality Management) ;
• des modalités d’organisation et le déploiement de
méthodologies permettant la détection des risques
et des potentiels d’amélioration au niveau de tous nos
processus de prise en charge et de support ;
• une culture d’évaluation continue de notre performance ;
• des standards et procédures relatifs à des domainesclés en terme de sécurité et qualité de la prise en
charge notamment dans les domaines de la prévention des infections, de l’information du patient, de
l’identification du patient, de la sécurité opératoire et
de la prise en charge de la douleur ;
• une organisation conséquente avec
- un département qualité qui, en lien avec les structures
de direction et de pilotage de nos établissements,
accompagne les professionnels dans l’ensemble des
démarches liées à l’amélioration continue de nos prestations ;
- d’autres structures de support comme l’audit interne,
le Département d’Information Médicale (DIM) et la Cellule Business Intelligence.
Ce dispositif favorise le bon développement de notre
démarche qualité, récompensée au niveau national ou
européen, comme par exemple :
• Evaluation Qualité du Management (EFQM) - Notre
service psychiatrie a remporté l’EFQM Excellence
Award Prize winner in leading”en 2011 et la Clinique Bohler est leader EFQM du secteur hospitalier
luxembourgeois.
• Certifications - Service de chirurgie vasculaire /
maladies vasculaires, Service d’orthopédie, Centre
endo-prothétique.
• Accréditations - “ Traumanetzwerk ” et “ Laboratoire
d’analyses médicales ”.
• Grand Prix Paperjam 2010 en Gestion des Ressources
Humaines pour son projet “ Introduction de la sophrologie pour le bien-être du personnel ”.
• Grand Prix “ Financial Team of the year 2010 ” aux
Finance Management Awards.
Focus sur
notre engagement qualité Système de déclaration des événements
indésirables
Un système électronique de déclaration, unifié
pour tous les établissements de la FFE, permet
le recueil et traitement de ces événements. Les
actions d’amélioration qui s’en dégagent sont
intégrées au plan d’action de chacun de nos établissements concernés.
Peers reviews
Le corps médical réalise des peers reviews de
façon structurée dans certaines spécialités
(obstétrique, cardiologie, néphrologie, médecine vasculaire, gastro-entérologie, …). Selon les
cas, l’équipe multidisciplinaire thérapeutique et
de pharmacie clinique (sécurité du médicament)
est intégrée à ces revues de dossiers.
Réunions de Concertation Multidisciplinaires
Les RCP sont systématiques en matière de
cancers du sein, cancers pelviens et cancers
digestifs.
Formation médicale
et formation du personnel
Notre objectif Travailler en conformité par rapport aux acquis
de la science et offrir aux patients la meilleure
prise en charge.
médecins de la FFE mais également aux étudiants, stagiaires et médecins externes.
La FFE a investi dans un Centre de Formation Médicale et
organise notamment en collaboration avec l’asbl “ Medical Training Center ” des séminaires de formation aux
nouvelles techniques chirurgicales.
Les établissements hospitaliers de la FFE concourent à
l’enseignement universitaire et postuniversitaire et à la
formation des praticiens hospitaliers et non-hospitaliers.
Satisfaction des patients
Notre objectif Disposer en continu d’informations variées sur
la satisfaction des patient(e)s afin d’en tenir
compte dans nos actions d’amélioration.
Une panoplie d’enquêtes nous permet de mesurer
continuellement le niveau de satisfaction et d’identifier
les domaines nécessitant des actions d’amélioration
• Enquête de satisfaction en continu lors du séjour : tous
les patients hospitalisés sont encouragés à répondre à
un questionnaire de satisfaction avant leur sortie. Ces
enquêtes sont traitées par un institut externe qui fournit
également des données de comparaison (benchmark)
avec d’autres hôpitaux.
La formation continue des médecins est un axe essentiel par rapport à cet objectif.
• Enquêtes internes de satisfaction ciblées : sur une
période donnée, des enquêtes plus spécifiques sont
menées afin de creuser le niveau de satisfaction sur des
sujets précis, déterminés en fonction des priorités de
l’institution, des suggestions des patients, ou des résultats de nos indicateurs de suivi de satisfaction.
La FFE propose, en collaboration avec ses médecins, de
promouvoir la formation continue médicale moyennant
un programme de formation médicale continue sous
forme de cycles de formation médicale, ouverts aux
• Enquêtes externes : il s’agit des enquêtes menées en
2008 (enquête nationale) et 2012 sous l’égide de l’institut Picker, permettant de nous comparer avec un panel
d’hôpitaux luxembourgeois et allemands.
9
F
ocus sur quelques
résultats d’ensemble
Taux de satisfaction moyen
des établissements FFE
Patients extrêmement satisfaits
et très satisfaits : 83 %
Patients satisfaits : 13 %
Patients dont la satisfaction est médiocre
ou mauvaise : 1 %
Non réponses : 3 %
Taux de recommandation moyen
des établissements FFE
Patients qui recommanderaient certainement
ou très probablement : 83 %
Patients qui recommanderaient probablement : 9 %
Patients qui ne recommanderaient probablement
pas ou certainement pas : 3 %
Non réponses : 5 %
Ces taux de satisfaction et de recommandation
élevés nous confortent par rapport à la qualité de notre prise en charge mais par ailleurs
les analyses plus détaillées des résultats et les
autres enquêtes plus ciblées que nous menons
sur base régulière nous ont conduits à entreprendre des actions d’amélioration au niveau
notamment des points suivants :
• les principes d’accueil et de communication avec
les patients et leurs proches (services administratifs, médico-techniques et unités de soins) ;
• l’information aux patients (informations médicales et soignantes) et la cohérence des discours ;
• la préparation à la sortie de l’Hôpital ;
• le processus de restauration et d’hôtellerie
(ex : adaptation des grilles de menus et des choix
proposés, création de nouveaux espaces d’accueil ou de séjour, revue du processus de nettoyage) ;
• certains éléments du processus “ sécurité
patient ” (ex : prévention du risque de chute).
10
Responsabilité Sociale de l’Entreprise (RSE)
Un établissement hospitalier, par sa vocation et ses
missions, a une responsabilité et un devoir d’exemplarité vis-à-vis de la collectivité.
Notre engagement en Responsabilité Sociale
de l’Entreprise
La FFE a remporté le prix du meilleur projet dans
la catégorie Green Team of the Year 2012. Ce prix
récompense l’engagement dans le Développement Durable en milieu hospitalier de la FFE.
Dans sa politique RSE, la FFE a identifié comme priorité stratégique en matière de développement durable
de contribuer à un impact positif sur l’environnement et
la société en engageant une démarche ambitieuse, un
projet de vie collectif “ Vivons ensemble autrement ” qui
s’articule autour de quatre axes :
• économique,
• social,
• patient & collectivité,
• environnemental.
L’engagement de la FFE s’est concrétisé dès 2011 par
l’élaboration d’une charte de développement durable, la
mise en place d’une organisation qui intègre l’aspect RSE
dans notre réflexion stratégique et par la création d’un
groupe “ Les écogiteurs ” qui implique tous les professionnels motivés à faire vivre la RSE dans nos hôpitaux.
Grâce à cette dynamique, de nombreux projets ont pu être mis en place
Projet Burundi : formation du personnel médical et paramédical
La FFE est engagée, en partenariat avec l’ONG Christian Solidarity International (CSI) et la Maison Shalom, dans un
projet de formation du personnel médical et paramédical à l’Hôpital Rema à Ruyigi au Burundi.
Une dizaine de missions de 2009 à 2013 ont permis de donner :
• des formations axées sur la chirurgie et les soins post-opératoires ;
• des formations aux élèves infirmiers et aux membres du personnel des services de chirurgie ;
• des formations aux médecins en techniques opératoires ;
• des formations en matière de gestion du matériel biomédical.
La mise en place d’un programme de formation continue par des spécialistes locaux est également envisagée et
l’objectif principal consiste à rendre l’hôpital autonome.
Projet de soutien à l’association “ Stëmm vun der Strooss ” : aide alimentaire
Conscient de son rôle d’acteur de l’économie solidaire, Les saveurs de la santé (entité de la FFE) s’est engagée à
mettre gratuitement à disposition de l’association “ Stëmm vun der Strooss ” les denrées alimentaires non sorties
de l’enceinte restauration (cuisine) et propres à la consommation, mais non réutilisables dans la chaîne d’alimentation hospitalière.
L’asbl “ Stëmm vun der Strooss ” s’engageant quant à elle à prendre en charge le transport de ces denrées et de les
distribuer gratuitement aux personnes fréquentant ses centres d’accueil.
Projet SDIP en psychiatrie : soutien aux adolescents en souffrance psychique
Nous avons créé le Service de Détection et d’Intervention Précoce (SDIP) qui accueille les adolescents souffrant de
troubles psychiques à des stades précoces, afin de diminuer leur risque d’échec scolaire.
Projet Mali : éducation à la santé des femmes enceintes
Le 14 mars 2013, la Clinique Bohler et la Fondation Follereau Luxembourg (FFL) ont signé une convention de collaboration pour la conception de supports d’Information-Éducation-Communication (IEC), obstétrique et néonatal au
profit de l’ONG malienne COFESFA (COllectif des Femmes pour l’Éducation, la Santé Familiale et l’Assainissement).
Pendant 2 ans, la Clinique Bohler accompagnera l’ONG COFESFA et la FFL dans la création et l’adaptation des supports d’information, de communication et d’enseignement sur des thèmes variés relatifs à la grossesse (consultations prénatales, conseils pour la femme enceinte, préparation à l’accouchement, …).
Participation à des événements RSE
La FFE organise et participe systématiquement chaque année à une série de manifestations en rapport avec ses
engagements en matière de RSE :
• journée annuelle “ Mets tes baskets dans l’entreprise ”, en soutien à l’association ELA (lutte contre les leucodystrophies) ;
• participation aux Journées Mondiales, pour contribuer aux efforts en matière de santé publique et sur des sujets
de société - contre le tabac, journée de la femme, octobre rose, allaitement, douleur, appareil locomoteur, contre
le diabète, journée du rein ;
• 2 Stonne Velo Kirchberg, au profit du laboratoire de biologie moléculaire et cellulaire du cancer, Hôpital Kirchberg,
Association de recherche, Recherche Scientifique Luxembourg (RSL) – et du projet de formation médicale de la
FFE au Burundi.
11
La responsabilité sociale envers nos équipes
La Fondation Françoise-Élisabeth est consciente de la
responsabilité qu’elle a vis-à-vis de ses collaborateurs
qu’elle considère dans leur globalité en tant qu’êtres
humains et pas uniquement en tant qu’employés. Ceci
se traduit par des réflexions et des actions concrètes en
matière de :
• bien-être et sécurité au travail, • crèche,
• M-Pass,
• assurance maladie,
• octroi des temps partiels.
Stratégie de la FFE
La stratégie de la FFE est d’offrir aux patients des soins
de qualité par la mise en place au sein de ses 3 établissements de services et centres d’excellence ayant un
degré de spécialisation important.
A cette fin, la FFE structure et concentre son offre de
façon logique autour des processus patients et évite
de créer ou de laisser subsister des services médicaux
redondants. Ces principes ont guidé la synergie et la
complémentarité entre l’Hôpital Kirchberg et la Clinique
Bohler. La reconversion de la CSM de Clinique de proximité en Clinique spécialisée en gériatrie achève cette
évolution.
Afin d’aller plus loin dans la démarche de spécialisation,
la FFE a convenu un rapprochement avec la ZithaKlinik afin de créer la masse critique indispensable aux
centres d’excellence.
Sur un plan gestionnaire, la stratégie de la FFE est
d’établir des synergies importantes tout en maintenant
une culture spécifique et une gestion de proximité dans
chacun des 3 établissements.
Sur un plan financier, la FFE optimise continuellement
ses moyens pour l’innovation et la recherche de synergies. Une gestion financière rigoureuse doit permettre
de créer une base financière solide par rapport aux fluctuations des dépenses hospitalières et suffisante pour
réinvestir les excédents dans les nouvelles technologies
médicales et infrastructurelles des gestionnaires.
12
Notre stratégie en bref
• Un groupe hospitalier, qui œuvrera après la
fusion avec la Zithaklinik sur 3 sites géographiques.
• Création de pôles cliniques - La stratégie qui a
été celle de la FFE ces dernières années constituera aussi l’axe directeur après la fusion :
offrir aux patients la meilleure qualité de prise
en charge possible par la création de services
et centres de compétences à forte masse critique, sans redondance de services entre les 3,
puis 4 établissements (après fusion). Les pôles
ainsi constitués seront construits sur les processus patients et auront une forte identité et
visibilité pour les patients.
• Garantir la qualité et l’efficience - La stratégie
arrêtée par le Conseil d’Administration sera
mise en œuvre par une direction centrale du
groupe. L’efficience optimale sera recherchée
par une harmonisation et une différenciation
de tous les processus de gestion, de prise en
charge clinique et de support.
Chap
.
2
Les établissements
de la FFE
13
Les établissements de la FFE
Présentation générale
La Clinique Sainte-Marie
Les établissements hospitaliers de la Fondation
François-Élisabeth couvrent toutes les missions de
santé du secteur hospitalier luxembourgeois :
• la Clinique Bohler est la maternité et “ Clinique de la
Femme ” de la FFE ;
• l’Hôpital Kirchberg couvre les services de médecine,
chirurgie et psychiatrie ;
• la Clinique Sainte-Marie évolue vers un hôpital gériatrique.
La Clinique Sainte-Marie est un établissement hospitalier de proximité (cf. plan hospitalier/RDG du 13 mars
2009). En 2013, elle dispose de 5 services d’hospitalisation couvrant les domaines suivants :
• gériatrie aiguë ;
• service de base médico-chirurgical (chirurgie de
semaine et médecine interne).
L’Hôpital Kirchberg
En tant qu’hôpital général, l’Hôpital Kirchberg constitue
avec la Clinique Bohler l’un des quatre centres hospitaliers du pays.
Depuis 2012, la Clinique Sainte-Marie se reconvertit en
clinique dédiée essentiellement à la gériatrie. Fin 2013,
3 de ses 5 unités d’hospitalisation accueillent exclusivement des patients gériatriques.
Depuis 10 ans, il assure la prise en charge de nos
patients dans les services de chirurgie, de médecine,
de pédiatrie-néonatologie et de psychiatrie. Nous disposons également d’un service de médecine d’urgence
SAMU (région Centre) et un service de réanimation fonctionnant en continu.
La Clinique Bohler
La réputation de la Clinique Bohler en tant qu’établissement spécialisé en gynécologie-obstétrique est le fruit
d’années de travail et d’expériences sur plus d’un demisiècle et s’est renforcée grâce à son intégration dans le
Centre Hospitalier du Kirchberg.
Aujourd’hui, avec plus de 2 700 naissances par an, la Clinique Bohler est la plus grande maternité du Grand-Duché
et compte parmi les grandes maternités européennes.
Focus sur quelques chiffres clés HK
CBK
CSM
Total
345
68
118
531
Nombre d’opérations
11 345
4 273
2 763
18 381
Journées d’hospitalisation
101 115
19 372
24 502
144 989
Durée moyenne de séjour
5,9
3,93
12
82 %
80 %
66,2 %*
Nombre de lits
Taux d’occupation
*Le taux d’occupation de la CSM a été calculé sur la moyenne des 91 lits ouverts en phase aiguë du projet de
modernisation.
14
Indicateurs nationaux significatifs des établissements hospitaliers de la FFE
Indicateurs
Valeur
CBK
CSM
HK
Taux de ré-hospitalisation “maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques”
en %
5
1,05
Taux de ré-hospitalisation “troubles mentaux et du comportement”
en %
2,38
6,31
Taux de ré-hospitalisation “maladies du système nerveux”
en %
2,50
0,68
Taux de ré-hospitalisation “maladies de l’appareil circulatoire”
en %
1,39
2,77
Taux de ré-hospitalisation “maladies de l’appareil digestif”
en %
2,07
2,08
Taux de ré-hospitalisation “maladies du système ostéo-articulaire, muscle, tissu conjonctif”
en %
1,25
0,71
Taux de mortalité avec les ESJM
en %
0,00
1,48
2,19
Taux de mortalité sans les ESJM
en %
0,00
3,02
2,21
Incidence annuelle des bactériémies par 1 000 journées de cathéters centraux en soins intensifs
nombre
1,28
Incidence annuelle des infections urinaires par 1 000 journées de sondage urinaire en soins intensifs
chiffre
7,22
Taux de Journées d’hospitalisation avec douleur soulagée
en %
42,86
80,44
40,15
Taux d’escarres (stades 1, 2, 3, 4) acquises pendant une hospitalisation de plus de 24 jours
en %
0,00
2,61
4,52
Taux de chutes lors des audits PRN ou autre enquête représentative
en %
0,15
0,60
0,64
Taux de césariennes
en %
28,34
nombre
0,50
Taux d’absentéisme annuel global
en %
3,70
4,81
4,07
Durée moyenne de l’absentéisme
en h
26,57
34,15
25,93
Taux d’accidents par exposition au sang par ETP
en %
2,63
2,84
1,77
Taux d’accidents par exposition au sang pour le personnel soins
en %
3,64
3,96
2,23
Taux d’occupation moyen global sur les lits autorisés
Le taux d’occupation de la CSM a été calculé sur la moyenne des 80 lits ouverts
en phase aiguë du projet de modernisation
en %
76,47
66,2
79,15
Taux de dépassement du total des frais fixes réels opposables par rapport au budget
des frais fixes signé
en %
-0,53
-1,72
-2,00
Taux de dépassement du total des frais variables réels opposables par rapport
au budget des frais variables signé
en %
1,19
-2,68
6,11
Durée moyenne de séjour globale de l’établissement sans les ESJM
jours
4,19
12,00
6,27
Délai moyen de facturation
jours
208
153,59
129
Taux de dispositifs médicaux et médicaments achetés par l’hôpital sur base
du maximum possible par rapport à l’offre du groupement d’achat
en %
98
98,95
98,94
Pourcentage du coût des médicaments inscrits dans le formulaire thérapeutique
de l’hôpital
en %
99
97,46
92,51
Incidence des contentions physiques pour 100 journées d’hospitalisation
15
Hôpital Kirchberg
La Direction
Le comité de direction a pour mission de mettre en
œuvre la stratégie de l’établissement, d’assurer la gestion opérationnelle et de veiller au bon développement
de l’établissement.
Le Comité de Direction de l’Hôpital Kirchberg est composé comme suit :
• Dr Paul Wirtgen, Directeur Général
• Prof. Dr Claude Braun, Directeur Médical
• Christian Oberlé, Directeur Administratif
• Marc Schlim, Directeur des soins
Un organigramme détaillé est publié sur le site internet
de l’Hôpital Kirchberg www.hkb.lu
F
ocus sur
l’équipe médicale
Le corps médical de l’Hôpital :
• 130 médecins répartis sur 24 spécialités ;
• l’équipe médicale est internationale avec 53 % de médecins luxembourgeois, 20 % de français, 20 % d’allemands
et 7 % de belges ;
•a
ssure 11 000 interventions chirurgicales par an au bloc
opératoire ;
•u
tilise un plateau médico-technique bien équipé avec
plus que 100 000 passages/an en imagerie médicale,
54 000 passages/an aux urgences, 21 000 passages/an
aux urgences pédiatriques, 120 000 passages/an dans
les diverses policliniques et 11 200 en hémodialyse ;
•h
ospitalise 14 700 patients/an avec une DMS de 5,9
toutes spécialités confondues.
16
F
ocus sur
le personnel
Le personnel :
• se compose de 1 050 personnes ;
• est international avec 53 % de luxembourgeois,
20 % de français, 19 % d’allemands, 8 % de belges ;
• 75,71 % du personnel est féminin, 24,29 % masculin ;
• 60 % travaillent à temps plein, 38 % des femmes
travaillent à temps partiel contre 2 % des hommes ;
• l’équipe soignante prend en charge plus de 101 000
journées d’hospitalisation par an et accompagne
374 000 passages dans les différents services du
plateau médico-technique.
Activités hospitalières et données clés 2013
F
ocus sur
les chiffres clés 2013
• 101 115 journées d’hospitalisation,
• 11 345 interventions chirurgicales dont 34 % en
ambulatoire,
• 103 000 passages en imagerie médicale,
• 11 200 passages en hémodialyse,
• 65 000 passages en kinésithérapie,
• 54 000 passages aux urgences adultes,
• 21 000 passages en policlinique pédiatrique,
• 120 000 passages dans les diverses policliniques,
• 14 700 admissions stationnaires,
• 1 040 admissions stationnaires avec entrée/sortie le
même jour,
• 4 000 séances de chimiothérapie.
Journées d’hospitalisation
Le taux d’occupation moyen en 2013 était de 82 %,
17 037 patients ont été admis dans les services
d’hospitalisation.
Services
Nombre journées
2012
2013
Services de Médecine
36 351
36 242
Services de Chirurgie
32 912
33 368
Services de Psychiatrie
20 973
19 530
Service des Soins Intensifs
6 878
6 900
Service de Pédiatrie
2 004
2 600
Service de Néonatalogie
1 634
1 175
17
Bloc opératoire
Le nombre des interventions au bloc opératoire en 2013 a été de 11 345.
Répartitions du nombre des interventions par spécialité 2012 - 2013
Chirurgie générale et traumatologique
20 %
2 080
Chirurgie vasculaire
5%
527
Chirurgie plastique
3%
282
Chirurgie pédiatrique
2%
250
Chirurgie ophtalmologique
8%
930
Chirurgie urologique
6%
781
Neurochirurgie - chirurgie du rachis
5%
851
Chirurgie ORL
10 %
1 117
Chirurgie de la main
23 %
2 725
Chirurgie orthopédique (membre inférieur)
18 %
1 802
18
Nos projets d’investissement réalisés en 2013
• Acquisition du robot Da Vinci Si HD® pour la chirurgie urologique
En juillet 2013, l’Hôpital Kirchberg a fait l’acquisition du robot chirurgical de dernière génération Da Vinci Si HD® qui
permet aux chirurgiens de réaliser certaines interventions chirurgicales complexes et délicates, de manière moins
invasive, grâce à de petites incisions. Dans un premier temps il est utilisé dans le domaine de l’urologie avec la perspective de l’utiliser dans un deuxième temps dans le domaine de la gynécologie.
• Le scanner 128 coupes
Acquisition d’un scanner 128 coupes qui permet de réaliser des scanners cardiaques.
• Installation d’une troisième table entièrement numérique en radiologie
• Augmentation de la capacité du service de dialyse
Avec l’extension, le service de dialyse de l’Hôpital Kirchberg passe de 11 à 16 postes. Dorénavant 25 patients supplémentaires peuvent bénéficier d’une prise en charge individuelle avec une technologie de pointe, selon les critères et
recommandations scientifiques actuels, tout en respectant leurs besoins et leur dignité.
• Nouveau programme ERS du service de kinésithérapie
Inauguré le 11 juillet 2013, le programme ERS permet d’enregistrer tous les paramètres cardiovasculaires pertinents pendant la réhabilitation (ECG, fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation en oxygène, …).
Perspectives 2014
Tout en maintenant un niveau d’investissement élevé pour renouveler et moderniser notre équipement médical en
2014, nous dédierons une partie importante du budget d’investissement pour utiliser rapidement tout le potentiel
résultant de l’intégration de la ZithaKlinik dans notre groupe hospitalier.
Dans ce cadre, les investissements prioritaires porteront sur des améliorations des infrastructures, sur l’optimisation
de l’organisation logistique ainsi que sur la migration informatique sur une même plateforme. Le projet de migration
a comme objectif de fusionner les dossiers patients informatisés afin de garantir un accès rapide et sécurisé à toutes
les informations médicales essentielles de nos patients.
19
Rapport de gestion financière de l’exercice 2013
Activité hospitalière
Résultats financiers
L’exercice 2013 de l’Hôpital Kirchberg affiche un résultat positif de 5 238 500 € qui se décompose comme suit :
Activite hospitalière
2012
2013
7 591 756 €
5 238 500 €
159 654 €
-994 415 €
0€
0€
159 654 €
-994 415 €
FF – opposable CNS
2 579 993 €
2 549 805 €
Dotation aux provisions – FF
-2 823 440 €
-2 539 185 €
Frais Fixes opposable CNS
-243 447 €
10 620 €
Frais Fixes non-opposable CNS
3 012 014 €
2 758 997 €
Régularisation CNS (ex. ant.)
5 004 723 €
3 567 889 €
Créances irrécouvrables
-138 675 €
-137 702 €
Autres
-202 513 €
33 111 €
L’exceptionnel
4 663 535 €
3 463 298 €
Résultat comptable
dont résultat sur
FV
Dotation aux provisions – FV
Frais Variables
• La perte sur frais variables de presque 1 million d’euros est liée à une diminution des tarifs de la part de la CNS
alors que les frais variables réels ont progressé en 2013.
• L’augmentation favorable du résultat sur frais fixes opposables est essentiellement due à une reprise de provisions
RH et notamment à une diminution du solde de congés non pris.
• La diminution du résultat exceptionnel s’explique par un impact moindre de la régularisation des décomptes sur les
années antérieures en comparaison avec l’exercice 2012.
L’activité dite “ investissements propres ” a enregistré un résultat favorable de 2 893 787 €, progression qui s’explique
majoritairement par une reprise sur provision.
Investissements propres
Résultat comptable
20
2012
2013
1 428 486 €
2 893 787 €
Budget d’exploitation
Suite aux restrictions budgétaires imposées par la CNS, le budget était géré avec la plus grande prudence, notamment au niveau de nos frais de personnel. La dotation personnelle accordée était supérieure à la dotation réelle,
impact de 16,75 ETPs. Par conséquent les frais fixes réels de l’exercice 2013 étaient inférieurs aux frais accordés et
une dotation aux provisions pour décompte CNS de 2 350 419 € a été comptabilisée.
Le volet frais variables du budget a fait partie de l’accord signé le 8 janvier 2013. Les frais variables réels opposables
ont dépassé le cadre budgétaire de 1 207 524 €.
Le budget d’exploitation opposable à la CNS a fluctué comme suit :
Description
Année 2013
Évolution
2013/2012
Année 2012
Evolution
2012/2011
Année 2011
Année 2010
Evolution
2011/2010
Total budget frais fixes
88 444 617 €
2,50 %
86 301 760 €
4,34 %
82 711 718 €
79 977 863 €
3,41 %
dont frais de personnel
76 386 270 €
2,32 %
74 655 299 €
5,82 %
70 551 520 €
67 287 999 €
4,85 %
frais de personnel en %
86 %
85 %
84 %
87 %
Total frais variables
22 135 487 €
-0,3 %
22 198 611 €
0,8 %
22 038 004 €
21 632 116 €
1,9 %
Total budget opposable
110 580 104 €
1,92 %
108 500 371 €
3,6 %
104 749 722 € 101 609 979 €
3,1 %
Frais Fixes
L’évolution du budget des frais fixes est essentiellement
liée à l’évolution de l’activité du fait que les dotations en
personnel sont calculées sur base des normes d’activité.
Taux de dépassement du total des frais fixes réels opposables par rapport au budget des frais fixes négociés
avec la CNS (- = à rembourser à la CNS)
Frais variables
L’évolution des frais variables est composée d’un élément “ évolution des tarifs ”, qui représente l’évolution
du coût de la prise en charge des patients et d’un élément “ évolution de l’activité ”. Ces deux composantes
ont évolué comme suit en 2013 par rapport à 2012 :
Évolution
Résultat 2013
Résultat 2012
Résultat 2011
-2,49 %
-2,91 %
-2,50 %
Notre objectif est de ne pas dépasser le budget des frais
fixes. Le résultat actuel est lié à une politique de recrutement prudente en vue de nos futurs projets de synergie et de mutualisation.
Composante
Composante
évolution tarifs évolution activité
Total
En valeur
-670 056
-545 210
-1 215 266
En %
55 %
45 %
100 %
Pour le budget 2013, l’évolution des tarifs est négative.
C’est le reflet d’une politique budgétaire restrictive de la
part de la CNS.
21
Taux de dépassement du total des frais variables réels opposables par rapport au budget des frais variables négocié
avec la CNS (- =à rembourser à la CNS).
Résultat 2013
Résultat 2012
Résultat 2011
5,53 %
1%
-4,40 %
Concernant l’activité nous constatons un niveau d’activité toujours élevé par rapport aux exercices précédents.
Le taux d’occupation, toutes unités de soins confondues, s’élève au 31 décembre 2013 à 79,2 % contre 80,1 % à fin
2012 et reste donc élevé.
Investissements
L’enveloppe du budget d’investissement est gérée par une Commission d’Investissement.
Le budget d’investissement courant 2013 a été arrêté à hauteur de 2,175 M €.
Les résultats de l’activité non-opposable à la CNS
L’évolution des résultats non-opposable se présente comme suit :
2012
2013
Factures payées par les caisses et/ou patients RCAM
4 294 647
4 710 942
Supplément 1re classe
1 745 820
1 772 494
Produits financiers
429 775
276 876
Autres recettes non-opposables
891 847
643 816
7 362 088
7 404 128
-4 350 074
-4 645 131
3 012 014
2 758 997
Description en €
Total des recettes non-opposables
Dépenses sur frais fixes non-opposables
Résultat sur activité non-opposable
22
Délai de facturation
Le délai de facturation moyen augmente de 90 jours pour atteindre 146 jours à fin 2013.
Suite à la mise en place, fin 2012, du logiciel AGFA/ORBIS, le délai de facturation s’est nettement rallongé en 2013.
Ce retard a totalement été comblé au courant du 1er trimestre 2014 avec un délai de facturation proche de 2 mois à
partir du 2e trimestre 2014.
Ratios financiers
L’évolution des ratios financiers clés se présente comme suit :
au niveau de la structure de bilan
Ratio (en mois)
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fonds de roulement net global (FRNG)
36,6
13,8
21,8
29,9
33,5
32,7
Besoin en fonds de roulement (BFR)
27,3
-6,1
-6,2
2,3
-2,4
6,8
Trésorerie nette (FRN – BFR)
9,3
19,9
28,0
27,6
35,9
25,9
Ratio Ressources stables / Emplois stables
1,20
1,08
1,12
1,16
1,18
1,55
Ratio d’indépendance financière
0,95
0,41
0,31
0,26
0,21
0,72
au niveau de la rentabilité économique
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Ratio d’adéquation des frais variables
Ratio
102,43 %
101,10 %
103,07 %
105,20 %
100,30 %
96,42 %
Ratio d’adéquation des frais fixes
87,00 %
105,44 %
103,23 %
102,46 %
103,08 %
102,97 %
au niveau de la gestion des achats
Ratio
Délai de règlement des dettes fournisseurs
2010
2011
2012
2013
43
51
30
33
Escomptes / résultat de l’exercice
3,25 %
4,96 %
2,01 %
2,94 %
Taux d’escompte profité
73,63 %
64,14 %
58,81 %
56,92 %
10,56
11,16
11,43
10,42
2010
2011
2012
2013
65,02 %
57,62 %
54,09 %
53,40 %
Vitesse de rotation du stock
au niveau de la politique d’investissement
Ratio
Evolution de l’actif immobilisé corrigé / actif total
23
Clinique Bohler
La Direction
Le Comité de Direction de la Clinique Bohler est composé
comme suit :
• Christian Oberlé, Direction Générale
• Stéphanie Blaise, Direction Administrative
• Béatrice Pettiaux, Direction des Soins
• Dr Paul Wirtgen, Direction Médicale, secondé depuis
mars 2012 par
• Dr Christiane Kieffer, Direction Médicale Adjointe
L’organigramme détaillé peut être consulté sur le site
internet de la Clinique Bohler www.cbk.lu
F
ocus sur
• Le corps médical de la Clinique Bohler représente 37
médecins sur 5 spécialités.
• C’est une équipe internationale avec 37 % de médecins
luxembourgeois, 37 % d’allemands, 17 % de belges et
8 % de français.
• Elle accompagne autour de 2 750 naissances par an
et assure près de 4 300 interventions chirurgicales et
plus de 40 000 passages en policlinique et en hôpital
de jour.
Focus sur
le personnel
Le personnel :
• représente environ 197 personnes ;
• pour sa plus grande partie se compose de femmes
(95 %) ;
• pour sa majorité est d’origine française (44 %), belge
(22 %) ou luxembourgeoise (20 %) ;
• 48 % des personnes travaillent à temps plein, 54 % des
femmes travaillent à temps partiel (0 % des hommes) ;
24
• le personnel soignant assure la prise en charge de
19 372 journées d’hospitalisation qui représentent un
taux d’occupation de 76,47 %.
Activités hospitalières
et données clés 2013
F
ocus sur
les chiffres clés 2013
• 37 médecins : 20 gynécologues, 4 anesthésistes,
8 pédiatres, 2 plasticiens, 3 spécialistes échographies
fœtales ;
• près de 200 salariés (personnel soignant et administratif) ;
• 6 salles de naissances ;
• 2 salles d’opération et une salle de césarienne ;
• 2 734 naissances 2 686 accouchements ;
• 4 273 interventions chirurgicales.
La Clinique Bohler réalise plus de 40 % des accouchements au Luxembourg. Un nombre important de frontaliers choisissent la Clinique Bohler comme Maternité en
Grande Région (10,38 % de frontaliers en 2012).
On soulignera que depuis l’ouverture en 2006 au Kirchberg l’activité de la Clinique Bohler connaît une progression continue importante.
Ainsi les progressions 2011-2012 sont les suivantes :
• avec plus de 2 700 naissances par an, la Clinique Bohler
franchit la barre des 40 % des naissances au Luxembourg avec un nombre inchangé de lits. L’efficience de
la gestion de nos lits est devenue essentielle ;
• notre patientèle est constituée de plus de 10 % de
frontaliers qui nous conduisent à repenser toute notre
prestation de prise en charge.
Évolution des indicateurs d’activité
Activité
2011 - 2012
2012
2012 - 2013
2013
Journées des soins normaux
+4 %
19 497
0,6 %
19 372
Interventions OP
+4 %
4 108
+4 %
4 273
Accouchements
+13 %
2 643
1,6 %
2 686
Passages policlinique
+7 %
41 486
-8 %
38 140
+4,7 %
2 473
+0,5 %
2 486
Passages Hôpital de Jour
La durée moyenne de séjour globale en 2013 est de 3,93 jours.
La durée moyenne de séjour varie selon le motif d’hospitalisation :
• la durée moyenne de séjour césarienne 5,65 jours,
• la durée moyenne de séjour pour une patiente accouchée 4,32 jours,
• la durée moyenne de séjour en traitement de grossesse 6,24 jours,
• la durée moyenne de séjour en gynécologie est de 2,64 jours.
Focus sur
quelques indicateurs obstétriques
Indicateurs Clinique Bohler
2012
2013
Taux d’accouchements spontanés
56,15 %
58,19 %
Taux de déclenchements
29,5 %
27,33 %
Taux de péridurales
87 %
87,8 %
Taux de césariennes
28,5 %
28,3 %
77 %
76,32 %
Taux d’allaitement maternel exclusif à la sortie
Durée moyenne de séjour accouchée en jours
Taux d’accouchements dans l’eau
Nombre de ponctions
4,18
4,89
1à2%
1,34 %
240
258
Résultats Sénologie
En 2013 nous avons eu 111 nouveaux cas de cancer du sein, 86 interventions de la Breast Care Nurse.
Prise en charge de la douleur
La prise en charge de la douleur s’effectue de façon proactive et préventive. Taux de journées d’hospitalisation avec
douleur soulagée en 2013 : 42,86 % Les protocoles antidouleur sont prescrits et déclenchés dans toute situation clinique qui présente un risque de générer de la douleur. Tous les types de patients sont concernés par cette prévention.
Résultat médiocre en 2013 (86,42 % en 2012) : mise en place d’un plan d’action visant à réajuster les pratiques
médico-soignantes (protocoles, formations, documentation et évaluation dès la douleur).
25
Amélioration de la démarche de sortie
Prise en charge et soulagement de la douleur
Prenant en considération les résultats des enquêtes de
satisfaction des patientes, la hausse constante de l’activité et la tendance à la baisse des durées de séjour, la
revue du processus de sortie s’est imposée comme projet prioritaire pour notre institution.
Pour maintenir et développer la dynamique autour de la
prise en charge de la douleur dans notre clinique, un projet a été mené sur ce thème si important. Il a comporté
plusieurs étapes, principalement :
• la mise en place d’une nouvelle structure de pilotage
médico-soignante de la douleur ;
• un recensement des besoins des patientes, des médecins et du personnel soignant ;
• une enquête auprès du personnel visant à mesurer
leur niveau de connaissance des procédures et de leur
application.
L’objectif pour nous a été de déployer une démarche de
sortie plus structurée, afin d’améliorer l’information
des patientes accouchées et opérées conformément à
leurs attentes et besoins, tant d’un point de vue médical,
soignant qu’administratif.
Elle vise aussi à développer l’autonomie des patientes
dans la recherche d’informations et à assurer la continuité des soins et de la prise en charge après le retour
à domicile.
Le projet se traduit par des mesures concrètes, individuelles et collectives telles que notamment :
• la mise en place d’ateliers de sortie pour les accouchées, où sont traitées les thématiques importantes
pour le retour à domicile, tels la sécurité du nouveauné, le portage ou encore les mesures d’hygiène ;
• un entretien de départ structuré avec le personnel
soignant, visant à répondre de façon très personnalisée aux attentes spécifiques de chaque patiente, et
également de détecter les situations psychosociales à
risque ;
• le renforcement de la prise en charge post-hospitalisation en ambulatoire, par des consultations soignantes de suivi d’allaitement ou de post-partum.
26
Les résultats-clés ont consisté en :
• l’élaboration d’un plan de formation basé sur les besoins
réels du personnel ;
• la réactualisation des procédures existantes relatives à
la prise en charge de la douleur ;
• l’introduction de nouvelles techniques - Pour les patientes
ayant subi une chirurgie lourde, et sur base des données
scientifiques, le groupe de pilotage a introduit des nouvelles techniques en postopératoire immédiat.
Thématique clé pour une maternité : la douleur chez le
nouveau-né.
Celle-ci a aussi été considérée dans le projet par une
démarche de sensibilisation du personnel pour sa détection par l’utilisation optimisée des échelles de la douleur et
d’inconfort du bébé, mais aussi par un rappel des recommandations de l’OMS favorisant le confort, la bientraitance,
le respect du sommeil, … facteurs facilitant l’adaptation
physiologique et la construction psychique du NN réduisant
ainsi les états générateurs de stress et de douleur.
Résultat
L’exercice 2013 de la CBK affiche un bénéfice de +378 822 €.
Les composants majeurs du résultat sont :
Le résultat de l’activité hospitalière
L’activité hospitalière 2013 est bénéficiaire pour un montant de +488 444 € composé comme suit :
Description
2013
2012
2011
(en €)
Résultat budgétaire
+30 264
+143 049
+37 545
Résultat de confort
+792 870
+774 889
+745 067
Résultat financier
Autres revenus nets
Provisions pour décomptes
Provisions pour risques
+22 708
+30 435
+44 267
+494 070
+467 199
+530 065
-13 332
+428 102
-779 996
+1 843 674
+576 948
-816 667
Impôt sur bénéfice
-21 469
Résultat de l’activité hospitalière
+488 444
Résultat budgétaire (avant provisions décomptes) : +30 264 €
Description
année 2013
année 2012
année 2011
(en €)
en %
(en €)
en %
(en €)
en %
CBK
p.r. au budget
CBK
p.r. au budget
CBK
p.r. au budget
Résultat frais variables
-33 343
-1,85 %
-16 077
-0,93 %
-14 665
-0,85 %
Résultat frais fixes
+63 607
+0,33 %
+159 126
+0,87 %
+52 210
+0,29 %
Le résultat budgétaire satisfait à notre objectif de rester proche d’un résultat zéro.
Résultat de confort : +792 870 €
Description
année
Résultat
de confort : +792 870
€ 2013
(en €)
CBK
Total en €
Taux occ. 1 classe en %
+792 870
88,2 %
année 2012
(en €)
CBK
+774 889
87,8 %
année 2011
(en €)
CBK
+745 067
87,7 %
L’augmentation du revenu de confort s’explique par une occupation optimisée de nos chambres première classe.
Résultat financier : +22 708 €
Autres revenus nets : +494 070 €
Ce montant est essentiellement composé de :
• prime qualité +299 214 €
• revenus liés à la prise en charge de patients RCAM (patients bénéficiant d’une prise en charge par une assurance
maladie autre que celle du Luxembourg) +204 980 €
• résultat exceptionnel -59 938 €
Provisions sur décomptes CNS : -13 332 €
27
Le résultat de l’activité non-hospitalière
Description
2013 en €
2012 en €
2011 en €
Résultat non hospitalier
+52 857
-30 411
-68 680
Comme prévu, les investissements non-hospitaliers ont générés des pertes jusqu’à 2012 et depuis 2013, suite à certains travaux de transformation qui ont générés de nouvelles recettes (par ex. : ancien training center), le résultat sur
l’activité non hospitalière est bénéficiaire.
Budget d’investissement
Description
en €
Solde budget investissement début 2012
+559 318
Budget d’investissement 2012
+426 221
Dépenses d’investissement 2012
-424 438
Solde budget d’investissement 2012 à reporter en 2013
+561 101
Description
en €
Solde budget investissement début 2013
+561 101
Budget d’investissement 2013
+426 221
Dépenses d’investissement 2013
-469 538
Solde budget d’investissement 2013 à reporter en 2014
+517 784
État de la trésorerie
Description
Total
31.12.2013 en €
31.12.2012 en €
31.12.2011 en €
+3 931 587
+5 572 462
+4 658 155
Suite à la mise en place, fin 2012, du logiciel AGFA/ORBIS, le délai de facturation s’est nettement rallongé en 2013 (206
jours) avec un impact négatif sur notre situation de trésorerie fin 2013. Ce retard a totalement été comblé au courant
du 1er trimestre 2014.
Indicateurs d’Investissement et de Facturation
Description
2011
2012
2013
Taux d’investissement annuel (% p. r. à l’enveloppe annuelle)
61 %
99 %
110 %
Délai de facturation (en jours)
112
40
206
Les changements successifs mal intégrés au niveau du système informatique de la CNS des règles de facturation
relatives à la participation patient avaient entraîné en 2011 une dégradation du délai de facturation qui s’était rétabli
en 2012.
En 2013, le déploiement d’ORBIS a induit une nouvelle dégradation du délai de facturation qui s’est résorbé au cours
du 1er trimestre 2014.
28
Clinique Sainte-Marie
La Direction
Le Comité de Direction de la Clinique Sainte-Marie est
composé comme suit :
•P
aul Wirtgen, Directeur Général FFE, Directeur Médical CSM
• Dr Elisabeth Bajolet, Directrice Médicale Adjointe CSM
• Christian Oberlé, Directeur Administratif FFE
• Bruno Lorrain, Directeur Administratif Adjoint
(jusqu’au 31 mai 2013)
•C
aroline Hindahl-Rios, Directrice Administrative
Adjointe CSM (à partir 01 juin 2013)
• Marc Schlim, Directeur des Soins FFE
• Annette Kloster, Directrice des Soins Adjointe CSM
l
Focus sur
le personnel
Le personnel de la Clinique Sainte-Marie :
• représente environ 225 personnes ;
• pour sa plus grande partie il se compose de femmes
(81 %) ;
• pour sa majorité, elle est d’origine française (36 %),
luxembourgeoise (27%) et portugaise (15 %) ;
• 49 % des personnes travaillent à temps plein, 54 %
des femmes travaillent à temps partiel contre 36 % des
hommes ;
• l’équipe soignante assure la prise en charge de
presque 24 502 journées d’hospitalisation qui représentent un taux d’occupation de 66,2 %.
Focus sur
• Le corps médical de la Clinique Sainte-Marie représente 26 médecins sur 7 spécialités.
• C’est une équipe internationale avec 58 % de médecins luxembourgeois, 19 % d’allemands, 19 % de français, 4 % de belges.
29
Activités hospitalières et données clés 2013
Focus sur
chiffres clés 2013
• 24 502 journées d’hospitalisation, • 2 763 interventions chirurgicales, • 11 285 passages en imagerie médicale,
• 17 596 passages en policliniques,
• 149 patients ont été pris en charge par l’Unité Mobile de Gériatrie
(du 17-06-13 au 31-12-2013).
La Clinique Sainte-Marie est engagée dans un processus de reconversion d’une activité d’hôpital de proximité vers un
établissement spécialisé en gériatrie.
Anciennes filières
Chirurgie
Médecine interne
Gériatrie
Policlinique
PEC gériatrique diagnostique et thérapeutique
Chirurgie
lourde
PEC patient âgé
monopathologie
PEC
pour chirurgie
à hospit. courte
(ESJM)
PEC
pour bilan
gériatrique
PEC
aiguë
post urgences
HK
Unité Mobile
de Gériatrie
(UMG)
PEC
postopératoire
précoce (SPOG)
de soins
palliatifs
Plateau
de rééducation
fonctionnelle
PEC
de soins
palliatifs
PEC
psycho
gériatrique
Hôpital
de jour
Radiologie
conventionnelle
Hôpital spécialisé en gériatrie (lits aigus)
UMG (Unité Mobile de Gériatrie)
• 151 demandes d’intervention de l’UMG ;
• 98 % des demandes ont conduit à la prise en charge
de patients par l’UMG ;
• détail des motifs de demandes d’intervention de l’UMG :
- 58 % demandes d’hospitalisation à la CSM,
- 20 % expertise gériatrique,
- 3 % demandes de consultation médicale spécialisée,
- 19 % pour des motifs associés.
Policlinique
• 17 596 passages en policlinique dont :
- 1 269 endoscopies.
30
Imagerie médicale
• 1 285 passages dont :
- 16 793 scanners (arrêt de l’activité en mai 2013),
- 2 297 échographies.
Bloc opératoire
• 2 763 interventions au bloc opératoire dont :
- 1 413 interventions en ophtalmologie soit 51% de l’activité,
- 49,8 % des interventions chirurgicales réalisées en
ESJM.
Principaux projets réalisés en 2013
Poursuite du projet de mise en conformité débuté en 2009
• Fin des travaux dans les USN fin mars 2013 : 99 lits disponibles à partir du 1er avril 2013.
• Démarrage des travaux au rez-de-chaussée : accueil, plateau médico-technique (radiologie, échographie, consultations médicales gériatriques).
Déploiement du projet d’établissement (2012) visant à convertir la Clinique Sainte-Marie en un établissement spécialisé en gériatrie
• Ouverture de l’UMG le 17 juin 2013 avec recrutement d’une équipe dédiée multidisciplinaire (infirmière, assistante
sociale, neuropsychologue et médecin gériatre).
• Ouverture d’une 2e unité d’hospitalisation stationnaire en gériatrie le 03 juin 2013.
• Ouverture d’une 3e unité d’hospitalisation stationnaire en gériatrie le 1er décembre 2013.
• Création d’un secrétariat dédié à la gériatrie.
• Ouverture de consultation médicale gériatrique.
• Renforcement de l’équipe médicale : recrutement de 2 médecins gériatres supplémentaires.
• Renforcement de l’équipe multidisciplinaire par le recrutement de thérapeutes supplémentaires : psychomotricienne, ergothérapeutes et kinésithérapeute, neuropsychologue.
Adaptation de l’organisation à la spécificité de gériatrie
• Déclinaison du projet d’établissement en projet de service.
• Identification et développement du panier d’activités thérapeutiques.
• Adaptation des processus supports (transport, restauration, …).
• Mise en place de staffs multidisciplinaires dans les 3 unités de gériatrie.
• Choix des outils d’évaluation utilisés par les différents intervenants dans la prise en charge gériatrique.
Adaptation du système d’information à la spécificité gériatrique
• Adaptation du dossier patient à la spécificité gériatrique.
• Création d’un outil de gestion des activités thérapeutiques proposées aux patients.
31
Résultats financiers
L’exercice 2013 de la Clinique Sainte-Marie affiche un résultat positif de 1 389 834 € qui se décompose comme suit :
Activité hospitalière 2011
2012
Résultat comptable
dont résultat sur
1 325 361 €
1 389 834 €
FV
Dotation aux provisions - FV
Frais Variables
dont résultat sur
FF – opposable CNS
17 152 €
81 683 €
-
-71 170 €
17 152 €
10 513 €
544 757 €
694 527 €
-446 239 €
-446 726 €
98 518 €
247 801 €
Frais Fixes non-opposable CNS
dont résultat sur
204 042 €
173 751 €
Régularisation CNS (ex. ant.)
899 112 €
787 259 €
Créances irrécouvrables
-21 722 €
-11 030 €
Autres
223 787 €
210 962 €
Dotation aux Provisions pour pécule de vacances
-95 528 €
-29 422 €
Dotation aux provisions - FF
Frais Fixes opposable CNS
dont résultat sur
En comparant les chiffres de l’exercice 2013 par rapport à 2012, nous pouvons préciser les éléments suivants :
• les frais fixes dégagent un résultat positif suite à une gestion prudente du budget RH ;
• le résultat sur frais variables reste plus ou moins stable par rapport à l’exercice précédent ;
• le résultat sur le non-opposable diminue en raison d’une baisse de nos revenus RCAM. Nous avions moins de
séjours longs en 2013 au niveau de l’activité non-opposable ;
• la diminution du résultat exceptionnel est motivée par des régularisations de décompte CNS moins importantes.
32
Budget d’exploitation
Description
Protocole d’accord rectification générale
année 2013
Fluctuation 2013 - 2012
année 2012
Total budget frais fixes
18 550 513
6,16 %
17 473 381
dont frais de personnel
14 898 253
6,09 %
14 042 650
frais de personnel en %
80 %
80 %
Total frais variables
2 295 521
-3,43 %
2 376 969
Total budget opposable
20 846 034
5,02 %
19 850 350
Taux de dépassement du total des frais fixes réels opposables par rapport au budget des frais fixes négociés avec la
CNS (- = à rembourser à la CNS)
Résultat 2013
Résultat 2012
Résultat 2011
-3,75 %
-2,41 %
-2,71 %
Notre objectif est de ne pas dépasser le budget des frais fixes. Le résultat actuel est essentiellement lié à une politique de recrutement prudente en vue de nos projets actuels.
Taux de dépassement du total des frais variables réels opposables par rapport au budget des frais variables négociés
avec la CNS (- = à rembourser à la CNS)
Résultat 2013
Résultat 2012
Résultat 2011
-3,31 %
-0,88 %
-1,74 %
Le suivi étroit des Frais Variables nous a permis d’anticiper les dépassements et d’identifier des pistes d’économies en
ciblant notamment les analyses par groupe et thématiques. Pour autant les efforts de réduction de nos coûts variables
doivent être poursuivis car nos tarifs 2014 sont restés identiques à ceux de 2013 à l’exception de notre tarif OP.
Trésorerie
Les résultats équilibrés depuis plusieurs années ont permis de consolider la situation financière de la Clinique
Sainte-Marie.
Description
2009
2010
2011
2012
2013
8,2
8,6
8,2
(en mois)
Trésorerie nette
5,3
7,1
Suite à la mise en place, fin 2012, du logiciel AGFA/ORBIS, le délai de facturation s’est nettement rallongé en 2013 avec
un impact négatif sur la trésorerie. Le retard de facturation, a été totalement comblé au courant du 1er trimestre 2014.
33
Les services de support pour les 3 établissements
Les services médicaux de support
Laboratoires cliniques
Laboratoire de Biochimie - Immunologie
Laboratoire d’Hématologie – Banque de sang
Laboratoire de Microbiologie
Laboratoire de Sérologie – de Biologie moléculaire
Laboratoire de Spermiologie
Les analyses de biologie médicale sont sous
la responsabilité des chefs de laboratoire :
• Pol BROUART, pharmacien - biologiste
• Stéphan DRION, pharmacien - biologiste
• Nawfal FAÏK, pharmacien - biologiste
Notre approche
Le laboratoire est opérationnel 24 heures sur 24 et ceci tous les jours de l’année.
Depuis 2009, le laboratoire a introduit pour l’ensemble de ses activités un Système de Management de la Qualité
(SMQ) qui comprend la standardisation des procédures et processus, la maîtrise de risques, l’harmonisation et l’évaluation des pratiques, les propositions d’amélioration, la satisfaction des clients, la motivation et la mobilisation de
l’ensemble des collaborateurs, la formation continue du personnel, etc.
En répondant aux critères définis dans les référentiels internationaux (ISO 9001 et ISO 15189), le laboratoire garantit
aux patients et aux médecins un service optimal en matière de gestion et de qualité.
Notre engagement qualité
Notre politique qualité a pour but de maintenir un haut niveau de prestation dans le laboratoire afin de rendre
au bon prescripteur, pour le bon patient, des résultats fiables et ceci dans des délais convenables.
La maîtrise de nos activités est essentielle pour réaliser des analyses médicales optimales en tenant compte
des besoins et des attentes des médecins prescripteurs et des patients.
Elle demande une implication de l’ensemble des collaborateurs dans une dynamique d’amélioration.
Pour ce faire, notre politique qualité s’articule autour de 4 objectifs :
• effectuer les analyses sur un prélèvement correct ;
• donner au bon prescripteur, pour le bon patient, les analyses demandées ;
• rendre des résultats fiables ;
• transmettre les informations dans un délai convenable.
Ainsi les mots confiance, créativité, dynamisme, solidarité font partie de notre environnement quotidien et permettent l’épanouissement professionnel de chacun en se référant d’abord à un maître-mot : l’esprit d’équipe.
Pour respecter cette politique et atteindre nos objectifs nous nous engageons à mettre en œuvre les moyens
nécessaires dont nous disposons.
L’accréditation du laboratoire nous permet de bénéficier d’une évaluation externe portant sur nos compétences techniques quand il s’agit d’effectuer des types particuliers d’essai, de mesure et d’étalonnage. Elle
représente en outre une reconnaissance formelle accordée à notre laboratoire quant à la fiabilité des résultats produits.
34
Stérilisation
Responsable : Ruth Bier
Le service de stérilisation répond aux besoins en stérilisation de l’ensemble des établissements de la FFE.
Notre service de stérilisation a obtenu sa certification ISO 9001 pour ses activités de stérilisation d’instrumentation chirurgicale et de dispositifs médicaux stériles.
Cette démarche couronne un travail intense de mené en interne, durant lequel l’équipe du service de stérilisation s’est mobilisée autour d’un objectif commun : faire évoluer l’organisation du service pour améliorer la
satisfaction de ses clients (blocs opératoires, services médicaux-techniques, services de soins) et optimiser
la sécurité du patient. Afin de répondre à cet objectif, de nombreuses actions telles que l’analyse des risques,
l’enregistrement et l’analyse des réclamations, la rédaction de nouvelles procédures, l’amélioration de l’identification et de la traçabilité du matériel, ont été mises en place.
L’obtention du certificat permet de donner confiance dans la capacité du service stérilisation à fournir une
prestation de qualité et apporte une reconnaissance de son professionnalisme.
Pharmacie hospitalière
L’organisation du Service de la Pharmacie Hospitalière FFE est assurée par Camille GROOS, responsable du service,
et l’équipe des pharmaciennes responsables de domaine d’activité :
• Camille GROOS, Pharmacien (Responsable du service)
• Anne BERTOUILLE, Pharmacienne (Oncologie)
• Maryse CAPRASSE, Pharmacienne (Médicaments)
• Anne-Marie FRANK, Pharmacienne (Pharmacie clinique)
• Isabelle KARLESKIND, Pharmacienne (Matériel médical)
• Marie-Pierre MICHAELY, Pharmacienne (Implants)
• Julie SCHELINSKY, Pharmacienne (Pharmacie clinique)
Activités et missions
• Approvisionner en médicaments et dispositifs médicaux l’ensemble des services de soins de l’Hôpital Kirchberg, de
la Clinique Bohler et de la Clinique Sainte-Marie à Esch/Alzette (achat, gestion de stock, préparation et distribution).
• Mettre en œuvre une traçabilité du flux jusqu’à l’administration au patient.
• Contribuer à la sécurité d’utilisation des médicaments et du matériel médical.
• Développer la pharmacie oncologique : garantir des préparations cytostatiques de qualité grâce à un logiciel de
prescription/préparation (CYPRO) et prodiguer des informations aux professionnels de la santé ainsi qu’aux patients
sur l’activité et la bonne utilisation de ces médicaments, surtout avec l’essor rapide de médicaments cytostatiques
actifs par voie orale.
• Développer la pharmacie clinique : dans une équipe pluri-professionnelle, utiliser le jugement et les connaissances
pharmaceutiques et biomédicales du pharmacien dans le but d’améliorer l’efficacité, la sécurité, l’économie et
la précision selon lesquelles les médicaments doivent être utilisés dans le traitement des patients. Depuis 2012
l’Hôpital Kirchberg a soutenu l’implémentation de la pharmacie clinique dans les services de réanimation et de
néphrologie.
Toutes ces activités sont assurées en étroite connexion avec le département financier et la CNS afin de veiller au
contrôle des dépenses et anticiper l’augmentation des coûts de santé liés notamment au vieillissement de la population et à l’accroissement des dépenses (produits très coûteux, …) enregistrée dans les pays développés.
2013 : en route vers la fusion
Suite à l’annonce de la fusion entre la FFE et la ZithaKlinik (ZK), de premiers contacts ont été pris avec l’équipe de la
pharmacie de la ZK. Des réflexions sur la collaboration des pharmacies des deux sites devraient aboutir à la création
d’un seul service pharmacie, avec des compétences et des responsabilités bien définies. Un projet de service a ainsi
été présenté à la Direction Générale début 2014.
35
Les services administratifs
et logistiques
Finances
Notre engagement Assurer la pérennité de la FFE par le biais
d’une gestion financière efficiente et efficace.
Notre mission financière consiste à produire des informations financières fiables dans le but d’un support
proactif de l’ensemble des partenaires et processus.
Dans le cadre de cette mission, le département finances
doit :
• veiller à la cohérence et à la fiabilité des informations
intégrées,
• consolider les informations financières en provenance
de différents services,
• émettre les états financiers et les factures des structures hospitalières du groupe,
• fournir les informations et analyses pour le suivi financier et budgétaire,
• archiver les documents financiers produits,
• veiller au respect des exigences administratives
légales à respecter par le département financier.
36
Gestion des Ressources Humaines
La politique RH se base sur une logique de gestion et de
développement des compétences des personnes permettant de réaliser les objectifs stratégiques de l’institution en veillant à respecter la dignité humaine, l’égalité des chances à tous les niveaux et une qualité de vie
au travail. Dans cette logique, la politique RH s’articule
autour des processus RH suivants :
• gestion budgétaire,
• recrutement,
• accueil et intégration du collaborateur,
• gestion des salaires,
• reporting opérationnel et décisionnel,
• gestion des compétences,
• formation continue et développement du personnel,
• gestion administrative,
• sécurité / bien-être au travail et RSE.
Depuis 2011, les trois établissements de la FFE ont mis
en œuvre un nouveau système intégré des Ressources
Humaines renforçant ainsi les effets de synergie entre
les établissements.
Sirhius
Un nouveau logiciel de gestion des Ressources Humaines et
de planification a été mis en place à la FFE en 2012. Il permet de gérer les processus clés tels que l’établissement des
salaires et la planification des ressources. Les fonctionnalités s’étendront à d’autres sous-processus comme la gestion
des recrutements, la formation continue.
Formation continue et développement des
compétences
La satisfaction du personnel
La deuxième édition de l’enquête de satisfaction du personnel a eu lieu en 2012 via un
questionnaire électronique qui offre une plus
grande flexibilité pour y répondre tout en s’intégrant dans la démarche Responsabilité Sociale
“ paperless ” de l’établissement. Les objectifs ont été d’évaluer le niveau actuel de satisfaction du personnel par établissement, de
mesurer l’adéquation entre les attentes exprimées et les actions menées depuis la dernière
enquête, d’identifier de nouvelles thématiques
qui auraient émergé ces dernières années, d’intégrer dans cette démarche les nouveaux collaborateurs qui n’étaient pas présents en 2009 et
qui ont pu ainsi s’exprimer.
Les résultats des 3 cliniques montrent une progression des indices de satisfaction et un résultat global supérieur aux établissements du
même type dans le benchmark disponible.
Le bien-être et la sécurité au travail
Plusieurs projets ont été réalisés par rapport à
cet engagement :
• une salle “ Sport et Bien être ” est à disposition
des salariés, avec une offre de cours allant de
la gymnastique, à la sophrologie en passant
par la “ zumba ” ou le cours de pilates ;
• un groupe “ Santé et Sécurité au travail ” se
réunit régulièrement pour proposer des améliorations dans l’environnement de travail
(lutte contre le mal de dos, les Accidents par
Exposition au Sang, …) ;
• des équipements sont mis en place dans les
services afin de faciliter et sécuriser le travail
des soignants et des médecins : Dosewatch,
passe-malade, chaises, équipements bureautiques adaptés, …
Ces actions complètent des mesures déjà en
place comme par exemple :
• crèche pour les enfants du personnel ;
• M-Pass , mobilité, transports en commun ;
• assurance maladie à tarif préférentiel (groupement d’assurance) ;
• politique très favorable en matière d’octroi des
temps partiels.
L’Hôpital accorde une attention importante à la qualité
de la formation continue et veille à l’actualisation et au
développement continu des compétences du personnel.
Le service de la formation continue élabore annuellement
un plan de formation basé sur les besoins en formation
du personnel identifiés lors du recensement annuel et lors
des entretiens de développement, en adéquation avec les
objectifs stratégiques de l’hôpital.
L’hôpital poursuit sa stratégie de développement individuel
des compétences via les entretiens de développement qui
permettent une meilleure prise en compte des besoins
individuels de formation.
Taux de réalisation des plans de fromation individuels
100
80
85
88
92
2011
2012
2013
60
40
20
0
Les formations internes et externes sont maintenues à
un niveau élevé avec un développement important des
formations internes par des formateurs internes.
90 % du personnel de l’Hôpital Kirchberg a suivi au
moins une formation en 2013. Leur satisfaction par rapport aux formations offertes est supérieure à 98 %.
Informatique La FFE poursuit une politique d’investissements informatiques soutenue et ciblée, destinée à répondre en qualité et
en efficacité aux attentes de la prise en charge du patient,
aux nouveaux besoins d’interopérabilité et à la maîtrise des
coûts.
Dans le cadre de la fusion avec la ZithaKlinik l’informatique
met en place une stratégie de consolidation intelligente de
ces ressources pour faciliter la mutualisation des services.
En outre, un comité de pilotage composé de membres des
deux hôpitaux est chargé de la mise en place d’un planning pour les futures démarches de consolidations informatiques. La centralisation du dossier patient informatisé
(ORBIS), prévue pour mi-juin 2014 au sein de FFE, représente une des premières grandes étapes.
À ce titre, notre collaboration active, en synergie avec
d’autres acteurs hospitaliers, sur les projets nationaux, avec
Luxith (ressources humaines et facturation) et avec l’agence
eSanté (dossier médical national, …), inscrit nos investissement dans la pérennité et au profit d’une meilleure intégration dans le cadre du système de santé luxembourgeois.
37
Notre engagement qualité/efficience : le dossier patient informatisé
La fusion avec ZithaKlinik va permettre de renforcer le support et les compétences informatiques pour les
métiers. Une consolidation des systèmes entraînera une diminution des coûts récurrents à mi-terme.
La planification intelligente de l’externalisation des ressources systèmes en dehors du “ Core business ”
auprès de notre partenaire stratégique Luxith va permettre de rapprocher l’informatique auprès des métiers.
Les premières étapes de la mutualisation des services IT en 2013 ont été :
• la mise en place du comité de pilotage IT,
• l’interconnexion des réseaux informatiques,
• la préparation de la stratégie de fusion des instances Orbis.
Gestion des infrastructures et de la logistique
Dans le domaine des travaux neufs, plusieurs projets ont été réalisés au sein de l’Hôpital Kirchberg dont notamment :
• l’agrandissement de la dialyse avec 4 lits supplémentaires,
• l’agrandissement de la psychiatrie juvénile,
• la création de surfaces supplémentaires pour des cabinets médicaux,
• la poursuite du projet de mise en sécurité et de modernisation de la Clinique Sainte-Marie qui sera achevé début 2014.
Notre engagement RSE : une gestion responsable de la consommation d’énergie
Dans le domaine des énergies, le service FMT (Facility Management Technique) poursuit l’amélioration de la
conduite des installations techniques par l’optimisation et la revue complète des consignes de régulation. Il
en résulte une meilleure utilisation de l’ensemble des énergies, électricité, gaz et chauffage urbain. La baisse
de consommation est de 11 % entre 2009 et 2012. Un nouveau contrat de fourniture d’énergie électrique a été
négocié, permettant ainsi l’alimentation de nos sites en énergie électrique à 100 % renouvelable.
Notre engagement sécurité
Lutte contre l’incendie
La sécurité incendie est garantie par la qualité du personnel d’intervention et celle des équipements de prévention et de prévision.
Les objectifs permanents demeurent les suivants :
• assurer des niveaux de prévention et de précaution tels que
- la probabilité de survenance d’un incendie tende vers zéro,
- un éventuel départ de feu soit extrêmement vite maîtrisé,
- une évacuation rapide et sans panique en cas de force majeure soit garantie.
Les équipements “ IT ” se trouvent dans des locaux protégés par des installations automatiques d’extinction
par gaz inerte.
La disponibilité des équipements de sécurité est assurée par une veille technique constante associée à une
politique d’investissement à long terme. Le personnel est régulièrement formé aux techniques d’extinction
(RIA / extincteurs) ainsi qu’aux modalités d’évacuation horizontale.
Sécurité des personnes
Un comité Santé et Sécurité au Travail a été créé et se réunit régulièrement afin de, entre autres, recueillir et
analyser les incidents et accidents de travail, et de proposer des solutions adéquates.
38
Communication
En 2012, afin de permettre une démarche de communication efficiente et développer des expertises spécifiques,
la FFE a mutualisé ses ressources au sein d’un Service Communication regroupant les équipes communication des
3 cliniques. Ce service est encadré par un Comité de pilotage.
Le Comité assure la coordination de l’ensemble des domaines concernés pour les 3 établissements.
Depuis plusieurs années, la Fondation François-Élisabeth privilégie le recours aux nouvelles technologies pour la
communication et a lancé en 2012 les travaux préparatoires afin d’assurer sa présence sur le WEB 2.0 qui est la
continuité de l’engagement de la Fondation François-Élisabeth depuis 2003 (ouverture de l’Hôpital Kirchberg) dans
l’éducation à la santé de ses patients notamment par l’organisation d’événements (portes
ouvertes, journée mondiale de la douleur, ...),
le lancement de campagnes de sensibilisation
(lutte anti-tabac, médecine préventive, …) et la
création de brochures, affiches et flyers liés
aux thématiques abordées.
Ayant constaté l’intérêt croissant des patients
pour les nouveaux médias et en s’inspirant des
meilleures pratiques dans le domaine, nous
souhaitons recourir de moins en moins à des
supports papiers pour cette activité, en utilisant davantage l’évolution d’internet et notamment le web 2.0.
Ces canaux de communication 2.0 nous permettent de remplir d’une manière moderne
notre mission d’information et d’éducation
à la santé auprès, des patients et de leurs
proches, des communautés et des associations de malades. Ainsi le Centre Hospitalier du Kirchberg exploite depuis septembre
2013 les réseaux sociaux pour proposer des
espaces d’expression, de partage et d’assistance à ses usagers.
39
Département d’Information Médicale (DIM)
Dans un contexte européen de libre accès aux soins dans tous les états membres, la transparence quant à la qualité et
au coût des prestations constitue un élément-clé et sera donc fortement règlementé par des directives européennes.
La FFE était dès le départ partie prenante pour améliorer la documentation et la codification hospitalière. Elle a procédé au recrutement d’un médecin avec expérience du codage et de l’analyse de l’information médicale pour mettre
en place et gérer une unité DIM (Département d’Information Médicale).
Le rôle du DIM est de parcourir le dossier patient à la recherche des affections à coder (phase d’extraction des données) puis de classer ces affections en diagnostic principal, diagnostics associés, diagnostics à finalité épidémiologique, et d’assurer à ces affections des codes ICD-10.
Le rôle du DIM ne se limite pas à la production de l’information médicale, il inclut également l’exploitation de cette
information à savoir, la transmission d’informations aux tutelles, selon des modalités qui sont en cours d’élaboration
au niveau national, et les analyses réalisées en interne.
40
Chap
.
3
Les FILIÈRES
ET SERVICES MÉDICAUX
OFFERTS AUX PATIENTS
41
Les filières et services
médicaux offerts
aux patients
Services de Chirurgie
Chirurgie de la main SOS main
Établissement : Hôpital Kirchberg
Équipe médicale
Dr Christophe Camps, Dr Rainer Andrea Falcone, Dr Thomas Jager, Dr Bernard Lallemand, Prof. Michel Merle.
Nos activités et missions principales
Le service de chirurgie de la main a pour but de traiter l’ensemble des pathologies du membre supérieur,
en garantissant un haut niveau de technicité et une parfaite continuité des soins.
Le concept de service
Le patient traité pour une pathologie de la main en urgence
ou en chirurgie réglée, bénéficie d’une prise en charge globale assurant une filière de diagnostic, de traitement, de
suivi postopératoire par une équipe spécialisée qui est
particulièrement attentive à assurer la meilleure prise en
charge possible incluant une rééducation afin de minimiser tout risque de séquelles fonctionnelles voire de handicap et d’invalidité. Le service travaille en étroite coopération avec les équipes de kinésithérapeutes et d’orthésistes
de l’Hôpital Kirchberg et du Rehazenter.
42
Notre engagement qualité un service d’urgence “ main ” 24 h / 24
Le service SOS Main, qui a été accrédité par la
Fédération Européenne des Services d’Urgence
de la Main (FESUM), garantit le fonctionnement
du service d’urgence toute l’année, 24 h / 24 en
collaboration avec le CHL. Ce service est assuré
par des chirurgiens de la main pratiquant la
microchirurgie.
Chirurgie générale
et digestive
Équipe médicale Dr Claude Colbach, Dr Francis Delvaux, Priv.-Doz.
Dr Dirk Grotemeyer, Dr Georges Maack, Dr André Ries,
Dr Gilbert Schiltz, Dr Gaston Schütz.
Établissement : Clinique Sainte-Marie
Équipe médicale : Dr Gaston Simon
Nous assurons une prise en charge chirurgicale, en
urgence ou programmée, des patients présentant des
pathologies nécessitant des interventions traumatologiques, viscérales, thoraciques ou vasculaires.
Cette prise en charge s’effectue soit au cours d’une hospitalisation, soit en ambulatoire.
Notre organisation
Ce service associe les chirurgiens généraux, viscéraux,
traumatologiques et les chirurgiens vasculaires pour
permettre une approche multidisciplinaire de la pathologie chirurgicale aussi bien élective que non programmée (urgences) avec transfert systématique du patient
au médecin le plus qualifié pour sa prise en charge.
L’objectif est une prise en charge spécifique du malade
par une équipe de chirurgiens polyvalents, qui assurent
la prise en charge des urgences pour des pathologies
très variées. La prise en charge des patients polytraumatisés et/ou atteints de maladies qui mettent la vie du
patient en danger sans intervention chirurgicale urgente
est une priorité absolue de ce service. L’association des
chirurgiens permet également une organisation optimale pour assurer les gardes et la continuité des soins.
Notre engagement qualité Approche multidisciplinaire pour les pathologies
digestives entre les gastro-entérologues, radiologues, oncologues et chirurgiens viscéraux.
Les cas de cancers digestifs sont discutés en
réunion de concertation pluridisciplinaire.
Chirurgie orthopédique
Équipe médicale Dr René Elcheroth, Dr Robert Poeker, Dr Pierre Putzeys,
Dr Olivier Ricart, Dr Henri Schlammes.
Équipe médicale : Dr Peters.
Le service Orthopédie est spécialisé dans le traitement
chirurgical des affections osseuses et articulaires de
l’appareil locomoteur de l’adulte.
Cette spécialité assure la prise en charge des maladies
des articulations, des os, des tendons, des ligaments et
des nerfs des membres.
Elle traite des pathologies ostéo-articulaires de type
traumatique, dégénératif, cancéreux ou en lien avec la
pratique sportive.
Le concept de service
L’évolution des techniques d’intervention en chirurgie
orthopédique permet la réalisation d’interventions de
moins en moins invasives avec des techniques chirurgicales facilitant la reprise rapide de l’activité motrice
et fonctionnelle. Près d’un tiers des opérations sur
l’appareil locomoteur sont réalisées en ambulatoire.
Ceci impose une organisation et un suivi postopératoire
afin de garantir la qualité de vie du patient et la réussite
de l’intervention. C’est pourquoi le service d’orthopédie
apporte une attention particulière à la rééducation fonctionnelle et travaille en étroite coopération avec le service de kinésithérapie et d’autres services spécialisés
en rééducation tel que le Rehazenter. Les chirurgiens
du service orthopédie participent activement à la formation et à l’information des professionnels sur les prises
en charge des pathologies de l’appareil locomoteur. Des
séminaires permettant de tester ou de confronter de
nouvelles techniques ont lieu au Medical Training Center dans le cadre de la formation continue.
Notre engagement qualité “ Centre d’excellence en arthroplastie de la
hanche et du genou ”
Le service de chirurgie orthopédique a reçu
en décembre 2013 comme seul centre étranger la certification en tant que Prothesenzentrum selon les exigences très strictes de la
“ Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und
Orthopädische Chirurgie ” (Société Allemande
d’Orthopédie prothétique).
Ce certificat atteste de notre expérience chirurgicale et de notre excellence à :
• Assurer une prise en charge optimale et en
toute sécurité avant, pendant et après la
chirurgie.
• Garantir que chaque dispositif mis en place
apporte une contribution à la promotion de
la sécurité des patients, à la prévention des
risques de complications, à la qualité des
soins et à l’efficacité dans le domaine de
l’arthroplastie.
Chirurgie pédiatrique
Équipe médicale Dr Constant Arendt, Dr Eckhard Klemp.
Nos activités et missions principales Le service de chirurgie pédiatrique assure la prise en
charge des enfants jusqu’à l’âge de 15 ans.
La chirurgie pédiatrique intervient suite à un traumatisme,
en cas de chirurgie aiguë (abdominale, urologique, etc.) ou
de malformations viscérales néonatales.
Ce service assure une activité de policlinique tous les jours.
43
Chirurgie plastique
ET reconstructrice
et Clinique Bohler
Notre engagement qualité Dans le cadre de sa démarche qualité, le service de traumatologie a été certifié “ Regionales
Traumazentrum ” dans le “ Traumanetzwerk
TraumaNetzwerk Saar-(Lor)-Lux- Westpfalz ”.
Équipe médicale
Dr Christian De Greef, Dr Nadine Groos, Dr Pierre Sibille.
La chirurgie plastique se divise en deux pôles d’activités :
• l a chirurgie reconstructrice dont le but est de restructurer une silhouette qui aurait été endommagée par
une pathologie (par exemple un cancer du sein) ou un
accident de la vie ;
• l a chirurgie esthétique pure, qui consiste à transformer le corps en modifiant son apparence d’origine.
Alliant efficacité thérapeutique et maîtrise technique,
cette spécialité en plein essor depuis quelques années à
la Cinique Bohler a pour objectif de répondre de manière
très personnalisée aux attentes esthétiques de chaque
patiente.
Chirurgie
traumatologique
Équipe médicale
Dr Dr Suzanne Koy, Dr Georges Maack, M. Stephan
Piwonski, Dr Robert Poeker, Dr Pierre Putzeys, Dr André
Ries, Dr Henri Schlammes.
Nous assurons une prise en charge chirurgicale en
urgence et en multidisciplinarité des patients présentant des atteintes squelettiques, musculaires et/ou viscérales suite à un traumatisme. L’étendue des pathologies prises en charge est très vaste, allant de l’entorse
simple au patient polytraumatisé.
Notre organisation
La prise en charge des patients est assurée par les
chirurgiens spécialistes en traumatologie et en orthopédie en association avec l’ensemble des chirurgiens
de l’hôpital tels que les autres chirurgiens spécialistes
de la colonne vertébrale, les chirurgiens vasculaires et
viscéraux, etc. Pour les patients polytraumatisés, cette
prise en charge est réalisée en partenariat avec les
anesthésistes et réanimateurs.
44
Chirurgie vasculaire
Équipe médicale
D r Claude Colbach, Priv.-Doz. D r Dirk Grotemeyer,
Dr Gaston Schütz.
Nous assurons une prise en charge chirurgicale, en
urgence ou programmée, pour les patients présentant des pathologies nécessitant des interventions
vasculaires.
Cette prise en charge s’effectue soit au cours d’une hospitalisation, soit en ambulatoire.
Notre engagement qualité La clinique des maladies vasculaires a reçu
comme seul centre étranger la certification en
tant que Centre Vasculaire (Gefäßzentrum) par la
Société Allemande de Chirurgie Vasculaire (DGG).
Notre engagement qualité-innovation :
dénervation rénale par voie endovasculaire
Lorsqu’il n’y a pas de possibilité de contrôle de
l’hypertension artérielle résistante par les médicaments, notre nouvel équipement de dénervation rénale par voie endovasculaire permet la
destruction des fibres nerveuses dites “ sympathiques ” qui cheminent dans la membrane
externe des artères rénales.
L’hypertension artérielle résistante est observée
chez environ 9 % des hypertendus traités. Le
traitement est proposé uniquement aux patients
en hypertension sévère et dont l’hypertension ne
baisse pas malgré le recours à au moins trois
médicaments antihypertenseurs. Une grande
vigilance est donc de rigueur dans la sélection
des patients.
Chirurgie vertébrale
et neurochirurgie
Équipe médicale
Dr Carsten Duwe, Dr Robert Feld, Dr Cornelius Loew,
Dr Olivier Ricart.
Nos activités et missions principales Le service a pour but de proposer un diagnostic et une
prise en charge chirurgicale pour les patients présentant des pathologies dégénératives et invalidantes de la
colonne vertébrale. De multiples techniques chirurgicales sont réalisées selon les besoins, par des neurochirurgiens ou les orthopédistes spécialisés en chirurgie du rachis.
En cas d’urgence, les neurochirurgiens du service
peuvent aussi intervenir auprès de patients polytraumatisés (hématome extra-dural, fractures vertébrales
par exemple) en partenariat avec les orthopèdes, les
chirurgiens du service de traumatologie et les médecins
anesthésistes-réanimateurs.
Il existe une collaboration étroite avec le Service National de Neurochirurgie afin d’assurer une continuité des
soins pour les pathologies vasculaires et tumorales
cérébrales.
Ophtalmologie
et Clinique Sainte-Marie
Équipe médicale
Dr Claude Gantenbein, Dr Raymond Goedert, Dr KarlHeinz Herpel, Dr Darius Khorsandian, Dr Karsten Klos,
Dr Jean Christian Lalangue, Dr Marcel Levy, Dr Robert
Theisen, Dr Christophe Weyland.
Le service d’ophtalmologie assure la prise en charge
des patients présentant une pathologie de l’œil ou de
ses annexes.
Activités principales à visée thérapeutique
Traitement des cataractes, des pathologies de la paupière (ectropion, entropion, orgelet), chirurgie des strabismes, des glaucomes (YAG laser, traitement chirurgical), pathologie de la rétine (Argonlaser, injection
intraoculaire d’anti VEGF).
Activités principales à visée diagnostique
Actes diagnostiques pour bilan ophtalmologique, exploration dans le cadre des bilans pour HTA, diabète et
autres maladies internes. Le service intervient dans les
check-ups pour les entreprises externes en collaboration avec l’ASTF (Association pour la Santé au Travail du
secteur Financier) et dans le cadre du CEMA (Centre
d’Expertise de Médecine Aéronautique).
45
ORL
Services de Médecine
Équipe médicale Dr Amirouche Dris, Dr Alfredo Margani, Dr Robert Moutrier, Dr Michel Ries.
Le service ORL prend en charge tous les patients
(enfants et adultes) présentant des pathologies otorhino-laryngologiques, à savoir les maladies de l’oreille,
du nez et de la gorge, des atteintes de la face et du cou.
Il assure des activités :
À visée diagnostique
Notamment les explorations fonctionnelles ORL. En coopération avec les neurologues et les pneumologues, il assure
le diagnostic des pathologies en lien avec le sommeil.
À visée thérapeutique
Prise en charge des pathologies chirurgicales ORL
(tumeur, amygdalectomie, rhinoplastie).
Urologie
Équipe médicale : Dr Honoré Alzin, Dr Léon Bropsom,
Dr Romain Poos (arrêt d’activité en août 2013), Dr Christian Roller.
Le service d’urologie assure la prise en charge des différentes affections urologiques, notamment les urgences
urologiques médicales et traumatiques, les tumeurs
malignes urologiques ainsi que tout l’éventail de la
pathologie urologique infantile, celle de la femme et
de l’homme adultes. Sur le plan ambulatoire, la policlinique urologique est assurée de façon permanente par
un membre de l’équipe urologique de l’Hôpital Kirchberg et propose des actes d’explorations diagnostiques
et thérapeutiques.
Notre engagement La qualité et l’innovation Le service d’urologie a lancé les préparatifs
d’acquisition du robot Da Vinci Si HD® en vue du
renforcement de l’équipe par le Dr Bernd Meyer
qui apporte une expérience solide en matière de
chirurgie robotique urologique.
46
Notre engagement qualité La Clinique du Diabète
En 2013 la Clinique du Diabète poursuit avec une
activité croissante la prise en charge spécialisée
des patients atteints de diabète de type 1, de
type 2 ou de diabète gestationnel.
La Clinique du Diabète assure une prise en
charge globale allant de la prévention au traitement du diabète. Le patient est pris en charge
durant la même journée par l’infirmière spécialisée en diabétologie et par le médecin.
La prise en charge est assurée par :
• un programme d’enseignement pour les nouveaux diabétiques et leur famille ;
• un enseignement spécifique pour les femmes
enceintes diabétiques ou atteintes de diabète
gestationnel ;
• un enseignement spécifique pour les patients
sous pompe à insuline ;
• l’établissement du profil glycémique ;
• une recommandation alimentaire personnalisée ;
• la prévention, le diagnostic et le traitement
des complications du diabète (pied diabétique,
néphropathie diabétique, etc).
Angiologie
Équipe médicale : D Anja Braun-Schaudinn.
r
Nos activités et missions principales Le service d’angiologie prend en charge, de façon interdisciplinaire, les patients présentant des pathologies
vasculaires (à l’exception des maladies coronariennes
et intracérébrales).
En coopération avec le service de chirurgie vasculaire, le
service d’imagerie médicale, les autres services médicaux
et le service diététique, le service d’angiologie assure une
prise en charge globale du patient, intégrant :
• le diagnostic,
• la recherche des facteurs de risque,
• l’éducation du patient,
• la prise en charge thérapeutique de la maladie.
Notre engagement qualité Les cas cliniques complexes sont discutés dans
la Clinique des Maladies Vasculaires, en collaboration avec le Service de Chirurgie Vasculaire, le Service de Radiologie et d’autres services spécialisés, selon nécessité. Cette unité
a été certifiée “ Gefäßzentrum ” (Centre Vasculaire) par la Société Allemande de Chirurgie Vasculaire (DGG).
La prise en charge du pied diabétique se fait
dans un cadre multidisciplinaire en Policlinique
du Pied Diabétique.
Les plaies complexes avec tendance à mauvaise
guérison peuvent être prises en charge dans la
Clinique Hyperbare.
47
Cardiologie
Soins intensifs
cardiologiques
Équipe médicale
Dr Carlo Dimmer, Dr Peter Frambach, Dr Jean-Bernard
Hein, Dr Steve Huijnen, Dr Anne-Marie Ley, Dr Philippe
Muller, Dr Robert Nouviaire, Dr Romain Ollivier, Dr Henri
Peffer, Dr Frans Pieters.
Nos activités et missions principales Le service de cardiologie assure la prise en charge des
patients adultes en particulier dans les cas suivants :
• traitement des pathologies cardiaques aiguës et à
haut risque de complication soudaine,
• diagnostic et prise en charge des pathologies cardiovasculaires chroniques,
• prévention primaire et secondaire des affections
cardiovasculaires.
Nos médecins participent au Service de Cardiologie
Interventionnelle de l’INCCI (Institut National de Chirurgie cardiaque et de Cardiologie Interventionnelle).
Notre engagement qualité Le service de cardiologie développe continuellement les nouvelles techniques de bilan et de
diagnostic cardiologiques :
L’IRM cardiaque est développée depuis 2011 ;
les examens scannographiques cardiaques ont
été développés en 2013 grâce au nouveau scanner 128 barrettes. Le personnel (ATM de radiologie) est spécifiquement formé à ces techniques. Les médecins cardiologues, travaillant
en équipe, sont sous-spécialisés dans les différents domaines de la cardiologie.
Dermatologie
Allergologie
Équipe médicale
Dr Nelly Kiesch, Prof. Dr Patrick Koch, Dr Michèle Payeur.
Nos activités et missions principales Le service de dermatologie-allergologie assure une
prise en charge médicale des patients présentant une
48
pathologie liée à la peau ou à une réaction allergique. Il
intervient dans :
• la prévention, le diagnostic et le traitement des cancers cutanés (mélanomes malins, épithéliomas baso
et spinocellulaires), dermatoses précancéreuses,
lymphomes cutanés ;
• la prise en charge et le traitement des maladies étendues de la peau tels que le psoriasis, les eczémas, la
dermatite atopique, le prurigo, ainsi que les ulcères
de jambes ;
• la prise en charge diagnostique et thérapeutique des
allergies médicamenteuses graves (anesthésiques
locaux, antalgiques, antibiotiques, iode, ...) et des
allergies au venin d’abeilles et de guêpes (traitement
de désensibilisation).
Endocrinologie
Diabétologie
Équipe médicale :
Dr Danièle de la Hamette, Dr Marc Rancier.
Le service d’endocrinologie - diabétologie prend en
charge, de façon interdisciplinaire, les patients atteints
de maladies endocriniennes et métaboliques, avec
comme points forts le diabète (type I, type II, gestationnel), les maladies de la thyroïde, des glandes surrénales, de l’hypophyse et l’obésité.
En coopération avec le service d’imagerie médicale,
les autres services médicaux et le service diététique, le
service d’endocrinologie et de diabétologie assure une
prise en charge globale du patient, intégrant :
• le diagnostic,
• la recherche des facteurs de risque,
• l’éducation du patient,
• la prise en charge thérapeutique de la maladie.
Notre approche
Pour le volet diabétologie :
le diagnostic et le traitement sont réalisés grâce à une
prise en charge globale des facteurs de risque et des
complications (au niveau des vaisseaux, du cœur, des
reins, des yeux, des nerfs ou des pieds).
Un traitement individuel est proposé aux patients à qui
on apprend à effectuer des autocontrôles glycémiques,
à utiliser un Holter glycémique, à réaliser de manière
autonome les injections des insulines, et à utiliser leur
pompe à insuline.
Pour le volet endocrinologie :
le diagnostic d´une pathologie endocrinienne comprend
d’une part un diagnostic hormonal, par la détermination de différentes hormones dans différents matériaux
biologiques (sang, urine, salive) ; ces tests peuvent être
complétés par des tests fonctionnels de stimulation ou
de suppression. D’autre part une imagerie médicale par
échographie, scanner CT, résonance nucléaire ou scintigraphie aide à localiser l’origine d´une pathologie endocrinienne. L’interprétation des résultats de ces tests se
fait avec le patient en considérant le tableau clinique
individuel.
Gastro-entérologie
Hépatologie
Endoscopie
Équipe médicale
Dr Guy Bauer, Dr Marc Berna, Dr Marc Frising, Dr Jules
Hoffelt, Dr Marco Jost, Dr Rolf Peter Rolles, Dr Christiane
Steichen.
Nos activités et missions principales Le service de gastro-entérologie assure la prise en
charge de toute pathologie gastro-entérologique et
hépatologique (maladies des voies digestives et du foie).
Les examens ambulatoires sont réalisés dans le service
endoscopie ambulatoire.
Notre organisation
Le service est organisé autour de 2 pôles majeurs, un
pôle technique (le service d’endoscopie digestive) permettant les prises en charge diagnostiques voire thérapeutiques et un pôle d’hospitalisation (service 3B).
La continuité des soins pour les patients hospitalisés
ainsi que toute pathologie digestive urgente est garantie
24 h / 24 par l’équipe médicale avec une participation
des médecins gastro-entérologues au service de garde
et des urgences de l’établissement. Le service travaille
en étroite collaboration avec les services d’imagerie
médicale et de chirurgie digestive, d’oncologie et de réanimation médicale ainsi que le service diététique. Des
réunions multidisciplinaires sont organisées pour la discussion des cas cliniques complexes.
49
Notre engagement qualité-innovation
Les nouvelles explorations fonctionnelles œsophagiennes dans le service de gastro-entérologie
Le service de gastro-entérologie dispose depuis
fin 2012 d’un équipement moderne complet
pour une exploration fonctionnelle de l’œsophage et une vidéo-endoscopie par capsule, de
l’intestin grêle.
Les explorations fonctionnelles de l’œsophage
sont indispensables pour élucider la nature de
symptômes œsophagiens qui restent inexpliqués après une mise au point morphologique par
endoscopie, et sont particulièrement utiles avant
une chirurgie anti-reflux. Il s’agit de la mesure
ambulatoire du pH œsophagien pour documenter
un reflux acide, de l’exploration du reflux (acide ou
non-acide) par mesure de l’impédance œsophagienne et de l’étude de la motricité œsophagienne
par manométrie à haute résolution.
50
Néphrologie
Hypertension - Dialyse
Équipe médicale
Prof. Dr Claude Braun, Dr Gaston Buck, Dr Françoise Ortola.
Le service de néphrologie, hypertension et dialyse a
pour vocation essentielle :
• de suivre les patients en insuffisance rénale chronique ;
• d’assurer la prise en charge en hémodialyse ou en dialyse péritonéale de tous les malades en insuffisance
rénale terminale ;
• d’assurer des prestations auprès des patients en
insuffisance rénale aiguë dans le secteur des soins
normaux et intensifs ;
• de réaliser le suivi pré et post-greffe rénale ;
• la prise en charge diagnostique et thérapeutique de
toutes les formes d’hypertension artérielle primaire et
secondaire, ainsi que les formes réfractaires au traitement. Le diagnostic comprend, outre les analyses biochimiques et immunologiques du sang et des urines,
le Holter tensionnel sur 24 h, l’échographie Doppler
spécialisée des reins et des vaisseaux rénaux ainsi
que la biopsie rénale. Le tissu rénal est examiné par
des néphropathologistes étrangers coopérant avec
le service. Pour le traitement de certaines formes
d’hypertension artérielle réfractaire, la dénervation
rénale est proposée en collaboration avec le service
de chirurgie vasculaire.
Notre approche
La personne soignée et ses proches bénéficient d’une
prise en charge par une équipe multidisciplinaire, comprenant aussi une prise en charge sociale et psychologique, dès l’annonce du diagnostic et durant les phases
de prétraitement et de traitement. Le service d’hémodialyse bénéficie d’un équipement technique moderne
et performant.
Notre engagement
La qualité et l’innovation Le service de Néphrologie développe une prise
en charge intégrée des patients en dialyse
(staff multidisciplinaire ; indicateurs cliniques
avec benchmark international ; collaboration
étroite entre néphrologues et pharmaciennes
cliniciennes).
Neurologie
Équipe médicale
Dr Serge Bolyn, Dr Maria de Diego, Dr Oliver DeckerSchwering, Pr. Alain Maertens de Noordhout, Dr Martine
Zeyen.
Le service de neurologie assure une prise en charge
médicale des patients présentant une pathologie relative
à l’atteinte du système nerveux central ou périphérique.
Notre organisation
Le service de neurologie assure une prise en charge en
ambulatoire et en stationnaire. Les médecins neurologues participent au service d’urgence et assurent les
astreintes. Ils travaillent en étroite collaboration avec
les anesthésistes-réanimateurs, les médecins internistes et les cardiologues. Un plateau médico-technique
complet spécifique (EEG, EMG, potentiels évoqués,
Echo-Doppler) couplé au service d’imagerie médicale
permet la prise en charge diagnostique et thérapeutique
des patients. Une attention particulière est portée à la
rééducation du patient en partenariat avec le service de
kinésithérapie et d’autres centres spécialisés en rééducation tels que le Rehazenter.
Oncologie
Hématologie
Chimiothérapie
Soins palliatifs
Équipe médicale
Dr Françoise Geisen, Dr Frank Schumacher, Dr Fernand
Weber.
L’Hôpital Kirchberg possède, au travers de ses services
d’Oncologie - d’Hématologie - de Chimiothérapie et des
Soins Palliatifs, une filière de prise en charge assurant
la continuité des soins.
Ce service assure la prise en charge des malades présentant une pathologie oncologique ou hématologique.
La prise en charge complète du patient comprend
• les investigations nécessaires au diagnostic,
• le diagnostic,
• l a prise en charge thérapeutique avec la préparation
du malade au traitement anticancéreux,
• le traitement chimiothérapeutique en soi,
• les contrôles et traitements indiqués dans le suivi du
patient,
• le suivi psychologique.
Avec son service de Chimiothérapie ambulatoire le service d’Oncologie assure une prise en charge 24 h / 24
en équipe multidisciplinaire en associant professionnalisme, empathie et bien-être du patient.
Le Service de Soins Palliatifs prend en charge des
patients atteints d’une maladie incurable présentant
des symptômes invalidants chroniques. Les soins palliatifs ne visent plus la guérison du patient, mais l’amélioration des symptômes pour assurer une qualité de
vie optimale pour lui-même et ses proches. Un des buts
principaux consiste à lui permettre de retrouver son
environnement familier dès que la prise en charge palliative a stabilisé sa situation.
51
Pneumologie
Service de base Médecine
Équipe médicale
Dr Paul Engel, Dr Chantal Kolber, Dr Pierre Sadler.
Equipe médicale
Dr Hamid-Reza Assadian, Dr Gilbert Koppes, Dr Roger
Metzler, Dr Fernand Modert, Dr Richard Muller.
La prise en charge des patients est assurée par un
médecin interniste dans 2 unités d’hospitalisation.
L’objectif principal du service est la prise en charge des
pathologies de l’appareil respiratoire. Le service s’engage
à prévenir les maladies respiratoires et à les traiter selon
les consensus thérapeutiques internationaux actuels. Le
patient atteint d’une maladie respiratoire admis au service par exemple pour un état de décompensation de sa
pathologie chronique, bénéficie d’une prise en charge
aussi globale que nécessaire associant les services et professionnels médicaux et paramédicaux tels que l’imagerie
médicale, les examens biologiques ciblés, les avis cardiologiques, la kinésithérapie et la diététique.
Notre organisation
Le service dispose de lits d’hospitalisation ainsi que d’un
plateau médicotechnique permettant la réalisation des
explorations fonctionnelles et diagnostiques (exploration
fonctionnelle respiratoire, test d’effort, endoscopie bronchique). Les explorations du sommeil sont réalisées en
collaboration avec les autres services concernés.
Rhumatologie
Équipe médicale
Dr Bernard Daum, Dr Nathalie Klemmer, Dr Alain
Margue, Prof. Jean Sibilia.
Le service de Rhumatologie assure la prise en charge
des patients présentant des maladies articulaires dégénératives ou inflammatoires ainsi que les maladies
auto-immunes.
Nos objectifs
Assurer un diagnostic et une prise en charge globale
des patients souffrant d’une affection ostéo-articulaire en préservant le plus longtemps possible leur
capacité fonctionnelle. Cette prise en charge se fait
en partenariat étroit avec les médecins d’autres spécialités médicales et les chirurgiens orthopédistes.
Une équipe d’orthésistes apporte une aide précieuse
pour l’appareillage des membres supérieurs et un
plateau de kinésithérapie offre les moyens de rééducation adéquats.
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Les pathologies médicales prises en charge peuvent relever des champs d’activité suivants : pneumologie, cardio-vasculaire, gastro-entérologie, diabétologie, maladies
infectieuses, neurologie, …
Des endoscopies digestives sont réalisées en policlinique.
Service des Urgences
Service de Réanimation
Service des urgences
Équipe médicale
Dr Lyes Benkiar, Dr Firas Hamze, Dr Marie Hubert,
Dr Léon Koizan, Dr Fabienne Koerperich, Dr Thierry Polet.
Le Service des Urgences prend en charge toute pathologie
médicale, chirurgicale ou psychiatrique nécessitant une
prise en charge dans un service d’urgences.
Les urgences pédiatriques sont traitées à la Policlinique
Pédiatrique.
Les missions du service incluent l’accueil, le tri, le diagnostic, les soins immédiats et l’orientation des patients
admis en urgence vers les services spécialisés.
Les urgences gynéco-obstétricales sont transférées à la
Clinique Bohler.
Le Service d’Urgences travaille en étroite collaboration
avec le Service de la Policlinique chirurgicale et médicale.
Réanimation
Équipe médicale
Dr Ivo Baeckelmans , Dr Jean Bisdorff , Dr Alain Bodart ,
Dr Emile Colling , Dr Jean-Pierre Galeazzi ,
Dr Georges Lopes , Dr Sylvie Muller , Dr Eric Reiles ,
Dr Jo Welter , Dr Philippe Welter.
Le service a pour mission la gestion des patients présentant
une atteinte d’une ou de plusieurs fonctions vitales
et nécessitant une surveillance médicale continue.
Cette mission comprend
• la gestion des patients qui, lors des interventions chirurgicales,
sont mis dans un coma artificiel ou une analgésie, afin qu’ils
restent insensibles à la douleur ;
• l a protection des fonctions vitales pendant les interventions
chirurgicales ;
• les réanimations cardiopulmonaires et respiratoires.
Notre engagement qualité-efficience
Service Intermediate Care (IMC)
L’ouverture de l’IMC en septembre 2012 fait suite à une importante réflexion d’amélioration de la prise en
charge des patients nécessitant une surveillance accrue en postopératoire non intensive.
L’IMC comprend 4 lits dans des chambres dotées de moniteurs cardiaques permettant une surveillance performante et sécurisée des patients.
Dans ce service sont admis pour une durée de 24 à 48 h des patients opérés dont l’état de santé ne permet pas
un retour immédiat en service de soins normaux.
Dans l’Unité de Soins Intensifs, nous prenons en charge tous les aspects du traitement des malades en état critique.
La surveillance est un moyen de dépistage d’une anomalie pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
53
Gériatrie
Équipe médicale
Dr Hamid-Reza Manavi, Dr Elisabeth Bajolet
En 2013, l’équipe de gériatres est complétée
par le Dr Nervela Marcic et le Dr Karim Hamadachi.
Les services de gériatrie ont pour mission de prendre en charge en hospitalisation stationnaire des patients âgés de 65 ans
et plus, présentant :
• la coexistence de plusieurs pathologies chroniques invalidantes à l’origine d’une dépendance physique et/ou psychique
ou d’un risque de dépendance majeure,
• l’intrication fréquente de pathologies neuro-dégénératives et somatiques,
• des problèmes sociaux surajoutés.
Chaque patient bénéficie d’une prise en charge assurée par une équipe pluridisciplinaire formée à la médecine gériatrique
et à la prise en charge gérontologique ayant pour objectifs de :
•a
ssurer la prise en charge des patients gériatriques en admission directe non programmée, de préférence sans passage
par les urgences ;
•p
rocéder à une évaluation globale et individualisée du patient gériatrique, à la fois médicale, psychologique et sociale ;
•é
tablir les diagnostics et pratiquer les soins, non réalisables en ambulatoire, et rédiger le projet de soins personnalisé au
cours du staff pluridisciplinaire ;
• t raiter les pathologies dominantes déterminées après hiérarchisation de l’ensemble des diagnostics posés et des pathologies associées déséquilibrées ;
•e
nvisager avec le patient et son entourage les conditions de vie ultérieures et contribuer à leur organisation ;
•p
articiper à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques.
Le travail en pluridisciplinarité est coordonné grâce à un agenda commun et des staffs pluridisciplinaires hebdomadaires dont
l’objectif est d’évaluer et de prendre en charge les risques gériatriques par la détection du risque de :
• dénutrition et déshydratation,
• chute et fractures,
• plaies et escarres,
• dépression,
• déclin cognitif ou fonctionnel,
• isolement social.
Notre engagement La qualité et l’innovation Nous mettons en place une filière gériatrique complète assurant aux personnes âgées une prise en charge
adaptée. Un élément central de cette filière est l’Unité Mobile de Gériatrie (UMG), qui intervient à l’Hôpital
Kirchberg aux urgences et dans les unités de soins.
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Gynécologie
Établissement : Clinique Bohler
PMA
Équipe médicale Dr Hescham Sabri, Dr Marc Stieber, Dr Thomas Winzen.
Notre Centre de Traitement de l’Infertilité à la Clinique
Bohler a pour objectif de trouver des solutions aux problèmes d’infertilité du couple, en liaison avec d’autres partenaires tels que notre laboratoire de spermiologie, un
andrologue de l’Hôpital Kirchberg ou le Laboratoire National de PMA (Procréation Médicalement Assistée) situé au
Centre Hospitalier du Luxembourg.
La Clinique Bohler dispose également d’un Centre FIV
(Fécondation In Vitro) composé d’une équipe multidisciplinaire composée de trois gynécologues et d’une équipe soignante spécialisée. Le Centre FIV gère tous les aspects cliniques de la FIV (schéma de stimulation, suivi du cycle de
stimulation, ponction ovarienne, transfert embryonnaire),
le travail de laboratoire se faisant en collaboration étroite
avec le Laboratoire National de PMA du CHL.
Espace dédié FIV
Un espace dédié aux consultations FIV a été
aménagé en 2012 afin d’assurer discrétion et
confort aux patients.
Chirurgie
gynécologique
Équipe médicale
Dr Annick Aerts, Dr Crina Buicu, Dr Gilles Paul Caré,
Dr Annik Conzemius, Dr De Pourq Birgit, Dr Reinhold Goeser, Dr Claude Jacoby-Heymes, Dr Laurent
Juncker, Dr Paul Kayser, Dr Monique Kayser-Schmit,
Dr Henri Kugener, Dr Robert Lemmer, Dr Laurent Makke,
Dr Irene Malburg, Dr Vincent Massard, Dr Hescham Sabri,
Dr Marc Stieber, Dr Thomas Winzen, Dr Joe Wirtz.
Avec ses 20 gynécologues et son équipe d’anesthésistes
disponibles 24 h / 24, son unité d’hospitalisation gynécologique, son bloc opératoire dédié, son Hôpital de Jour
et son volume d’activité chirurgicale annuel, la Clinique
Bohler jouit d’une envergure permettant d’offrir une
médecine de pointe.
La Clinique est spécialisée en chirurgie gynécologique,
soit dans le cas de chirurgie de nécessité, soit dans le
cadre de chirurgie de confort.
La gynécologie médicale complète la gynécologie
chirurgicale. Pratiquée dans les cabinets médicaux, elle
assure le suivi gynécologique de la femme tout au long
de sa vie.
Le service de chirurgie gynécologique réalise plus
de 4 000 interventions par an, en stationnaire ou en
ambulatoire.
Indicateurs PMA
Pour la PMA La Clinique Bohler dispose d’une
part de marché de 51,7 %.
Hausse de l’activité et maintien d’une position
de leader dans cette spécialité.
Taux de grossesse par transfert : 26,39 %.
Nombre de ponctions : 238.
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Clinique du Sein
Obstétrique
Notre équipe
La prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du
sein est assurée par une équipe de médecins spécialistes
organisés en équipe multidisciplinaire qui se réunit régulièrement dans le cadre de RCP afin de définir le meilleur
traitement adapté à chaque patiente. L’infirmière coordinatrice de soins en oncologie, assurant la fonction de
Breast Care Nurse, accompagne la patiente tout au long
de ses divers traitements et lui donne toute information
au sujet de sa sortie et des services auxquels elle pourra
accéder, tant en interne qu’à l’extérieur de l’hôpital.
Établissement : Clinique Bohler
Notre approche
Notre centre offre une prise en charge globale du cancer
du sein, grâce à la collaboration étroite entre :
• dépistage et diagnostic par les radiologues du service
d’imagerie de l’Hôpital Kirchberg et par les gynécologues de la Clinique Bohler,
• traitement chirurgical par les gynécologues de la
CBK (avec technique du ganglion sentinelle en synergie avec le service de médecine nucléaire de la
ZithaKlinik),
• traitement oncologique par l’équipe de cancérologues
de l’Hôpital Kirchberg,
• le Centre National de Radiothérapie François Baclesse
à Esch/Alzette (radiothérapie),
• le Laboratoire National de Santé (histopathologie),
• les chirurgiens de la CBK praticiens de la reconstruction mammaire.
Notre démarche qualité
Développement de la prise en charge “ Sénologie ”
En 2012 nous avons eu 135 nouveaux cas de cancer du sein, discutés systématiquement en RCP,
103 interventions de la Breast Care Nurse, 99
reconstructions mammaires. Nous constatons
une augmentation des opérées en 2012 et une
amélioration du chemin clinique grâce à la mise
en place d’une fonction de Breast Care Nurse
qui intervient en pré, per et post-hospitalisation pour assurer la coordination de la prise en
charge et l’accompagnement de la patiente.
En 2013, plus de 100 patientes avec nouveau diagnostic de cancer du sein traitées FFE. Le soutien d’une équipe pluridisciplinaire garantit une
prise en charge complète de tous les aspects de
la maladie (médicaux, psychologiques et sociaux).
23 réunions de concertations pluridisciplinaires
communes avec la ZithaKlinik ont permis une
prise de décision thérapeutique dans des délais
plus courts.
56
Équipe médicale : Dr Annick Aerts, Dr Crina Buicu,
Dr Gilles Paul Caré, Dr Annik Conzemius, Dr De
Pourq Birgit, Dr Reinhold Goeser, Dr Claude Jacoby,
Dr Laurent Juncker, Dr Paul Kayser, Dr Monique Kayser-Schmit, Dr Christiane Kieffer, Dr Henri Kugener,
Dr Robert Lemmer, Dr Laurent Makke, Dr Irene Malburg,
Dr Vincent Massard, Dr Hescham Sabri, Dr Marc Stieber,
Dr Thomas Winzen, Dr Joe Wirtz.
Nos missions et activités principales
Avec près de 2 700 naissances par an, la Clinique Bohler
est la plus grande maternité au Grand-Duché de Luxembourg. Le pôle d’activités “ maternité ” comprend : le suivi
de grossesses à bas et haut risque, la médecine fœtale,
l’accompagnement de la naissance, les séances d’information prénatales et postnatales.
Développement du service d’Echographies
morphologiques
Au sein de la policlinique, notre équipe d’échographistes spécialisée offre un diagnostic prénatal de haute qualité : échographies morphologiques et 3D, échographies-doppler,
amniocentèses, biopsies chorioniques. Toutes
les malformations fœtales diagnostiquées sont
documentées dans un registre afin d’assurer un
suivi pré et postnatal du bébé.
Le pôle maternité bénéficie des services de néonatologie et de réanimation adulte de l’Hôpital Kirchberg,
situés à proximité immédiate.
Le service regroupe une unité d’hospitalisation de 32
lits de maternité et 12 lits de traitement de grossesse.
Il dispose de six salles de naissances reliées à un système central de monitoring fœtal, dont deux équipées
de baignoires d’accouchement, une salle de césarienne,
une salle de réanimation nouveau-nés. La policlinique
obstétricale permet la surveillance de grossesses en
ambulatoire.
L’enseignement aux couples
L’accompagnement de la femme au cours de la grossesse et du post-partum se fait avec des cours et ateliers
de préparation à l’accouchement, des consultations d’allaitement, l’accompagnement pendant le post-partum du nouveau statut de parent et des prises en charge spécifiques en sexologie, haptonomie, yoga, sophrologie, acupuncture.
La Clinique Bohler assure la prise en charge spécifique de l’allaitement par une équipe de professionnels spécialisés en guidance en allaitement en période prénatale (animation d’ateliers “ Choisir d’allaiter ”), pendant
l’hospitalisation par l’accompagnement des patientes et après la sortie par des consultations d’allaitement et
des ateliers “ Rencontres Mamans-Bébés ” animées par le personnel soignant de la Clinique.
Les ateliers sont complétés par le site www.cbk-learning.lu qui propose une multitude d’outils d’apprentissage dans le domaine de l’obstétrique.
Staffs obstétricaux
Les rencontres régulières entre obstétriciens, sages-femmes, échographistes et pédiatres ont pour objet la discussion des cas cliniques difficiles (peer reviews) ainsi que l’élaboration de protocoles thérapeutiques précis. Une formation continue régulière permet une mise à jour des pratiques professionnelles et une mise en pratique des données
les plus récentes de la science médicale.
Notre engagement innovation
L’e-learning au service des patientes
En tant que 1re maternité du pays nous avons un rôle important à jouer en matière de prévention et d’éducation. C’est avec cette idée que nous avons créé la plateforme cbk-learning, une plateforme unique destinée
à la prévention et l’éducation à la santé de la femme ainsi qu’à l’accompagnement des futurs parents via les
nouvelles technologies multimédias.
La contribution de cette démarche inédite en Europe s’étend au-delà du territoire luxembourgeois avec des
partenariats en réseau avec plusieurs établissements de santé européens.
Le site www.cbk-learning.lu propose une multitude d’outils d’apprentissage dans le domaine de la gynécologie et l’obstétrique avec :
• un pool de contenus en constant développement comprenant des vidéos éducatives, des fiches d’apprentissage, des quizz, des animations, etc ;
• une fonctionnalité phare, les séances interactives, qui donnent la possibilité aux futures mères de participer via internet aux ateliers de préparation à la naissance sans se déplacer, et de poser leurs questions en
direct par “ chat ” au soignant menant la séance.
57
Pédiatrie
Équipe médicale : Dr Oliver Decker-Schwering, Dr Thérèse Diederich, Dr Christiane Donnen, M. Oliver Franzen,
Dr Michael Kremer, Dr Manuel Maurer, Dr Christof Rose, Dr Thorsten Schäfer.
Nos missions
Le service de pédiatrie assure la prise en charge des enfants jusqu’à l’âge de 15 ans.
Les nouveau-nés présentant un problème de santé sont hospitalisés en service de néonatologie qui assure le suivi
médical en étroite coopération avec les gynécologues-obstétriciens de la Clinique Bohler.
Le service de pédiatrie et de chirurgie infantile est de garde tous les jours. Il propose une prise en charge en ambulatoire
(accueil des urgences en Policlinique pédiatrique) ou en stationnaire (hospitalisation) selon l’état de l’enfant.
La même équipe de pédiatres assure toutes les urgences néonatales et les visites programmées en maternité à la
Clinique Bohler.
Néonatologie
Les nouveau-nés présentant un problème de santé sont hospitalisés en service de néonatologie qui assure le suivi
médical, en étroite coopération avec les gynécologues-obstétriciens de la Clinique Bohler.
Un équipement de haute technicité (incubateurs, centrale de surveillance, appareils de ventilation) permet d’assurer
la sécurité des nouveau-nés.
58
Hospitalisation de pédiatrie
Les principales prises en charge
Médicales
Pathologies infectieuses de l’enfant. Explorations diagnostiques et surveillance, cardiologie pédiatrique, neuropédiatrie, allergologie.
Chirurgicales
Prise en charge suite à un traumatisme, chirurgie aiguë (abdominale, urologique, etc.), malformations viscérales
néonatales.
Présence 24 h / 24 du pédiatre Les pédiatres agréés assurent une garde sur place 24h/24, garantissant ainsi la sécurité de la prise en charge
de toutes les urgences périnatales en Maternité, en Policlinique pédiatrique, dans les Services de Néonatologie et de Pédiatrie.
59
Psychiatrie
Psychiatrie adulte
Équipe médicale
Dr Armelle Bay, Dr Paul Daubach, Dr Caroline Evain, M. Oliver Kronenberger, Dr Christopher Lim Cow.
Dr Robert Wagener.
Le service de Psychiatrie Adulte a pour mission de prendre en charge toute personne en situation de crise ou souffrant d’un trouble psychique en phase aiguë, soit en hospitalisation, soit en hôpital de jour, soit en ambulatoire.
L’Hôpital Kirchberg propose une offre thérapeutique diverse et variée grâce à une équipe multidisciplinaire présente
au quotidien (médecins, psychologues, ergothérapeutes, art-thérapeutes, sport-thérapeutes, infirmiers psychiatriques, ...).
La pose d’un diagnostic médical, psychologique et social et l’orientation des personnes en situation de crise ou souffrant d’un trouble psychique en phase aiguë peut se faire soit par :
• une intervention de crise en urgence,
• des consultations psychiatriques et psychothérapeutiques,
• une prise en charge hospitalière médicale, thérapeutique et soignante,
• un traitement ambulatoire en hôpital de jour.
60
Service National de Psychiatrie Juvénile
Équipe médicale
Dr Salima Aarab, Dr Christopher Goepel, Dr Gerhard Ristow, Dr Thorsten Lehnert (SDIP).
Le service de psychiatrie juvénile est un service à vocation nationale. Il accueille les jeunes entre 14 et 18 ans souffrant
d’une pathologie psychiatrique.
La prise en charge est pluridisciplinaire avec une équipe de pédopsychiatres, psychologues, sport-thérapeutes, éducateurs, assistantes sociales, art-thérapeutes, ergothérapeutes et soignants, avec une forte implication des familles et des
écoles.
La visée psychothérapeutique est centrée sur la thérapie cognitivo-comportementale. Toutes les pathologies psychiatriques des adolescents sont prises en charge : les troubles de l’adaptation sociale, les psychoses débutantes, les troubles
affectifs, les dépendances, les troubles de l’alimentation (anorexie, boulimie, obésité, etc.) ADHS, PTSD.
Le service national est de garde 7 jours sur 7, 24 heures sur 24. La prise en charge des patients se fait soit en unité d’hospitalisation, comportant 23 lits, soit en hôpital de jour, ou encore en consultation ambulatoire.
Notre engagement qualité 2012 et 2013 furent des années très importantes pour le service de psychiatrie juvénile :
• ouverture officielle des 8 lits supplémentaires, faisant passer la capacité d’accueil de 15 à 23 patients. Ces 8 lits
ainsi que l’engagement de personnels soignants et thérapeutiques supplémentaires ont permis de résoudre l’ancien problème de “ sur-population ” du service et d’offrir à nos jeunes patients un service de meilleure qualité ;
• création d’un Comité Scientifique du Service National de Psychiatrie juvénile. Il s’est réuni pour la première fois
en février 2013 et a comme objectif d’enrichir nos pratiques en s’ouvrant sur les “ best practices ” européennes
et universitaires ;
• cycles de formation DBT-A (Dialektisch-Behaviorale Therapie für Adoleszente) pour l’ensemble du personnel
de la psychiatrie juvénile (médecins, thérapeutes et soignants). Ces formations donnent aux professionnels des
compétences très spécifiques pour une meilleure prise en charge des patients souffrant de troubles du comportement et de problème de suicidalité.
En psychiatrie adulte, 2013 marqua la fin du cycle de formation des professionnels en Thérapie Familiale Systémique. Les compétences acquises ont directement permis au personnel médical, soignant et thérapeutique de
proposer aux patients et à leurs familles, des prises en charge individuelles (thérapies familiales) et de nouvelles
thérapies de groupes spécifiques.
61
Radiologie
imagerie médicale
Équipe médicale : Dr Laurent Catel, Dr Barbara Contier,
Dr Alexandre Cordebar, Dr Jeff Erpelding (arrêt d’activité
avril 2013), Dr Laurent Gengler, Dr Marc Kaiser, Dr Philippe
Molko, Dr Marion Pecastaings, Dr Alain Rodde, Dr Jean-Philippe Zabel.
Notre plateau technique de dernière génération,
associé à une équipe médicale multidisciplinaire, nous
permet de couvrir l’ensemble des spécialités radiologiques suivantes :
• imagerie viscérale thoracique et abdominale ;
• imagerie ostéo-articulaire ;
• neuroimagerie ;
• ORL ;
• sénologie ;
• imagerie gynécologique ;
• imagerie pédiatrique et de néonatologie ;
• imagerie cardiaque non invasive ;
• r adiologie interventionnelle viscérale, ostéoarticulaire, rachidienne, vasculaire (à l’exception
de la radiologie vasculaire cérébrale) ;
• imagerie dentaire.
Nous fournissons à nos patients des prestations de qualité optimale, reposant sur la compétence, la convivialité
et la disponibilité et garantissons le maximum de sécurité pour tous les examens réalisés par nos équipes.
Une collaboration directe est assurée avec les services
de radiologie du CHU de Nancy.
62
Notre équipement à l’Hôpital Kirchberg
• Un IRM 1,5 T (Résonance Magnétique), acquis dès l’ouverture de l’Hôpital en 2003 avec upgrading effectué
en 2010.
• Deux Scanners (16 et 128 coupes).
• Radiologie Conventionnelle - trois salles numériques
radiographie standard, une salle d’angiographie
numérique.
• Deux appareils d’échographie-doppler polyvalents et
de dernière génération.
• Un appareil de mammographie numérique avec participation au programme de dépistage mammographique organisé par le Ministère de la Santé.
Notre équipement à la Clinique Sainte-Marie
• Radiologie Conventionnelle - deux salles numériques
radiographie standard, raccordées au PACS central de
la FFE.
• Un appareil d’échographie-doppler polyvalent.
Notre engagement qualité-innovation
Service travaillant entièrement en numérique
avec surveillance des doses délivrées par
toutes les modalités
Par le remplacement de la dernière table analogique par une table numérique, le service est
devenu entièrement numérique (gain d’efficience). Si le PACS centralisé permet bien sûr
depuis des années la gestion des images, la
mise en place d’un logiciel de détection de la
dose délivrée (Dose-Watch) permet depuis fin
2012 également le suivi des doses délivrées
et reçues par le patient (suivi longitudinal de
chaque dossier patient).
Chap
.
4
Les CONSEILS
ET COMITÉS
63
Les Conseils et Comités
Le conseil d’Administration FFE
Le Conseil d’Administration FFE est l’organe gestionnaire de l’Hôpital Kirchberg et de la Clinique Sainte-Marie,
conformément aux dispositions de la loi du 28 Août 1998 sur les établissements hospitaliers. Son fonctionnement est
décrit dans les statuts coordonnés de la FFE, publiés au Mémorial, recueil spécial C.
Le conseil d’Administration FFE est composé comme suit :
M. Frank WAGENER. Président
M. Erny GILLEN, Vice-Président
M. Mathias SCHILTZ, Administrateur
Mme Marie KNEPPER, Administrateur
Mme Paule DETAMPEL, Administrateur
M. Norbert NICK, Esch/Alzette, Administrateur
Mme Viviane SCHAAF, Administrateur
M. Claude SEYWERT, Administrateur
Dr Jules HOFFELT, Administrateur
Mme Diane ADEHM, Administrateur
M. Jean-Louis SCHILTZ : Conseiller Juridique
Le conseil d’administration
Clinique Privée du Dr E. Bohler SA (CBK)
Le premier janvier 2006, la Clinique Bohler a été transférée au Kirchberg avec, comme nouveau propriétaire, la Fondation François-Élisabeth.
Le Conseil d’Administration de la CBK est constitué par des membres du Conseil d’Administration FFE et se compose
comme suit :
Jusqu’au 2 mai 2012 :
Dr Raymond Lies, Président
Me Jean-Louis Schiltz, Administrateur
M. Claude Seywert, Administrateur
A partir du 13 juin 2012 :
Me Jean-Louis Schiltz, Président
M. Claude Seywert, Vice-Président
Mme Sandra Thein, Administrateur
M. François Pauly, Administrateur
Les comités et conseils hospitaliers
au sein de la FFE
Le Conseil Médical
Le Conseil Médical est l’organe représentant les médecins, pharmaciens et chefs de laboratoire de l’hôpital.
Il est composé de représentants des différents services médicaux de l’hôpital, élus pour une durée de trois ans.
Il exerce un rôle consultatif suivant les dispositions du règlement grand-ducal du 22 août 2003.
Hôpital Kirchberg
Président : Dr Jules Hoffelt
Secrétaire : Dr Robert Wagener
64
Clinique Bohler
Président : Dr Marc Stieber
Secrétaire : Dr Vincent Massard
Président : Dr Gaston Simon
Secrétaire : Dr Robert Theisen
Le Comité Mixte
Le Comité Mixte est une commission paritaire ayant un rôle consultatif et décisionnel.
Il est composé pour moitié de représentants de l’employeur et pour moitié de représentants de la délégation du
personnel.
Hôpital Kirchberg
Président : Dr Paul Wirtgen
Secrétaire : Mme Marie-France Eiffes
Clinique Bohler
Président : M. Christian Oberlé
Secrétaire : Mme Anaël Bulz
Président : Dr Paul Wirtgen
Secrétaire : M. Thomas Klein
Comités consultatifs FFE
Le Comité d’éthique
Ancré dans la loi du 28 août 1998 sur les établissements hospitaliers, c’est une structure indépendante, composée
de membres internes et de consultants externes. Il offre ses services, aussi bien aux patients et à leur famille, qu’à
l’ensemble des collaborateurs de l’hôpital.
Comité médico-pharmaceutique
Le Comité Médico-Pharmaceutique est l’organe de concertation entre les médecins prescripteurs, les pharmaciens
et les soignants, le comité est un outil essentiel pour l’optimisation de l’usage des médicaments à l’Hôpital.
Il est de ce fait un rouage indispensable du maintien de la qualité des soins thérapeutiques au meilleur coût.
Comité du matériel médical
RGD du 01.03.2002 art14 (Pharmacie)
Le Comité du Matériel Médical représente l’organe interne d’évaluation des performances mentionnées ci-dessus.
Il a pour mission l’établissement et la mise à jour du matériel médico-chirurgical, la standardisation des procédures
relatives à l’utilisation du matériel médico-chirurgical, l’évaluation de tout nouveau matériel commandé ou en prêt.
La gestion des implants constitue un élément essentiel des missions du Comité du Matériel Médical.
Comités liés à la démarche qualité et risque
Comité de Prévention des Infections Nosocomiales
Le Comité de Prévention des Infections Nosocomiales est un comité pluridisciplinaire qui élabore le programme et la
stratégie institutionnelle en matière de prévention des infections nosocomiales.
Comité Transfusionnel
Le Comité Transfusionnel est un organe consultatif multidisciplinaire qui a pour mission de contribuer, par ses études
et ses propositions, à l’amélioration de la sécurité transfusionnelle des patients dans les établissements de la FFE.
Il est indépendant vis-à-vis des structures hiérarchiques existantes.
65
CEAQPH RGD du 13.03.2009 art. 21 et Loi modifiée du 18.08 1998 art 23 :
Le Comité d’Évaluation et d’Assurance Qualité des Prestations Hospitalières est le comité FFE ayant pour mission
d’évaluer le fonctionnement et la qualité des prestations hospitalières offertes, de rechercher, de développer et de
promouvoir les moyens de lutte contre les infections nosocomiales, les accidents et les événements indésirables.
Groupes Douleur
Dans chaque établissement de la FFE, un groupe “ douleur ” est en charge du suivi et de la mise à jour des prises en
charge et protocoles douleur.
Comités ressources humaines et formation
Comité de prévention et d’intervention en matière
de harcèlement au travail
Le Comité de prévention et d’intervention en matière de harcèlement au travail s’inscrit dans un contexte légal qui fait
obligation à l’employeur de mettre des actions en place en matière de prévention du harcèlement (moral et sexuel),
mais s’inscrit aussi dans une politique plus large des Directions et des Délégations du personnel sur le thème de
l’amélioration des conditions de travail en développant la prévention et le bien-être.
Les missions de ce comité sont de veiller à la protection de la personnalité et de la dignité des membres du personnel
par rapport à des problématiques de harcèlement.
Mais aussi de garantir à chaque membre du personnel le droit à un traitement correct et respectueux de la part de
l’encadrement, de ses collègues, des médecins, des patients, des autres usagers des hôpitaux, préservant ainsi son
intégrité physique et psychique.
Commission consultative de la formation professionnelle
continue (CCFPC)
Cette commission élabore le programme de formation continue sur base de l’analyse détaillée des objectifs et
des besoins ainsi que le plan de financement relatif. Elle assure un suivi périodique des actions et du budget et
dresse annuellement le budget et le bilan financier de la formation. Un règlement interne précise les principes de
fonctionnement.
Comité santé et sécurité au travail
Le Comité Santé et Sécurité au Travail donne des avis et mène des actions concrètes en matière de gestion des
risques personnels et de prévention, et ce afin d’assurer la sécurité et de protéger la santé du personnel au sein de
la FFE.
66
Fondation François-Élisabeth
9, rue Edward Steichen - L-2540 Luxembourg-Kirchberg

RAPPORT D`ACTIVITÉ 2013

Transcription

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