version pdf - anuttara.com: Institut de Yoga Iyengar de Nice

Institut de yoga Iyengar de Nice
79 boulevard Delfino, 06300 Nice, France
www.anuttara.com
tel: +33 (0)4 93 89 53 91
email: [email protected]
BULLETIN D’INSCRIPTION POUR LES STAGES :
1) NOËL
2) HIVER
3) PÂQUES
4) RETRAITE D’ÉTÉ (semaine 1, semaine 2, semaine 3)
5) CYCLE D’IMMERSION (precisez la date demandée)
______________/20____
(Soulignez le stage auquel vous voulez participer. Pour la retraite d’été, mentionnez
la semaine.)
Nom et Prénom:
Adresse :
Tél. :
Courriel :
Depuis combien de temps pratiquez – vous le Yoga Iyengar :
Nom de votre enseignant :
Enseignez-vous le Yoga ?
Problèmes particuliers à signaler :
*Les stages et les retraites d’été ne sont pas recommandés aux femmes enceintes.
Veuillez joindre un chèque de 50 % du montant du stage à l’ordre de Christian
Pisano.
Si vous souhaitez un reçu, cochez la case
Date et signature ________________________________________________