Centre National d`Oncologie de Nouakchott Avenue Kennedy Lot 86

Centre National d’Oncologie de Nouakchott
Avenue Kennedy Lot 86
SITUATION DE LA LUTTE CONTRE
LE CANCER EN MAURITANIE
Dr Diop Med Yahya
Directeur adjoint
Centre National d’Oncologie
Nouakchott - Mauritanie
Montpellier 8-9 Mars 2010
Centre National d’Oncologie de Nouakchott
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LE SYSTEME DE SANTE EN MAURITANIE
Population: 3 Millions habitants
Taux de natalité: élevé
67% vivent < 5 km poste santé
Diarrhée, palu, anémie ++
Mortalité maternelle élevée
Mortalité néonatale 43‰
Mortalité infantile: 77‰
SOINS DE SANTE PRIMAIRE
Politique nationale 2005-2015
Améliorer état de santé +
PEC sanitaire et sociale de qualité
Niveaux I, II, IIIaire
Parapublic, Privé, Militaire
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Prise en charge actuelle des cancers
Diagnostic: 2 pathologistes pour diagnostic de routine
Avis fréquents pour IHC à Dkr, Rabat, Tunis, France
Imagerie: conventionnelle ++
2 IRM (1 privée et 1 public)
Chirurgie : chirurgie carcinologique assurée à Nouakchott
rares cas traités dans les hôpitaux régionaux
Chimiothérapie: effectuée en majorité à l’étranger jusqu’à fin 2008
Depuis janvier 2009: Réduction de 87% des évacuations
Prévention: Pas de programme national de dépistage
Cancer du col: FCV individuel et de pratique privée
Budget: santé = 4% du budget de l’état
Cancer = environ 15 %
22 %: INDIGENCE +++
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CENTRE NATIONAL D’ONCOLOGIE
Vocation de référence pour le diagnostic et traitement des cas de cancer
dans le pays.
Chargé de l’élaboration du Plan Cancer Mauritanie
Création de 2006-2008
Démarrage: janvier 2009 avec 2 priorités
- équipement du centre répondant aux normes internationales
- disponibilité et pérennité des médicaments
Ressources humaines: 10 médecins spécialistes
3 médecins généralistes
2 Radiothérapeutes en formation ( Maroc)
10 infirmiers (+ 8 avril 2010)
1 bâtiment R+1: Administration
1 bâtiment R+1: Hospitalisation et blocs chirurgie
Salle de Réanimation 4 lits
Hospitalisation médecine
Hôpital de jour
Capacité: actuelle, 26 lits
40 lits avec réhabilitation annexe 1
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Une Motivation
• En 2008 : 1366 évacuations
sanitaires à l’étranger dont 441
cas de cancer (42% ) (source CNAM)
• Coût estimatif des évacuations
pour seulement la cancérologie:
1,5 Milliards UM (4 M €)
Répartition des évacuations pour l'oncologie(2008 et
2009)selon l'organe ou l'appareil atteint
Bouche
Cerveau
Tissu conjoctif
1%
Utérus
8%
Bouche
4%
(vide)
10%
Digestif
Cerveau
4%
Digestif
jambe
5% Foie
1%1% Oncologie
5%
ORL
7%
Foie
jambe
Oncologie
ORL
Os
Thyroide
10%
système lymphatique
8%
Sein
21%
Os
ovaire
1%
Peau 4%
Poumon
2%
ReinProstate 4%
2%
1%
ovaire
Peau
Poumon
Prostate
Rein
Sein
système
lymphatique
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• Renforcement des capacités
Une Vision :
• Réduction de 30 % de la mortalité
•
•
•
liée au cancer
• Réduction de 80 % des
évacuations à l’étranger
•
•
• Gratuité des médicaments pour
les indigents atteints de cancer
• Ébauches(!!) du Plan cancer
•
•
•
•
de diagnostic
Améliorer les capacités en
ressources humaines
Mettre en place un partenariat
avec les instituts de cancer
Améliorer les capacités de
traitement (disponibilité et
pérennité des médicaments,
chirurgie, radiothérapie)
Registre des cancers (CANREG
5, OMS)
Campagne de dépistage (col
de l’utérus, sein, prostate,
ect)
Cellule antidouleur
Centre d’écoute
Maisons des parents(ONGs,
dons. etc
Rapprocher le traitement pour
les populations de l’intérieur
Un outil
Le CNO actuellement: 26 lits
• Un hôpital de jour de 6
•
•
•
•
•
•
fauteuils
Une hospitalisation de
médecine de 07 lits
Une hospitalisation de
chirurgie de 10 lits
Une unité de réanimation de
04 lits
10 médecins spécialistes, 03
médecins généralistes,
02 médecins en formation en
radiothérapie
10 infirmiers
Dans l’avenir: 40 lits
• Augmentation de la
capacité à 40 lits
• Une unité de radiothérapie
et Médecine nucléaire
• Centre de référence
national et régional
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Un Résultat
Le CNO actuellement:
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•
400 malades soignés (au 15 novembre 09)
Réduction de 87% des évacuations pour chimiothérapie
Prise en charge totale de 90 % des indigents
Gestion des déchets par incinération
Dans l’avenir
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Gratuité des médicaments
Prise en charge totale de tous les indigents
Sursoir à toutes les évacuations
Réduction de 30% de la mortalité (!!)
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Situation actuelle du projet de Radiothérapie
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Décret de création du CNO: 181/2008 du 17/11/08
Un terrain nu de 1450 m2
2 radiothérapeutes en formation (AIEA)
Plusieurs visites de sites déjà effectués et d’autres
prévues(AIEA)
Identification des radio physiciens (fac de science)
Comité de pilotage mis en place
+5 médecins et +8 infirmiers en phase d’affectation au
centre
Engagement financier de l’état à 60% et 40% à
rechercher avec partenaires extérieurs
La loi nucléaire est passée en conseil des ministres
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MERCI