DECLARATION DE SAILLIE CHEVAL MINIATURE – Année 2015

ASSOCIATION
FRANÇAISE DU
CHEVAL MINIATURE
www.cheval-miniature-afcm.com
SIEGES SOCIAL : HARAS NATIONAL DU PIN / 61130 LE PIN -AU –HARAS
CORRESPONDANCE : AFCM- BP 60015 / 14805 -DEAUVILLE CEDEX
noiioii
[email protected]
Tel : 33 (0) 7 70 70 48 09
Déclaration de SAILLIE- CHEVAL MINIATURE – Année : _____
ETALON
né le ……………………………….. Robe :………………………………………
PERE : …………………………………………………………………..
MERE : …………………………………………………………………..
ADN n°……………………………………………………………………………
Numéro SIRE : _____________________
(OI, ONC, OC, poney) Stud Book : ……………
(OI, ONC, OC, poney) Stud Book : ……………
(OI, ONC, OC, poney) Stud Book : ……………
PROPRIETAIRE:………………………………………………………………………………….
Nom d élevage : ………………………………………………………………………………
Adresse :…………………………………………………………………………………………
Mail : ………………………………………………………………………………………….
Téléphone :………………………………………………………………………………………
JUMENT
Numéro SIRE : _________________________
née le ……………………………….. Robe :………………………………………
PERE : ………………………………………………………………………………
MERE : …………………………………………………………………………… ….
ADN n°……………………………………………………………………………
(OI, ONC, OC, poney) Stud Book : ……………
(OI, ONC, OC, poney) Stud Book : ……………
(OI, ONC, OC, poney) Stud Book : ……………
PROPRIETAIRE:…………………………………………………………………………….
Nom d élevage:……………………………………………………………………………
Adresse :………………………………………………………………………………….....
Mail : ………………………………………………………………………………………..
Siège Social :
Haras National du
Téléphone :…………………………………………………………………………………
Date de premier saut ou de mise en présence de l étalon : ___________________ 61 130 - LE PIN AU HARAS
Date de dernier saut ou séparation de l’étalon : _______________
Type de monte utilisée : - en main □
- en liberté □
Déclaration sur l’honneur, faite à ……………………………………..le………………
Correspondance :
Signature :
Pin
B. P. 60015
Règlement à joindre: 15 € membre AFCM // 30 € non membre par chèque à l’ordre de : AFCM, BP 60015,14
Deauville
14805
805 - cedex
DEAUVILLE
Cedex
DU
A.F.C.M.
Association à but non lucratif inscrite à la sous-préfecture d’ARGENTAN, n° W612001865.
Race reconnue auprès du Ministère de l’Agriculture
CHEVAL MINIATURE
Siège Social :
Haras National du Pin