Formulaire déclaration ICPE agricole sept 2013

PRÉFET DES DEUX-SÈVRES
Préfecture
Direction du Développement Local
et des Relations avec les Collectivités Territoriales
Bureau de l’Environnement
BP 70000
79099 NIORT Cedex 9
Tél : 05.49.08.69.58/54/57
Direction Départementale de la Cohésion Sociale et
de la Protection des Populations
Mission Environnement Biologique
210 avenue de la Venise Verte
79000 NIORT
Tél : 05.49.79.37.44
INSTALLATIONS CLASSEES POUR LA PROTECTION DE L'ENVIRONNEMENT
Constitution des dossiers concernant les installations soumises à déclaration
(Etablissements renfermant des animaux)
Nom ou raison sociale : .....................................................................................................................
N° de SIRET : ……………………………………………………………………………………….
Adresse ou siège social : …………………………………………………………………………….
………………………………………………………………..............................................................
Téléphone : ………………………………… Télécopie : ..………………………………………
Courriel : …………………………………………@…………………………………………….….
Lieu d’implantation du projet :
Lieu-dit : …………………………………………………………………………………………….
Commune : ……………………………………………………………………………………………
Références cadastrales : ....................................................................................................................
Déclaration d’un élevage :
Existant
Création.
Extension (à préciser : effectif et/ou bâtiment) :…………………….….
Transfert de site
Possède déjà un récépissé de déclaration : oui
non
Si oui, n° et date de ce récépissé : ………………………………………………………………….
Demande de permis de construire pour le projet : oui
non
Nature et volume de l’activité
faisant l’objet de la déclaration
Effectifs maximums
hébergés simultanément (nombre)
Projet
BOVINS
Elevage, transit et vente de bovins lorsque
leur présence simultanée est supérieure à
24 heures, à l’exclusion des
rassemblements occasionnels :
2101.1
de 50 à 400
animaux
Veaux de boucherie
Total
Bovins à l’engrais
2101.2
de 50 à 150 vaches
Vaches laitières
2101.3
A partir de 100
vaches
Vaches allaitantes
2101.4
Capacité égale ou
supérieure à
50 places
Transit et vente de bovins, y compris les
marchés et centres d’allotement, lorsque la
présence des animaux est inférieure ou
égale à 24 heures, à l’exclusion des
rassemblements occasionnels
EN0801080
Existant
Sept 2013
Nature et volume de l’activité
faisant l’objet de la déclaration
Effectifs maximums
hébergés simultanément (nombre)
Projet
PORCS
BATIMENT
Existant
Total
Reproducteurs
X3
animaux-équivalents
2102
50 à 450
animauxéquivalents
Engraissement
X 1 animal-équivalent
Porcelets (< 30 kg)
X 0,2 animal-équivalent
PLEIN-AIR
Reproducteurs
X3
animaux-équivalents
Engraissement
X 1 animal-équivalent
Porcelets (< 30 kg)
X 0,2 animal-équivalent
TOTAL ANIMAUX-EQUIVALENTS
LAPINS
2110.2
3 000 à 20 000 lapins
VOLAILLES – GIBIERS A PLUMES
2111.2 b) et c)
Préciser les espèces
5 000 à 30 000 animaux-équivalents
TOTAL ANIMAUX-EQUIVALENTS
Caille = 0,125 / Pigeon, perdrix = 0,25 / Coquelet = 0,75
Poulet léger = 0,85
Poule, poulet standard, poulet label, poulet biologique, poulette,
poulet pondeuse, poule reproductrice, faisan, pintade, canard
colvert = 1
Poulet lourd = 1,15
Canard à rôtir, canard prêt à gaver, canard reproducteur = 2
Dinde légère = 2,20
Dinde médium, dinde reproductrice, oie = 3
Dinde lourde = 3,50
Palmipèdes gras en gavage = 7
SUPERFICIE DES BATIMENTS
AUTRES
Préciser les espèces
DESCRIPTIONS DES INSTALLATIONS DECLAREES
:
- Distances d’implantation des bâtiments d’élevage et de leurs annexes (*) par rapport aux :
- habitations ou locaux occupés par des tiers : ...................................................
mètres
- terrains de camping, stades : ............................................................................
mètres
- berges des cours d’eau : ...................................................................................
mètres
- puits, forages, sources : ....................................................................................
mètres
- lieux de baignade : ...........................................................................................
mètres
- piscicultures : ...................................................................................................
mètres
- zones destinées à l’habitation (documents d’urbanisme opposables aux tiers ex : PLU) :
mètres
3
(*) : bâtiments de stockage de paille et de fourrage, silos, installations de stockage, de séchage et de fabrication des
aliments destinés aux animaux, ouvrages d’évacuation, de stockage et de traitement des effluents , aires d’ensilage, salle
de traite.
- Locaux d’élevage :
- mode de logement : ......................................................................................................................
- superficie : ...................................................................................................................................
- nature des sols : ............................................................................................................................
- nature des murs : ..........................................................................................................................
- type de litière : .............................................................................................................................
- couverture des aires d’exercice :
EN0801080
Oui
Non
Sept 2013
- Installations annexes :
* Stockage de fourrage (foin, paille, copeaux) :
Oui Non
- Si oui, volume stocké : …..…. m3
(rubrique 1530 de la nomenclature des Installations Classées – seuil de classement : supérieur à 1 000 m3)
* Stockage de gaz inflammables liquéfiés : Oui
Non
–
Si oui, quantité : ……..….. tonnes
(rubrique 1412 de la nomenclature des Installations Classées – seuil de classement : supérieur à 6 tonnes)
* Stockage de liquides inflammables (fuel) : Oui
Non
-
Si oui, volume stocké : …..…. m3
(rubrique 1432 de la nomenclature des Installations Classées - pour la définition et le calcul de la capacité équivalente à
déclarer, se référer à la rubrique 1430)
- Réseaux d’eaux pluviales (récupération, rejet) : ...............................................................................
.............................................................................................................................................................
- Réseaux d’eaux souillées (récupération, traitement, stockage, rejet ) : .............................................
.............................................................................................................................................................
- Salle de traite
STOCKAGE
- nombre de postes : ....................................................................
- volumes d’eau consommés par jour : ......................................
- devenir des effluents : ..............................................................
Fumières
Pré-fosses
Fosses à lisier
Silos d’ensilage
Superficie/Volume
Nature du sol
Nature des parois
Capacité de stockage
Couverture (oui-non)
Clôture (oui-non)
Durée de stockage
(en mois)
APPROVISIONNEMENT EN EAU DE L’INSTALLATION (abreuvement,
nettoyage, désinfection, etc…)
Adduction
Puits*
Forage*
3
3
* Débit : ….……. m /h
Volume annuel : ….……. m /an
Profondeur : …..….. m
* acte administratif autorisant l’ouvrage ou l’année de sa création : …………………………….
TRAITEMENT DES EFFLUENTS DE TOUS LES ANIMAUX PRESENTS SUR L’EXPLOITATION
- Volumes des effluents :
- volumes d’effluents annuellement produits par l’installation objet de la déclaration (en m3)
Fumiers :
Purins :
Lisiers :
Eaux usées :
- volumes totaux d’effluents annuellement produits sur l’exploitation
Fumiers :
Purins :
Lisiers :
Eaux usées :
- Traitement des effluents :
- superficie totale de l’exploitation :
- superficie de l’exploitation affectée à l’épandage :
- superficie mise à disposition par des repreneurs :
- noms et adresses de ces repreneurs : ............................................................................................
.........................................................................................................................................................
EN0801080
Sept 2013
- joindre les contrats avec ces repreneurs
- matériel d’épandage utilisé :
- procédé de désodorisation :
non
oui (si oui préciser lequel)
- Poids d’azote produit sur l’exploitation (voir annexe – Bilan azoté) :
- Poids d’azote exporté vers une exploitation tiers :
- Poids d’azote importé sur l’exploitation :
- Poids d’azote utilisé sur l’exploitation :
- Poids d’azote moyen/ha sur l’exploitation : Poids d’azote
SPE*
* Surface épandable + surface en pâturage
Répartition des surfaces suivant les cultures pratiquées sur l’exploitation :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
- Description des doses et des périodes d’épandage par rapport à l’assolement de
l’exploitation : .................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
GESTION DES NUISANCES ET DES DANGERS DE L’INSTALLATION
- Moyens de lutte contre l’incendie : ...............................................................................................
- Moyens de lutte contre les rongeurs et les insectes : ....................................................................
- Moyens et fréquence des désinfections : .......................................................................................
- Moyens de stockage et d’élimination des cadavres : ...................................................................
- Moyens de stockage et d’élimination des déchets : ......................................................................
Commentaires
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Je soussigné, certifie sur l’honneur l’exactitude de la présente déclaration.
Fait à .................................... … le ................................................
Nom et qualité du signataire : .......................................................
Signature
NB : Des informations complémentaires peuvent être apportées sur une feuille jointe
EN0801080
Sept 2013
EN0801080
Sept 2013
LAPINS
Valeurs des rejets d'azote par type d'animal et par an (en kg d'azote)
Type d’animaux
Lapine, élevage naisseur-engraisseur
Lapine, élevage naisseur
Lapin produit, élevage engraisseur
Poids
3.24
1.34
0.044
Calcul du poids d’azote produit sur l’exploitation
Effectif présent ou production cumulée de l’année
Production N
unitaire
Total
Total
Le dossier de déclaration doit être déposé à la Préfecture (Direction du Développement Local
et des Relations avec les Collectivités Territoriales – Bureau de l'Environnement). Il sera
constitué, en trois exemplaires, des pièces suivantes :
➢ le présent formulaire dûment complété, daté et signé ;
➢ le relevé cadastral des parcelles retenues dans le plan d’épandage ;
➢ une carte de situation avec implantation du projet et emplacement des zones d’épandage
(1/25000ème) ;
➢ un plan de situation à l’échelle 1/2500ème au minimum (cadastre) sur lequel seront clairement
repérés tous les bâtiments (déclarant + tiers) existants et projetés ainsi que leur affectation ; ceci
dans un rayon d’au moins 100 mètres autour du projet. La présence de points d’eau, canaux,
cours d’eau, puits, égouts et fossés également mentionnée. En présence de baignades ou
d’activités piscicoles, le rayon est respectivement porté à 200 et 500 mètres ;
➢ un plan d’ensemble à une échelle comprise entre 1/200ème et 1/1000ème permettant de se rendre
compte des dispositions matérielles de l’installation et indiquant jusqu’à 35 m au moins de
celle-ci, l’affectation des constructions, ouvrages et terrains avoisinants ainsi que la présence de
points d’eau, canaux, cours d’eau, puits, égouts et fossés.
Ces plans sont complétés par les mentions de l’échelle, de l’orientation et des légendes
appropriées.
➢ Joindre une étude d’incidence Natura 2000 si nécessaire. Se référer aux sites internet
suivants :
* http://www.deux-sevres.equipement-agriculture.gouv.fr/l-evaluation-des-incidences-r265.html
* http://www.poitou-charentes.developpement-durable.gouv.fr/evaluation-des-incidences-r553.html
EN0801080
Sept 2013