PDS87_dossier de presse_OK

31 août 2010
DOSSIER DE PRESSE
Une nouvelle organisation de
la permanence des soins
en Haute-Vienne
dès le 1er septembre 2010
Contacts presse
Département de la communication et de la démocratie sanitaire
Laurence DOMINGE – 05 55 45 83 02
SOMMAIRE
• Nuits et Week-end, une nouvelle organisation de la permanence
des soins en Haute-Vienne :
Un dispositif expérimental pour maintenir la qualité de la réponse aux demandes de soins la
nuit et le WE
Qu’est-ce qui change ?
•
12 secteurs avec des points fixes de consultations
•
6 grands secteurs pour les consultations à domicile
Pourquoi ça change ?
•
•
Assurer la pérennité d’un système de garde efficace et de qualité et
proposer une permanence des soins adaptée aux besoins.
A retenir : quelques chiffres, la régulation des appels.
• Le dispositif mis en place :
cartographie des nouveaux secteurs de garde
Nuits et Week-end, une nouvelle organisation de la permanence des soins
en Haute-Vienne :
Un dispositif expérimental à partir du 1er septembre 2010 pour maintenir la qualité de la réponse aux
demandes de soins la nuit et le WE
Qu’est-ce qui change ?
Le nouveau dispositif repose sur une double sectorisation de la garde médicale visant à répondre
au mieux aux demandes des malades après régulation médicale par le SAMU-Centre 15.
•
Pour les consultations: une première sectorisation découpe le département
de la Haute-Vienne en 12 secteurs (cf. carte).
Dans chacun de ces 12 secteurs, un médecin généraliste libéral est chargé d'assurer
uniquement des consultations sur un point fixe (cabinet du médecin d'astreinte sur le
secteur ou point fixe de garde sur le secteur):
- tous les soirs de 20h à 24h
- les samedis de 12h à 20h
- les dimanches, jours fériés et "ponts" de 8h à 20h
•
Pour les visites à domicile jugées nécessaires par le médecin régulateur:
une deuxième sectorisation découpe le département de la Haute-Vienne en 6
grands secteurs (5 secteurs ruraux et 1 secteur couvrant la ville de Limoges et sa
périphérie) (cf. carte)
Dans chacun des 5 grands secteurs ruraux et pour le grand secteur de l'agglomération
de Limoges sont assurées les visites dites "incompressibles", au domicile du patient,
après régulation médicale par le SAMU-Centre 15.
- tous les jours de 20h à 8h
- les samedis de 12h à 20h
- les dimanches, jours fériés et "ponts" de 8h à 20h
L’ensemble du dispositif est régulé par un centre unique de recueil des appels: le centre 15
La régulation médicale permet, en composant le 15, de contacter 24h sur 24 un médecin et
d'obtenir une réponse médicale adaptée en cas de besoin (conseil médical, consultation médicale,
envoi de secours urgents).
Cette nouvelle organisation est le fruit d’un travail mené depuis 2008 avec les professionnels
de santé concernés du département (médecins libéraux, régulateurs centre 15, associations
de médecins…), le conseil départemental de l’Ordre des médecins, la DDASS puis la
délégation territoriale de la Haute-Vienne de l’Agence Régionale de Santé.
Elle a donné lieu à de très nombreuses réunions d’information et de concertation avec les acteurs de
l’ensemble des secteurs de garde.
Le département de la Haute-Vienne et la région des Pays de Loire sont les seuls territoires retenus
par le Ministère de la Santé pour expérimenter une nouvelle organisation de la permanence des
soins.
La Haute-Vienne est le premier département à mettre en place de manière effective cette
expérimentation.
Pourquoi ça change ?
Pour garantir la pérennité d’un système de garde efficace et de qualité et proposer une
permanence des soins adaptée aux besoins.
2 Objectifs généraux:
1. Préserver un égal accès aux soins sur l'ensemble du territoire départemental
2. Diminuer les contraintes qui pèsent sur les médecins.
La situation démographique des médecins conduit à une importante réduction d’installations en
cabinet libéral notamment dans les secteurs ruraux et le Limousin n’échappe pas à cette situation.
A ce phénomène, s’ajoutent localement:
•
•
•
•
le vieillissement d’une population qui présente des besoins accrus de soins,
un nombre élevé de médecins libéraux proches de la retraite,
des zones fragiles où le départ d’un médecin risque de déséquilibrer l’offre de
soins,
des gardes de nuits et de Week-end rapprochées pour beaucoup de médecins
dans le cadre de l’organisation actuelle en 28 secteurs de garde.
L’organisation mise en place permet de réduire la fréquence des gardes pour chacun des
médecins tout en assurant une réponse aux besoins de la population.
Ce dispositif propose une consultation médicale au cabinet de garde et une visite à domicile
réservée aux cas où la situation du malade l’exige.
A RETENIR
QUELQUES CHIFFRES…
371 102 habitants en Haute-Vienne dont une proportion de personnes âgées supérieure à la
moyenne nationale
L’activité de permanence des soins en 2009 en Haute-Vienne:
(Résultats des régimes général, agricole et social des indépendants Année 2009)
32 secteurs de garde (2009),
308 médecins ont participé à la permanence de soins des dimanches, jours fériés et nuits soit 64
% des médecins généralistes en exercice libéral,
12 051 astreintes ont été assurées dont la moitié a donné lieu à la réalisation d’actes médicaux
(consultations),
Une moyenne annuelle de 39 astreintes par médecin et par an,
Au total, 43 359 actes ont été réalisés en 2009 en Haute-Vienne durant les périodes d’astreintes
de la permanence des soins. Ils ont concernés 11 818 personnes.
Les données statistiques de l'année 2009 montrent que le Centre de réception et de régulation
des appels (CRRA) de la Haute-Vienne a reçu plus de 60 000 appels, dont plus de 35 000 régulés
par les médecins régulateurs libéraux, dans le cadre de la permanence des soins. Ces chiffres
sont en augmentation de plus de 11% par rapport à 2008.
LA REGULATION DES APPELS AU CENTRE 15
Ce dispositif repose sur une régulation des appels par le centre de réception et de régulation
des appels (CRRA) : « le centre 15 ».
Il fonctionne 24h/24h, 365 jours par an. Pendant les horaires de la permanence des soins, c'està-dire en dehors des horaires d’ouverture des cabinets médicaux, des médecins régulateurs
libéraux viennent renforcer l’équipe des médecins régulateurs hospitaliers.
Que propose le médecin régulateur du centre 15 en réponse à un appel pendant la période de
permanence des soins ?
Pour les urgences vitales :
-
il déclenche l'envoi de secours d'urgence
Pour les problèmes de santé qui ne peuvent pas attendre l’ouverture du cabinet du médecin
traitant :
-
il donne un conseil médical
il met en relation le patient avec le médecin de garde du secteur pour une consultation
sur un point fixe (cabinet) ou, si la situation médicale le justifie, pour une visite à
domicile.
•
Le dispositif mis en place
cartographie des nouveaux secteurs de garde
• Les effecteurs fixes sur 12 secteurs de garde
• Les effecteurs mobiles sur 6 grands secteurs
CARTE EFFECTEURS FIXES
Secteur K
LL
Secteur J
Secteur B
Secteur I
Secteur A
a
Secteur H
Secteur L
Secteur C
Secteur G
Secteur D
Secteur E
Secteur F
Dispositif expérimental de permanence des soins
SECTORISATION CONCERNANT LES EFFECTEURS MOBILES
(Visites au domicile du patient)
secteur 2
secteur 1
secteur 6
secteur 3
secteur 5
secteur 4
août 2010