FORMULAIRE DE DON PAR CHEQUE Particulier Professionnel
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FORMULAIRE DE DON PAR CHEQUE L’Association Pour un sourire au Maroc 5, rue Louis Le Varlet 51370 CHAMPIGNY Tél. : (+33) 06 01 74 34 25 Email : [email protected] Site internet : www.pour-un-sourire-au-maroc.fr Coordonnées Particulier Professionnel Entreprise : ........................................................................................................................... Madame Mademoiselle Monsieur Nom : ............................................................ Prénom : ...................................................... Adresse : ............................................................................................................................... ............................................................................................................................................... Code postal : ................................................. Ville : ............................................................ Pays : .................................................................................................................................... Mail : .............................................................. @ ................................................................... Téléphone : ................................................... Portable : ...................................................... Montant du don Je souhaite effectuer un don à l’association Pour un sourire au Maroc de ………………………….. € J’envoie mon chèque à l’adresse indiquée ci-dessus, à l’ordre de Pour un sourire au Maroc. Toute l’équipe vous remercie pour votre soutien. Pour un sourire au Maroc - Association humanitaire et caritative à but non lucratif (Loi de 1901) 5 rue Louis Le Varlet 51370 CHAMPIGNY - Téléphone : 06 01 74 24 25 Mail : [email protected] - Site internet www.pour-un-sourire-au-maroc.fr Retrouvez-nous sur Facebook