Examen des injections d`anesthésiques dans le

Mai 2014
Examen des injections d’anesthésiques dans le ganglion stellaire
pour le traitement des bouffées de chaleur chez les femmes
Contexte
Les bouffées de chaleur sont des épisodes soudains et
transitoires de sueurs et de sentiment de chaleur, qui
peuvent être accompagnés de palpitations cardiaques et
d’anxiété. Les bouffées de chaleur surviennent chez 80 % à
90 % des femmes ménopausées et chez 51 % à 81 % des
femmes atteintes d’un cancer du sein. Les causes
physiologiques des bouffées de chaleur sont encore
inconnues, mais il semble à tout le moins que des
perturbations neurochimiques et thermorégulatoires soient
présentes. Parmi les traitements thérapeutiques proposés
pour traiter les bouffées de chaleur, on trouve entre autres
l’hormonothérapie pharmaceutique, les neutriceutiques, et
les thérapies cognitives et complémentaires, comme
l’acuponcture et le yoga. Un nouveau traitement se présente
maintenant dans le traitement des bouffées de chaleur : la
chirurgie thérapeutique, nommée « bloc du ganglion
stellaire » (BGS).
Technologie
Le BGS se fait par injection d’un anesthésique, comme la
bupivacaïne, pour bloquer le ganglion stellaire (une masse de
tissu dans la nuque composée de cellules nerveuses). Il est
utilisé dans le traitement des migraines, des douleurs faciales
atypiques, des douleurs aux membres supérieurs, et du
syndrome complexe de douleur locale. Le BGS a été proposé
dans le traitement des bouffées de chaleur en s’appuyant sur
l’hypothèse selon laquelle l’interruption des connexions entre
le ganglion stellaire et certaines zones du système nerveux
central pourrait normaliser la température corporelle.
Sujet
Un examen des données cliniques, du rapport coutefficacité, et des lignes directrices de l’utilisation du bloc du
ganglion stellaire dans le traitement des bouffées de chaleur
chez les femmes éclairera les décisions à prendre sur l’usage
de ce traitement dans la situation énoncée.
Méthode
On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir
des ressources clés et examiné les titres et résumés des
publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral
des publications en vue de procéder au choix final des
articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur, résultats
et plan des études).
Messages clés
 Le bloc du ganglion stellaire peut être efficace, à
court terme, pour réduire la fréquence des
bouffées de chaleur et diminuer leur gravité chez
les femmes ménopausées et celles atteintes d’un
cancer du sein (selon des données limitées).
 Aucune information sur le rapport cout-efficacité
du bloc du ganglion stellaire dans le traitement
des bouffées de chaleur n’a été trouvée.
 Aucune ligne directrice sur l’utilisation du bloc du
ganglion stellaire dans le traitement des bouffées
de chaleur n’a été trouvée.
Résultats
La recherche documentaire a permis d’identifier 31
références; aucun article complémentaire n’a été trouvé
dans d’autres sources. Après examen des résumés, 14 ont
été jugées potentiellement pertinentes et 5 répondaient
aux critères de sélection de l’examen : 2 essais contrôlés
randomisés et 3 études observationnelles ouvertes et non
contrôlées.
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