plaquette réseau mai 2009

OUI
(1) Rayer la mention inutile
Prenez-vous plus de trois médicaments par jour ?
OUI
Dans la vie quotidienne, souffrez-vous de problèmes de mémoire ?
OUI
Dans la vie quotidienne, souffrez-vous de problèmes de vue ?
OUI
Avez-vous été hospitalisé pour un ou plusieurs jours ces 6 derniers mois ?
OUI
Depuis le début des symptômes qui vous ont amenés à appeler un professionnel
du domicile, avez-vous eu besoin de plus d’aide à domicile ?
Si plus de 2 réponses « oui » : risque d’évènements indésirables et inclusion conseillée dans une coordination de Réseau
de Santé Gérontologique . Parlez-en à votre médecin.
NON
NON
NON
NON
NON
(1)
NON
(1)
OUI
Avant cet appel à un professionnel du domicile, aviez-vous besoin d’aide au domicile ?
score ISAR
« Un réseau de santé coordonne les intervenants
sanitaires et sociaux afin d’optimiser :
- le maintien à domicile,
- l’accès à une structure de soins si nécessaire,
- le retour à domicile.
A cet égard, il ne se substitue pas à l’offre de soins
existante. Il vise à en améliorer l’efficience et
contribue à optimiser la réponse aux besoins
sanitaires et sociaux des personnes concernées ».
Circulaire DHOS du 15 mai 2007 relative au référentiel d’organisation
nationale des réseaux de santé « personnes âgées ».
RESEAU DE SANTE GERONTOLOGIQUE DU
VAL D’OUST A BROCELIANDE
Lundi au jeudi de 8h30 à 17h30
Le vendredi de 8h30 à 16h30
CLINIQUE des Augustines :
4 Faubourg Saint Michel – BP 23 – 56140 MALESTROIT – 02.97.73.18.00
CH de Ploërmel :
7 rue du roi Arthur – BP 131 – 56806 PLOERMEL - 02.97.73.26.26
CLIC du Pays de Ploërmel – Cœur de Bretagne :
Centre d’activités de Ronsouze - BP 30555 - 56805 PLOERMEL cedex –
02.97.74.04.37
RELAIS Gérontologique du Pays de Guer :
Centre Ressources -4 avenue du Général de Gaulle 56380 GUER –
02.97.22.59.59
RELAIS Gérontologique de Mauron :
Rue de la libération – 56430 MAURON - 02 97. 22. 92. 70
RELAIS Gérontologique du Pays de Josselin :
Le Rocher Bleu – Rue Saint Jacques 56120 JOSSELIN – 02.97.73.94.22
RELAIS Gérontologique du Pays de Ploërmel :
Pôle social – 26 rue Général Leclerc – 56800 PLOERMEL – 02.97.93.66.00
RELAIS Gérontologique du Porhoët :
Communauté de communes – Rue du Point du jour – 56490 LA TRINITE
PORHOET – 02.97.93.99.92
RELAIS Gérontologique du Val d’Oust et de Lanvaux :
Hôpital Local – 2 rue Louis Marsille – 56140 MALESTROIT –
02.97.75.16.58
CLIC du Pays de Redon :
7 rue des Douves – 35600 REDON – 02. 99.71.12.13
CLIC de Vannes :
14 boulevard de la Paix – 56000 VANNES – 02.97.63.95.54
Pour tout renseignement
Tél : 02 97 73 18 45
E-mail: [email protected]
RESEAU DE SANTE GERONTOLOGIQUE DU VAL D’OUST A
BROCELIANDE
Vous êtes âgé de plus de 75
ans, ou handicapé,
Vous êtes un professionnel de
santé
ou votre état de santé nécessite une prise en
charge par plusieurs professionnels de
santé
Vous intervenez sur le territoire de la
communauté de pays de Ploërmel ou à
proximité
Le réseau de santé gérontologique du Val d’Oust à
Brocéliande vous offre une expertise de qualité et
vous permet de bénéficier d’une prise en charge
globale à votre domicile.
Le réseau de santé gérontologique vous
propose, en partenariat avec les CLIC , une
évaluation médicale et sociale, suivie si
besoin d’une prise en charge coordonnée ,
d’un bilan en hôpital de jour gériatrique,
afin de vous permettre de rester à votre
domicile dans les meilleures conditions.
Votre prise en charge par le réseau de santé
repose sur votre adhésion volontaire. Votre
médecin traitant est au cœur de ce dispositif
et vous conservez bien sûr le libre choix de
tous
les
intervenants
para-médicaux
(pharmaciens,
infirmiers,
kinésithérapeutes, etc…)
N.B. : Tous les professionnels de santé engagés dans le
réseau sont tenus au secret médical
Il a 3 niveaux de compétences
Coordination gérontologique autour du
patient et de son
entourage :
organisation de réunions de suivi avec
les professionnels soignants et sociaux…
Interface entre professionnels du
domicile et établissements hospitaliers
ou médicosociaux : outils d’information :
fiche de liaison, cahier de coordination…
Lieu de réflexion et d’expertise :
mutualisation
des
ressources,
développement
de
pratiques
à
référentiel
commun,
formations
spécifiques…
L’adhésion des professionnels de santé au réseau
est volontaire, et elle est formalisée par la
signature d’une charte où sont détaillés les
différents engagements des signataires.
Vous
êtes amenés à prendre en charge des
personnes
âgées,
fragiles,
atteintes
de
polypathologies : le réseau de santé gérontologique
du Val d’Oust à Brocéliande vous apporte une aide
logistique , une mutualisation des moyens et des
compétences gériatriques, que ces personnes
soient hospitalisées ou à leur domicile.
Le réseau gérontologique offre aux personnes
âgées une expertise médicale, un dépistage de la
fragilité, une prise en charge globale et protocolisée
en complémentarité avec les CLIC et la filière
gériatrique sanitaire.
Le cahier de coordination est un outil privilégié
du maintien à domicile