Bulletin d`inscription

Bulletin d’inscription
Stage « Initiation à la Cuisine Ayurvédique »
Vendredi 20 Mai 2016 – Dimanche 22 Mai 2016
La Maison Bleue, Mouriès (13)
Merci de prendre le temps de remplir ce bulletin et de le renvoyer à l’adresse en bas de page.
Nom : ………………………………………
Prénom : ………………………………
Date de Naissance : ............
Adresse :
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Téléphone : ……………………………………………………………………… Email : ………………………………………………………………………..
Motivation : Au verso de cette feuille ou feuille annexée
Je soussigné…………………………………………………………………………… m’inscris au stage « Initiation à la Cuisine
Ayurvédique » à la Maison Bleue à Mouriès et verse ce jour comme acompte la somme de 90 € au compte de
Gwendoline Le Breton* ou joins un chèque du même montant.
Je choisis le programme suivant :
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Stage « Initiation à la Cuisine Ayurvédique » du 20/05/16 au 22/05/16 au prix de 290 € (chambre double).
Modalités d’arrivée et de départ :
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J’arrive par Tgv (Avignon TGV) et souhaite un transfert jusqu’ à la Maison Bleue (40€/AR)
Heure d’arrivée : …………
J’arrive par avion (Marseille Provence) et souhaite un transfert jusqu’à la Maison Bleue (40€/AR)
Heure d’arrivée : ………..
J’arrive par mes propres moyens. Heure d’arrivée approximative : ….………….
Versement du Solde (………€) :
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Par virement bancaire avant le 05/05/2016
En espèce à mon arrivée le 20/05/2016
Signature :
*RIB Gwendoline LE BRETON
Information et Inscription
Gwen Yoga & Ayurveda
Gwendoline Le Breton
166 Allée de la Grande Bastide Résidence La Grande Bastide 2A 83110 Sanary sur Mer
06.43.62.29.69 – [email protected]