EMRAM ET HÔPITAL NUMÉRIQUE

EMRAM ET HÔPITAL NUMÉRIQUE COMPARAISON
Quel est le problème?
HIT/cápita: Hôpitaux US dépensent 81€/persone. EU ¼ comparé ave EU
2.000.000
100
1.750.000
90
1.500.000
521.830
70
64
464.617
1.250.000
1.000.000
260.197
314.552
21
25
50
30
22
20
250.000
0
60
40
750.000
500.000
87
80
1.230.208
1.035.522
738.308
755.516
DE
IT
ES
NL
10
0
Annual
EUR '000s
CAPEXCapital
annuelExpense
en x1000in€s
Annual
Budget
EUR€s
'000s
BudgetIT
annuel
IT in
x1000
IT
Spend (Operating
and Capital
Expense)etper
Dépense
IT (C+OPEX)/capita
a l’Europe
EUCapita
(m€) in EUR
US
Étude 2008 – 2013
Europa
Quel est le problème?
Risque de «faillite IT» en raison du faible financement
Bas
risque
moyen
risque
Haut
risque
Histoire du modèle EMRAM de soins aigus
• Créé en 2005
• Pour traduire une façon caractéristique avec laquelle un hôpital
avance vers un environnement de dossier médical électronique
(DME) sans support papier
• Pour «pousser le marché"
• Pour fournir une feuille de route aux dirigeants principaux de
l'information (DPI)
• Pour élaborer la politique gouvernementale
Q2 2011
MU
Payments
Q4
2014
Complete EMR, CCD transactions to share data; Data
warehousing; Data continuity with ED, ambulatory, OP
1.1%
3.6%
+227%
Physician documentation (structured templates), full CDSS
(variance & compliance), full R-PACS
4.0%
17.9%
+347%
Closed loop medication administration
6.1%
32.8%
+437%
CPOE, Clinical Decision Support (clinical protocols)
12.3%
14.0%
Nursing/clinical documentation (flow sheets), CDSS (error
checking), PACS available outside Radiology
46.3%
21.0%
CDR, Controlled Medical Vocabulary, CDS, may have
Document Imaging; HIE capable
13.7%
5.1%
-62%
Ancillaries - Lab, Rad, Pharmacy - All Installed
6.6%
2.0%
-69%
All Three Ancillaries Not Installed
10.0%
3.7%
-63%
N = 5441
N = 5467
Data from HIMSS Analytics® Database © 2013 HIMSS Analytics
based on HIMSS Analytics’ Electronic Medical Records Adoption Model (EMRAM)
ADOPTION DU DME DANS LE MONDE – INCLUANT LA FRANCE
7
Hospital EMRAM Score (Mean)
6
5,3
5
4,3
4
2,9
3
2
1
1,4
1,6
2,0
2,0
2,2
2,4
2,9
3,1
3,4
5,3
4,4
3,7
2,6
0,5
0
Source: HIMSS Analytics Database, derived 10/2014 (European and Asia-Pacific data from 2012 – 2014, US data from Q3/2013 – Q3/214);
Average is based on mean EMRAM scores from countries displayed; no weighting applied; samples from Australia, Denmark, Norway, Singapore, Turkey reflect
public hospitals only.
Temps pour des progrès « significatifs »
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Stage 7
0.0%
0.0%
0.3%
0.7%
1.0%
1.2%
1.8%
2.9%
3.6%
Stage 6
0.1%
0.8%
0.5%
1.6%
3.2%
5.2%
7.3%
12.5%
17.9%
Stage 5
0.5%
1.4%
2.5%
3.8%
4.5%
8.4%
11.5%
22.0%
32.9%
Stage 4
3.1%
2.2%
2.5%
7.4%
10.5%
13.2%
14.0%
15.5%
14.0%
Stage 3
18.7%
25.1%
35.7%
50.9%
49.0%
44.9%
41.7%
30.3%
21.0%
Stage 2
40.0%
37.2%
31.4%
16.9%
14.6%
12.4%
11.4%
7.6%
5.1%
Stage 1
17.4%
14.0%
11.5%
7.2%
7.1%
5.7%
Source:
3.3%
2.0%
Stage 0
20.4%
19.3%
15.6%
11.5%
10.1%
9.0%
7.5%
5.8%
3.7%
# of
Hospitals
N = 4,237
N = 5,073
N = 5,166
N = 5,235
N = 5,281
N=5,337
N=5,310
N= 5,458
N=5,467
4.8%
HIMSS
Analytics®
Database
Avantages aux États Unis
•
Mortalité
•
•
Efficacité et qualité
Complications
Étude 2007 – 2011
Hospitales
EU
Avantages aux États Unis
•
•
•
Économie
Avantages
ROI (retour d’investissement)
Performance financière
Prix et bénéfices annuels
Étude:2007 – 2011
Hôpitaux EU
Avantages au niveau mondial
• Temps de prescripción et administration
Baseline
Post-EMR
Change
T (prescribe 
disponible)
59 min
4,5 min
- 92,3%
T(prescribe 
administra)
132 min
38,4 min
- 71,9%
117.400 des erreurs d’administration:
–
–
–
–
40,9% erreurs à pied de lit avec lectura de code
41,9% erreurs de dose et 57,4% erreur médicament
80,3% documentation inadéquate
100% erreurs de transcription
Étude 2007 – 2011
Hôpitaux USA
Avantages dans l’Europe
Retour d’investissement
ROI
Valeur socio-économique
EHR Impact Study 2009/10
European Commission
Information Society and media
Quelques avantages pour l’Espagne
1. Téléconsultations avec att. primaria.
Investis
sement
8.800€
Ahorro
1ª
visita
1077
Ahorro
días
pacient
e
77487
Services
Cita
Convencional
AP
H
Teleconsulta
Sueño
Hematología
Ciática y H. Vertebral
2. Alertes: radiologie et anatomie pathologique
T. étude
1,5 annés
Investiss
ement
35.200€
Alertes
améliorations
1073
26 días
adelanto cita
Épargne
jours/patient
2765
3. Prescription médicale
T. estudio
1 an
Investiss
ement
464.00€
Changes de
prescription
384
Réactions évitées
19
H. Puerta de Hierro
2013- 2014
Comment est-ce que les
francophones peuvent
améliorer?
- Plus d’implication du Gouvernement avec le TI?
- Le modèle EMRAM… ?
- Améliorer le processus de la pharmacie?
- Avoir plus présupposé?
- Prioriser?
MERCI BEAUCOUP!
Pilar Raro Garnes
[email protected]
Représentante communauté Ibéro-américaine
Membre HIMSS Governing Council
IT H. La Fe