ECOLE DE CONDUITE FRANCAISE

AGENCE JAUNAY
REDON , LA GACILLY, RIEUX ,
SAINT-GILDAS-DES-BOIS, LA ROCHE BERNARD
Tel : 02 .99.71.06.28
Agrément n°E 02 035 04110 auprès de la Préfecture de Région Bretagne
PERMIS REMORQUE BE
FORMATION B96
Pour votre inscription, fournir :

4 photos d'identité
 3 copies de la pièce d'identité en cours de validité de l'élève
(sur feuille A4 et copie recto/verso du même côté).

1 photocopie recto verso de votre permis de conduire (sur feuille A4 et copie
recto/verso du même côté).

2 timbres-poste

Visite médicale d’un médecin agrée (PERMIS EB SEULEMENT)

2 copies d'un justificatif de domicile récent au nom de l'hébergeant. (Eau, EDF, Gaz de
France, avis d'imposition, téléphone, assurance habitation).
 2 copies de la pièce d'identité en cours de validité de l'hébergeant (sur feuille A4 et
copie recto/verso du même côté).
 Ci-joint l’attestation de domicile à remplir par l’hébergeant (Sauf dans le cas où vou
avez votre propre domicile).
La pièce d'identité doit être valide ou périmée depuis moins de 2 ans à la date de l'examen
NB : Les copies sont à faire par vos soins.
Liste des médecins agréés :
ARRONDISSEMENT DE REDON
NOM
ADRESSE
TELEPHONE
FERTE B.
3 rue Ardoisières
35600 SAINTE-MARIE
02.99.72.61.07
FERTE Catherine
6 Place de Bretagne
35600 REDON
02.99.71.27.71
CHAPIN V.
Rue des Chênes
35330 MAURE DE BRETAGNE
02.99.34.95.06
HERVE BELLEC F .
18 rue de la Libération
56350 ALLAIRE
02.99.71.87.18
…...........................................................
…...........................................................
…...........................................................
Fait à ….……………...........
le ..…………….
Objet : Attestation d’hébergement
Je
soussigné……………………………………………………………………
…....................................
demeurant
.……………………………………………………………….......................
.....................
…....................................................................................................................
...........
certifie sur l'honneur que
...…………………………….......................................................
né le ………/……. /………….. à ................................................. réside à
mon domicile depuis plus de trois mois.
Signature