INSTITUT PASTEUR
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Responsables Vét. I. LE ROUX INSTITUT PASTEUR Vét. S. VAN GUCHT Secrétariat F. VAN LIER Service de la Rage M. CLAEYS 32(0)2 3733124 32(0)2 3733256 32(0)2 3733162 32(0)2 3733150 Laboratoire National de Référence E-mail : [email protected] Fax : 32(0)2 3733286 Bureaux ouverts de 8h à 12h et de 13h à 16h Titrage des anticorps antirabiques par la méthode RFFIT Le test sérologique nécessite un échantillon de sang (5 ml) ou de sérum (1 ml) en tube sec. Le tube hermétiquement fermé peut nous être envoyé par la poste, à température ambiante. Le délai d'obtention du résultat est de max. 10 jours ouvrables après réception de l'échantillon. Le résultat et la facture (50 €) sont envoyés à l'attention du vétérinaire par courriers ordinaires. Animal* Chien * Cocher la case appropriée s.v.p. Chat Veuillez envoyer l'échantillon avec les renseignements complétés EN LETTRES CAPITALES. Veillez à remplir clairement toutes les cases car toute demande administrative supplémentaire (fax, correction, …) sera facturée 10 €. Merci de votre compréhension. Furet Nom Date de naissance (jj/mm/aa) Puce électronique Tatouage n° Date de la dernière vaccination antirabique Nom du vaccin N° de passeport européen Date de la prise de sang Nom Propriétaire Prénom Adresse N° Boîte Code postal Ville Pays Nom Prénom Clinique vétérinaire* Cabinet vétérinaire Vétérinaire * Cocher la case appropriée s.v.p. Adresse N° Boîte Code postal Ville Pays Tél. E-mail Fax Signature du vétérinaire * Ce document est téléchargeable à: www.pasteur.be Inst it ut Pa st eur Rue Engeland 642, B-1180 Bruxelles 32(0)2 3733111 * Par sa signature, le docteur vétérinaire se déclare responsable du paiement de la facture Service Public Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaîne Alimentaire et Environnement