A.S.C.S. CLERMONT FERRAND
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Elle devra être complétée avant le Mercredi 23 Novembre 2016 à 20 heures (20h00) que le délégué ou membre de CFFS ou organisateur de la journée contrôle les licences, certificats médicale de chaque joueuse et pièce identité en cas d'absence de licence. Les 12 noms de joueuses devront être définitivement inscrits sur la feuille de match ainsi que les 2 dirigeants. Attention, Aucun remplacement ne pourra effectuer dans la liste inscrite des 12 joueuses avant le commencement du 1er match de compétition de la 3ème journée. Tout oubli sera financièrement pénalisé, suivant les barèmes du chapitre IV de l’annexe 3 du Règlement Sportif Général de la Commission Fédérale de Football des Sourds. NOM du Club : N° MAILLOT Obligatoire A.S. POITIERS Ne pas saisir, c'est automatique si saisie N°licence FFH NOM (Majuscule) Prénom (Nom Propre) Saisir obligatoire N°Licence FFH "J" + 6 chiffres Ex: J906262 2 BALCZESAK Betty J117964 3 FOUQUET Sonia J155529 4 FERRAH Camille J153921 5 SICOT Ophelie J153094 6 LEGRAND Morgane J116253 7 LUCAZEAU Charlotte J116272 8 BLONDEAU Oceane J153098 9 CHARTAGNAC Cindy J103214 10 TOUCHAIS Nathalie J153093 Srcls A Saisir N° CAPITAINE NOM (Majuscule) Prénom (Nom Propre) en automatique 10 2 DIRIGEANTS TOUCHAIS Nathalie NOM (Majuscule) Prénom (Nom Propre) en automatique N°Licence FFH "D" + 6 chiffres Ex: D105288 Délégué KOKOSCHKA Michael D066364 Dirigeant BOURDIN Lisandre D153096 Signature Capitaine ou Délégué ou Dirigeant sur place : Partie réservée à la CFFS: COMMISSION FÉDÉRALE DE FOOTBALL DES SOURDS Directeur sportif : Brice Allain • SMS : 06 14 44 48 98 • [email protected] • www.football-sourds.com En convention avec : la Fédération Française de Football, le Comité International des Sports pour Sourds et l’European Deaf Sports Organisation