ecole nationale d`ingenieurs de metz

ECOLE NATIONALE D’INGENIEURS DE METZ
ECOLE NATIONALE D’INGENIEURS DE METZ
CERTIFICAT MEDICAL
CERTIFICAT DE VACCINATIONS
Je soussigné ..................................................................................
Je soussigné ..................................................................................
Certifie que M. Mlle ......................................................................
Certifie que M. Mlle .....................................................................
Né(e) le .........................................................................................
Né(e) le .........................................................................................
Candidat(e) au concours d’entrée à l’Ecole Nationale
d’Ingénieurs de Metz.
A subi les vaccinations ou revaccinations suivantes :
Ne présente à ce jour et cliniquement aucun signe de maladie
contagieuse et peut être considéré(e) comme étant en bonne
santé, ne présente pas de contre-indication à la vie en
collectivité.
Ne présente pas de contre-indication à la participation aux
travaux pratiques en atelier.
- tétanos, le ...................................................................................
- autres vaccinations, le ................................................................
- le ................................................................................................
- le ................................................................................................
- le ................................................................................................
- le ................................................................................................
Fait à .................................................. , le ...................................
Fait à ................................................. , le ...................................
Signature et cachet
Signature et cachet