Diaporama ARS-Vigilances et Risques

Programme National pour la
Sécurité des Patients
Isabelle Martin
Marie-France Angelini Tibert
Cellule de coordination des vigilances et des risques
liés aux soins
Nathalie Lugagne Delpon
responsable pôle Qualité Gestion des risques CHU
Direction Veille et Sécurité Sanitaire / Coordination des vigilances et des risques liés aux soins
― Contexte et enjeux
 Qualité des soins et sécurité des patients sont
indissociables
 La qualité des soins est la 1ère attente des usagers et doit
être un objectif prioritaire des acteurs de santé
 La sécurité des soins est la dimension première et
incontournable de la qualité
 Renforcer et poursuivre les avancées de certains
secteurs pour une approche plus globale
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― PNSP : les objectifs
 Mieux structurer et renforcer les actions relevant des
autorités publiques dans le domaine de la sécurité des
patients
 Des priorités stratégiques pour le parcours de soins et la
cohérence entre les différents acteurs
 Orienter la dynamique de l’ensemble des acteurs :
établissements de santé, professionnels de santé,
patients, régulateurs, opérateurs, structures d’appui…
vers des priorités d’action concrètes
 Faire évoluer les comportements vers la sécurité des soins
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― Le PNSP c’est :
 90 actions concrètes à déployer sur 5 ans qui
s’articulent autour de 4 axes :
 L’information du patient co-acteur de sa sécurité,
 Le renforcement de la déclaration des évènements
indésirables dans un objectif d’alerte et de retour
d’expérience,
 La formation, la culture de sécurité et l’appui aux acteurs
de santé en matière de sécurité des soins,
 Le développement de la recherche sur la sécurité des soins.
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― Le constat (1/3)
 Force est de constater le déficit majeur de la
dimension sécurité des patients dans la formation
initiale et continue des médecins
 Depuis juillet 2011, sécurité du patient et risque iatrogène
doivent faire l’objet d’1 séminaire au cours du 2ème cycle,
mais ne sont pas dans le programme de l’examen national
classant (ENC)
•  Exit des préoccupations des étudiants
• Les « séniors » doivent alors avoir le même niveau que les
étudiants pour que la « mayonnaise » prenne
 Le
risque doit devenir un thème prioritaire du
développement professionnel continu (DPC)
 Les travaux et autres études doivent intégrer la gestion des
risques
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― Les constats (2/3)
 L’enseignement du risque doit être véhiculer par le
professionnel du métier et non par le gestionnaire des
risques
 Il faut décloisonner les silos de formation des
différents professionnels de santé, qui doivent alors
avoir les mêmes connaissances
 Reconstituer des « équipes » par des formation de type
« simulation » ou « serious game »
• Bloc opératoire
• Unité de soins
• Prescription (médecin – pharmacien – IDE)
• Transfusion
• …
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― Les constats (3/3)
 Les règles sont nombreuses
 Trop de règles sont encore inappliquées
• 150 ans après, on en est encore à dire qu’il faut se « laver les
mains » !
 La règle est vécue comme une routine dévalorisante
 Le risque a encore plus besoin de management que d’outils
• Se servir de la certification de l’établissement et des
accréditations individuelles et/ou d’équipe
 L’usager est un partenaire et non un adversaire
 La médecine doit construire sa sécurité sur le retour
d’expérience
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―  Axe 3 : Formation, culture de sécurité, appui

Faire du retour d’expérience le socle de l’apprentissage de la
sécurité
 Apprendre de ses erreurs
 Soutien et protection des signalants

S’appuyer sur la pluriprofessionalité et « l’équipe » pour
construire une culture de sécurité
 Favoriser la cohésion entre les professionnels de santé

Mobiliser le management sur les enjeux de sécurité
 Centré sur la culture de sécurité et le collectif
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― Axe 3 : Formation, culture de sécurité, appui
 Renforcer la place de la sécurité des soins dans la
formation des professionnels
 Enseignement initial
 Développement professionnel continu

Apporter un appui à l’ensemble des professionnels pour la
conduite de leurs projets porteurs de qualité et sécurité des soins
 Dispositif régional d’appui cohérent et structuré
• Missions, modes d’intervention
• Réseau national avec animation loco-régionale
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― Axe 3 : zoom sur la formation
 Objectif général 4 - Renforcer la place de la sécurité
des soins dans la formation des professionnels
 OG 4.1 - Intégrer systématiquement la sécurité des
soins à la formation initiale de TOUS les
professionnels de santé
 OG 4.2 - Faire de la sécurité des soins un thème
prioritaire du développement professionnel continu
 OG 4.3 - Faire de la simulation en santé, sous ses
différentes formes, une méthode prioritaire en
formation initiale et continue, pour faire progresser la
sécurité
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― Axe 3 : zoom sur la formation
 Intégrer systématiquement la sécurité des soins à la
formation initiale de TOUS les professionnels de santé

Respect du principe « Jamais sur le patient la 1ère fois » pour
l’apprentissage des actes techniques et invasifs

Prise en compte de la gestion des risques dans TOUTES les
formations, notamment la réingénierie des diplômes

Intégration dans l’ENC de sujets incluant la thématique sécurité
des soins

Valorisation des pôles, unités des soins, et des maîtres de stage
développant les compétences des étudiants en matière de
sécurité des soins (RMM, APP, expertises …)

Élaboration de guides opérationnels d’accueil des internes sur
leurs terrains de stage
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― Axe 3 : zoom sur la formation
 Intégrer systématiquement la sécurité des soins à la
formation initiale de TOUS les professionnels de santé

Responsabilisation des enseignants pour que les objectifs
théoriques et pratiques définis dans leur spécialité intègrent la
sécurité des soins et la gestion des risques

Renforcement de la collaboration entre unités de soins et institut
de formation des professionnels paramédicaux pour la formation
de ceux-ci

Définition d’un tronc commun d’objectifs pédagogiques pour
l’enseignement de la gestion des risques associés aux soins,
selon une terminologie partagée, de manière à faire progresser
une culture commune, inspirée de al pratique clinique
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― Axe 3 : zoom sur la formation
 Faire de la sécurité des soins un thème prioritaire du
développement professionnel continu

Intégration de la qualité et de la sécurité des soins dans les
orientations nationales du DPC

Faire de la pertinence des actes, des soins et des parcours un
critère de leur sécurité et qualité

Incitation aux organismes de DPC à proposer, à l’aide d’outils de
diagnostic objectifs, des contenus de formation adaptés aux
besoins spécifiques des professionnels, des équipes et des
structures

Faire du retour d’expérience un des outils de la construction du
DPC individuel ou en équipe

Favorisation au sein des plans de DPC des établissements, des
programmes de DPC collectif intégrant les projets d’équipe
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― Axe 3 : zoom sur la formation
 Faire de la simulation en santé, sous ses différentes
formes, une méthode prioritaire en formation initiale
et continue, pour faire progresser la sécurité


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Développement de la simulation pour l’apprentissage des bonnes
pratiques (actes, conduites à tenir), la validation de
compétences, la reprise de confiance pour le professionnel, la
gestion des risques associés aux soins (RMM simulées,
reconstitution d’événements indésirables graves, gestion de
crise, annonce d’un dommage …)
Conception de scenarii de gestion des risques associés aux soins
(jeux de rôle, simulation, vidéo, serious game, …) à partir
d’événements indésirables ciblés
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― Axe 4 : Innovation, recherche
Thème 2 : Sécurité du patient dans les essais cliniques

Renforcer la formation des investigateurs et des porteurs de
projets de recherche clinique
 Socle commun à l’enseignement initial et à la formation continue
des médecins et des paramédicaux
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Merci de votre attention, bonne journée
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