Changement d`adresse

Changement d’adresse
Binck.fr
Le changement d’adresse doit être accompagné :
d’un justificatif de domicile datant de moins de 6 mois pour la nouvelle adresse. Ce justificatif doit être à votre nom (nom et
prénom). Dans le cas contraire, joindre un certificat d’hébergement de l’hébergeant, et une copie de son document d’identité,
recto et verso, lisible.
Il doit être renvoyé à :
par courrier à Binck.fr - 1 bis rue Collange - CS 30110 - 92593 Levallois-Perret Cedex
ou par email à [email protected]
Si vous avez des questions sur ce formulaire, contactez-nous au 01 70 36 70 80 (appel non surtaxé)
TITULAIRE
CO-TITULAIRE
(en cas de compte-joint uniquement)
CIVILITÉ
CIVILITÉ
NOM
NOM
PRÉNOM
PRÉNOM
DATE DE NAISSANCE
DATE DE NAISSANCE
NUMÉRO CLIENT
VEUILLEZ NOTER MON (NOTRE) CHANGEMENT D’ADRESSE
Si le domicile et l’adresse fiscale sont différents, le changement concerne :
ANCIENNE ADRESSE
adresse domicile
adresse fiscale
NOUVELLE ADRESSE
NUMÉRO
NUMÉRO
RUE
RUE
CODE POSTAL
CODE POSTAL
VILLE
VILLE
Si votre nouvelle adresse est à l’étranger, veuillez rayer la mention incorrecte :
BB/FR/CA/07062016 – Binck.fr est le nom commercial de BinckBank N.V.
• J’atteste (Nous attestons) demeurer résident(s) fiscal(aux) en France, bien que mon (notre) adresse soit hors de France
• Je (Nous) ne suis (sommes) plus résident(s) fiscal(aux) en France
Fait à
Le
Signature titulaire principal
/
/
Signature co-titulaire
SIGNEZ ICI
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soient utilisées à des fins de gestion et de prospection commerciale par Binck.fr. Conformément à la loi “Informatique et Libertés” du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès,
de rectification et de suppression de vos données. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant et vous désinscrire de toutes
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