docFORMULAIRE D`INSCRIPTION : TREMPLIN Jazz à Brides 2016
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FORMULAIRE D`INSCRIPTION : TREMPLIN Jazz à Brides 2016
FORMULAIRE D’INSCRIPTION : TREMPLIN Jazz à Brides 2016 Nom du groupe ou de l’artiste : ....................................................................................................... Représentant du groupe, membre du groupe qui sera l’interlocuteur unique du Tremplin Jazz à Brides : Nom :……………………………………. Prénom :………………………………… Adresse postale :.............................................................................................................................. Ville : ................................................................................................................................................ Tel :................................................................................................................................................... Email :............................................................................................................................................... Style musical : .................................................................................................................................. Date de création : ............................... Membres du groupe : Nom :................................................... Prénom : ..........................................................Age : .......... Date de naissance : ............................. Instrument(s) pratiqué(s) :................................................... Nom :................................................... Prénom : ..........................................................Age : .......... Date de naissance : ............................. Instrument(s) pratiqué(s) :................................................... Nom :................................................... Prénom : ..........................................................Age : .......... Date de naissance : ............................. Instrument(s) pratiqué(s) :................................................... Nom :................................................... Prénom : ..........................................................Age : .......... Date de naissance : ............................. Instrument(s) pratiqué(s) :................................................... Nom :................................................... Prénom : ..........................................................Age : .......... Date de naissance : ............................. Instrument(s) pratiqué(s) :................................................... Origine et historique du groupe (en quelques lignes) : .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Fait à : ........................................... Le :.................................................. Je soussigné ................................. déclare avoir pris connaissance du règlement du Tremplin Jazz à Brides, et à en accepter l’intégralité des clauses. Signature du référent du groupe :
![(Charte-Vacances-Propres non signée DEF [Mode de compatibilité])](http://s1.doczz.fr/store/data/002588377_1-1503202443ede3414c93962a357bbf4c-70x70.png "(Charte-Vacances-Propres non signée DEF [Mode de compatibilité])")
