Bionettoyage en secteur hospitalier

Transcription

Bionettoyage en secteur hospitalier
Risques infectieux et environnement
© Nathalie OSINSKI – 2014
Nathalie OSINSKI
Gestion des risques infectieux et hygiène hospitalière
[email protected]
Textes professionnels
AHQ et AS
Décret n°1188 du 3 août 2007 relatif au statut des AS et ASQ de la Fonction
Publique Hospitalière (JO du 7 août 2007)
o
Arrêté du 22 octobre 2005 relatif au DPAS (BO n°06/01 du 15 février 2006)
o
o
Les agents de services hospitaliers qualifiés sont chargés de l’entretien et de
l’hygiène des locaux de soins et participent aux tâches permettant d’assurer le
confort des malades. Ils effectuent également les travaux que nécessite la
prophylaxie des maladies contagieuses et assurent à ce titre, la désinfection des
locaux, des vêtements et concourent au maintien de l’hygiène hospitalière
L’aide-soignant utilise les techniques d’entretien des locaux et du matériel
spécifique aux établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux (annexe
1:définition du métier)
Remplacé par l’arrêté du 28 septembre 2011 (JO n°248 du 25 octobre 2011)
IDE
Décret n° 802 du 29 juillet 2004 relatif au Code de la Santé Publique,parties
IV et V (auxiliaires médicaux)
o
Article 5 : dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier accomplit les actes ou
dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la
sécurité de la personne et de son environnement
• Soins et procédés visant à assurer l’hygiène de la personne et de son
2
environnement
Survie des agents infectieux dans l’environnement
Staphylocoque doré
Staphylococcus aureus
Peau
Rhino-pharynx
Oreilles
Plis
Zones humides
(périnée, aisselles)
Escherichia Coli
Virus hépatite C
Tube digestif
Sang
Liquides biologiques
45 min
2 à 3 mois
Doigt
Sol
Plusieurs semaines
à 3 mois
Sang séché (rasoir, coupe-ongles)
2 jours
7 jours
Verre
Porte-monnaie
30 min
à 1 mois
Peau
1 bactérie à midi… 10 milliards à minuit
3
Réservoirs de micro-organismes à l’hôpital
Travaux extérieurs
Eau
Extérieurs
Démolition, excavation
Intérieurs
Suppression cloisons
Percement
Eau stagnante
Tartre
Aspergillus
Légionelle
Air
Flacon
antiseptique
Staphylocoque
aureus
Pseudomonas
aeruginosa
4
Définition
Bionettoyage selon AFNOR
Procédé destiné à réduire la contamination biologique des surfaces (norme
NF X 50-790)
Combinaison de 3 étapes
o
o
o
D’un nettoyage avec un détergent
De l’évacuation de la salissure et du produit détergent
De l’application d’un désinfectant
Réduction du risque infectieux à chaque étape
Détergence
o
Réduction de la population microbienne de 103 germes
Détergence suivie d’une désinfection
o
Réduction de la population microbienne de 108 germes
5
Objectifs
Obtenir la propreté visuelle
Élimination des déchets, poussières ou salissures résiduelles
Élimination des traces adhérentes (scotch, colle, etc.)
Restituer la brillance des supports (sols thermoplastiques, vitres, miroirs)
Éliminer le tartre au niveau des points d’eau (brise-jet, pommeau de douche,
etc.)
Obtenir la propreté microbiologique
Réduire le nombre de micro-organismes présents sur les surfaces et dans
l’environnement
o
Prélèvement d’environnement uniquement si problème épidémique
6
Principes généraux 1/3
L’efficacité bionettoyage dépend de
La méthode utilisée
La fréquence du nettoyage
Le matériel utilisé
Les produits
Le résultat final d’un nettoyage est influencé par 4 facteurs
C’est le principe de Sinner
Action
chimique
Action
mécanique
Temps
d’action
Température
7
Action chimique
Action du produit
détergent/désinfectant
Concentration du produit
o
Importance du respect des
dilutions pour limiter surdosage et
sous dosage
Action mécanique
Action apportée par
l’utilisation du matériel
d’entretien
Combinaison du
frottement et de la
pression exercée sur le
support
8
Temps d’action
Produits désinfectants
Importance du respect
du temps d’action et
du séchage complet
Température
Température de l’eau utilisée
pour la dilution du produit
Eau froide ou tiède
Action thermique apportée
par le frottement exercé sur
un support
9
Conditions qui influencent le bionettoyage
Degré de souillures du local à nettoyer
Encombrement du local à nettoyer
Méthode utilisée
Temps de contact des produits
Temps minimal pour être bactéricide compris entre 5 et 15 minutes
Temps de séchage du local nettoyé
Manuelle
Mécanisée
Humide ≠ mouillé
Présence d’eau stagnante favorise la multiplication de microorganismes
Organisation du bionettoyage
Humaine
o
o
o
Répartition des tâches
Effectifs
Intervention d’un sous-traitant
Matérielle
o
o
Équipement à disposition
Consommables
10
Classification des locaux hospitaliers / les risques infectieux
Zone 1
Zone 2
Zone 3
Zone 4
Absence de risque
Risque faible
Risque important
Risque élevé
Halls
Bureaux
Services administratifs
Services techniques
Services logistiques
Circulation verticale
Sanitaires
Vestiaires
Zone de stockage du
linge souillé, déchets
Consultations
Service psychiatrie
Service SSR, SLD
Salle de rééducation
Maternité
Circulation verticale
Urgences
SSPI
Service de pédiatrie
Service de chirurgie
Service de médecine
Hémodialyse
Radiologie
Exploration fonctionnelle
Endoscopie
Salle de naissance
Soins intensifs
Salle d’autopsie
Néonatalogie
Réanimation
Salle d’opération
Secteur interventionnel
Service de brûlés
Unité protégée
d’hématologie
Chambre à flux laminaire
Nettoyage/désinfection
Quotidien
ou
Pluriquotidien
Pluriquotidien
(ne donnant pas accès aux unités
de soins)
(donnant accès aux unités de
soins)
Circulation horizontale
Nettoyage
Quotidien
Quotidien
11
Fréquence bionettoyage : locaux zone 1
Activités
Tous les
jours
1 fois/
semaine
Évacuation déchets, linge souillé
+
Téléphone, poignée porte,
interrupteurs, sonnettes
+
Sanitaires, lavabos, douche, WC
+
Surfaces horizontales, mobiliers
+
+
Balayage humide des sols
+
+
Lavage des sols
+
+
Lavage mécanisé des sols
+
1 fois/
mois
1 fois/
3 mois
1 fois
/an
+
+
+
Intérieur mobilier, placards
+
Vitres
+
Surfaces verticales (murs, portes)
1 fois/
6 mois
12
Activités
Exemple : chambre de maternité
Tous les
jours
1 fois/
Semaine
Et/ou
Départ
patient
+
+
Téléphone, poignée porte, interrupteurs,
sonnettes
+
+
+
+
+
+
+
+
Lavage des sols
+
+
+
1 fois/
mois
1 fois/
3 mois
+
+
Vitres
+
+
13
Pluri
quotid
Tous les
jours
+
+
+
sonnettes
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Activités
Exemple : chambre de chirurgie
Lavage des sols
1 fois/
Semaine
Et/ou
Départ
patient
+
1 fois/
mois
1 fois/
3 mois
+
+
+
Vitres
+
+
+
14
Activités
Exemple : chambre service de brûlés, réanimation, salle
d’opération
Pluri
quotid
+
sonnettes
+
+
+
+
Lavage des sols
+
Tous les
jours
1 fois/
Semaine
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Intérieur mobilier, placard
+
Vitres, porte vitrée
Essuyage humide murs, portes
Surfaces verticales (mobilier, équipement)
Départ patient
Fin de vacation
opératoire
si présent
+
+
+
+
+
si présent
+
si souillures
+
si souillures
+
si souillures
15
Équipements et produits de bionettoyage
Tenue – matériels et équipements – détergents/désinfectants
Tenue et équipements de protection
Hygiène des mains
Tablier UU
Gant manchette
Longue
ou
Masque de soin
Masque chirurgical
Lunettes
Visière
17
Matériels
Équipements
Individualisés aux zones
Chariot roulant
Facilement démontable
Supports sac déchets
Seaux gradués
Respect des dilutions
Balai trapèze
Consommables
Consommables réutilisables
(zones 1 et 2)
Consommables UU (zones 3 et 4)
Chiffonnette non tissée
Bandeau de lavage non tissé
Sac DAOM
Sac DASRIa (jaune)
18
Chariot de bionettoyage
Seau gradué (surfaces)
Sac DAOM
Sac DASRIa
Balai trapèze
Seau gradué (sol)
Détergent
Détergent/désinfectant
Eau de javel
Chiffonnette UU
Bandeau de lavage UU
Gants UU manchette longue
Tablier imperméable
19
Caractéristiques d’un détergent
Définition
Substance contenant des agents
tensioactifs (= moussants)
permettant l’élimination des
souillures non solubles dans l’eau
Propriétés nettoyantes par action
mécanique
Pas de destruction des germes
Caractéristiques
Stabilité à la chaleur, au froid, à
l’air et à la lumière
Toxicité minimale
Compatibilité avec les matériaux
Biodégradabilité > 90°
Dilution et rinçage facile
Conditionnement adapté
Bon rapport qualité coût
Propreté visuelle
20
Détergent = agent tensioactif
Extrémité hydrophile du détergent
Extrémité hydrophobe ou lipophile du
détergent
Salissures
Salissures
Support
Fixation de l’extrémité lipophile
à la surface de la salissure
Support
Décollement de la salissure
Élimination de la salissure avec
l’agent tensioactif
21
Caractéristiques d’un désinfectant
Définition
Substance contenant au moins un
principe actif antimicrobien
Bactéricide ( 105 bactéries)
Fongicidie ( 103 champignons)
Virucidie ( 103 virus)
Sporicidie ( 103 spores)
Caractéristiques
Compatible avec le détergent
Stabilité à la chaleur, au froid, à
l’air et à la lumière
Toxicité minimale
Compatibilité avec les matériaux
Biodégradabilité > 90°
Dilution et rinçage facile
Conditionnement adapté
Bon rapport qualité coût
Propreté microbiologique
22
Précautions d’emploi des produits
EPI
Tablier, masque, lunettes
Risque projection
Risque inhalation vapeur chimique
Aucune manipulation
à mains nues
Gants manchettes longues
Aucun mélange
Risque inactivation produit
Risque réactions chimiques
dangereuses
Dilution des produits
Verser le produit concentré dans l’eau
Évite la formation de mousse
Locaux
Conditionnement
Locaux ventilés
Conserver emballage d’origine
Pas d’emballage alimentaire
Pas d’ancien flacon
Récipient muni de couvercle
Incidents d’exposition
Connaître conduite à tenir
Fiches de sécurité produits
23
Exemple de lésions d’origine chimique
24
Conduite à tenir en cas de blessures ou projection
Connaître la procédure AES de l’établissement
AGIR
immédiatement
Plaie cutanée
Ne pas faire saigner la plaie
Lavage simple (eau + savon)
Application antiseptique pendant 5 min
Dakin®, Amukine®, Bétadine®
EDJ diluée 1/10ème
(« kit AES »)
Projection oculaire
Lavage à l’eau ou sérum physiologique
Avec au moins 250 ml de liquide
(« station » de lavage oculaire)
EVALUER
les risques
DECLARER
Consultation médicale spécialisée
Dans un délai de 4 heures (VIH)
Prophylaxie AES au cas par cas
Surveillance sérologique
Déclaration de l’accident du travail
25
Détergent désinfectant prêt à l’emploi pour essuyage
Détergent désinfectant
Exemples :
Surfasafe SH®
WipAnios®
Définition/Propriétés
Caractéristiques
Mousse détergente désinfectante
Flacon dispenseur de mousse 750 ml
Nettoyage par essuyage
Indications
Pour petites surfaces et dispositifs
médicaux non critiques et non
immergeables
Propriétés microbiologiques sur les
Utilisation
Conditions d’utilisation
Tenue de protection (tablier, gants UU en
vinyle)
Vaporiser la mousse sur une chiffonnette
ou directement sur la surface (SurfaSafe
SH®)
Appliquer et laisser agir 5 min
Laisser sécher spontanément
Pas de rinçage
Bactéries = 5 min
Levures/moisissures = 15 min
Mycobactéries = 15 min
Virus = de 5 à 15 min
Sécurité d’utilisation
Limite l’aérosolisation
Bonne adhérence à la surface
Compatibilité avec tous les matériaux
(inox, polymère, plastique) et contact
alimentaire
26
Détergent désinfectant à diluer pour essuyage
Détergent
désinfectant
Exemples :
Aniosurf premium®
Définitions/Propriétés
Caractéristiques
Solution détergente désinfectante à
diluer
Bidon avec pompe doseuse de 20 ml
Flacons doseurs de 1 litre
Sachets de 20 ml
Nettoyage par essuyage
Indications
Pour sols, surfaces et dispositifs
médicaux non critiques et non
immergeables
Bactéries = 5 min
Virus = 5 min
Levures/moisissures = 15 min
Utilisation
Tenue de protection (tablier, gants nitrile à
manchettes longues)
Dilution dans l’eau froide ou tiède
10 ml pour 4 l d’eau
Appliquer sur la surface
De haut en bas
Du fond vers la sortie de la pièce
Laisser agir 5 min
Laisser sécher
Pas de rinçage
Stabilité de la solution diluée = 24h
Si récipient avec couvercle
Si technique 1 seau
27
Détergent désinfectant à diluer pour immersion
Détergent
désinfectant
Exemples :
Septanios MD®
Définition/Propriétés
Caractéristiques
Solution détergente désinfectante à diluer
Bidon avec pompe doseuse de 25 ml
Flacons doseurs de 1 litre
Sachets de 25 ml
Nettoyage par immersion
Utilisation
Local aéré
Bac muni de couvercle
Tenue de protection (tablier, gants nitrile
manchettes longues)
Dilution dans l’eau froide ou tiède
Indications
Pré-désinfection
Instruments chirurgicaux
Dispositifs médicaux
Dispositifs thermosensibles
Bactéries = 15 min
Virus = 5 min
Levures = 15 min
Immersion du DM pendant 15 min
Matériel démonté
Immersion complète
+/- Brossage
Rinçage à l’eau du réseau
Au bloc = renouveler le bain pour chaque pré
désinfection
Stabilité de la solution diluée = 24h
Si récipient avec couvercle
Si utilisation technique 1 seau
28
Eau de javel et eau de javel diluée
250 ml
extrait de javel
ou
ou
750 ml
eau froide du réseau
9 volumes
=
+
1 volume
eau de javel
4 volumes
+
Conservation = 15 j (abri chaleur)
Temps de contact = 15 min
Rinçage après temps de contact
Désinfection des siphons
Désinfection des sanitaires
Désinfection des liquides biologiques
contaminés
Eau de javel
Diluée
1/10ème
Pas de conservation de la dilution
=
+
1 volume
eau de javel
1 litre
eau de javel
Utilisation AVANT le bionettoyage
10 vol
Eau de javel
Diluée
1/5ème
=
5 vol
Désinfection des surfaces souillées
par du sang ou liquides biologiques
Conservation = 24 heures
Utilisation APRES le bionettoyage
Inactivation des spores bactériennes
29
Techniques de bionettoyage
Principes généraux
Conditions préalables
Hygiène des mains
Avant et après le bionettoyage
Port systématique des
équipements de protection
Porte fermée pendant le bioN
Respect du temps de
Renouvellement de l’air (pièce avec
traitement d’air)
Principes généraux
Toujours un nettoyage humide
Zone propre zone sale
Haut bas
Périphérie centre du local
Chronologie à respecter
1g de poussière = 1 500 000 bactéries
Balayage à sec = 85 500 bactéries/cm3 d’air
Balayage humide = 7550 bactéries/ cm3 d’air
1.
Nettoyage des surfaces
horizontales, mobiliers, équipements
2.
Débarrasser le local du mobilier et
équipements
3.
Nettoyage du sol
4.
Réaménagement du local
31
Méthodes de bionettoyage
Méthode 1 seau
1 chiffonnette = 1 action de nettoyage
Élimination dans la filière déchet adaptée
o
o
DAOM si chiffonnette non souillée par sang
ou liquides biologiques
DASRIa si chiffonnette souillée par sang ou
liquides biologiques
Méthode 2 seaux
1 chiffonnette = plusieurs actions de
nettoyage
Rinçage entre chaque opération de
nettoyage
Élimination dans la filière déchet adaptée
o
o
DAOM
DASRIa
Eau réseau
+ détergent désinfectant
+
Eau réseau
Eau du réseau
+ détergent désinfectant
32
Vocabulaire du bionettoyage
Les surfaces
Nettoyage manuel
Essuyage humide
Les sols
Nettoyage manuel
1ère étape
Balayage humide
2ème étape
Lavage humide
Nettoyage automatisé
Lavage par monobrosse
Lavage par autolaveuse
Nettoyage vapeur des surfaces et sols
33
Essuyage humide des surfaces
Opération qui consiste à enlever des salissures d’une surface autre que le sol
en évitant de les remettre en suspension dans l’air
Éliminer les souillures visibles
Abaisser le niveau de contamination
Essuyage surface en un seul passage (schéma)
Remplacement de la chiffonnette
En cas de souillures
Entre chaque équipement, mobilier
Élimination dans la filière déchet
adaptée (DAOM ou DASRIa)
Séchage spontané à l’air ambiant
34
Opération de récupération des salissures non adhérentes
sur les sols secs et lisses réalisée par voie humide
Éliminer les poussières en limitant
leur mise en suspension dans l’air
Balayage du sol en un seul passage de la
périphérie vers le centre et la sortie du
local (schémas)
Remplacement bandeau pré imprégné
ou humide (détergent)
Dès que saturé en salissures
Entre chaque zone et local
35
Lavage des sols : technique manuelle
Action chimique et mécanique permettant d’éliminer les salissures adhérentes
sur les sols lavables souples ou durs
Obtenir une propreté visuelle
Obtenir une propreté microbiologique
en réduisant le nombre de
microorganismes présents sur le sol
Lavage du sol en un seul passage de la
périphérie vers le centre et la sortie du
local
Remplacement bandeau imprégné
de détergent/désinfectant ou désinfectant
Dès que saturé en salissures
Entre chaque zone et local
36
Lavage des sols : technique mécanisée
Action chimique et mécanique à l’aide d’une machine permettant d’éliminer
les salissures adhérentes sur les sols lavables souples ou durs
Réaliser un nettoyage approfondi
en éliminant les salissures adhérentes
et le biofilm
Débarrasser le local de tout le mobilier
Préparer l’équipement
Lavage mécanisé du sol en un seul
passage de la périphérie vers le centre
et la sortie du local
Monobrosse = brossage et récupération
du liquide de lavage avec l’aspirateur
Non recommandée locaux situés en zone 4
=> aérosolisation environnement
Autolaveuse = lavage et aspiration
simultanée en 1 seul passage
Réaménagement du local
37
Nettoyage à la vapeur
Action détersive et biocide à l’aide grâce aux effets conjugués de la température
Et de la pression permettant d’éliminer les salissures adhérentes sur
les surfaces horizontales, les surfaces verticales et les sols
Réaliser un nettoyage approfondi
par application de vapeur d’eau à
haute température (120°-160°C) et
haute pression (4 à 6 bars)
en éliminant les salissures adhérentes
et le biofilm
- Débarrasser le local de tout le mobilier
- Préparer l’équipement
Remplissage du réservoir
Mise en chauffe de l’eau
- Appliquer la vapeur au plus près de la
surface ou du matériel (< 10cm)
- Débarrasser le local des équipements
- Application de vapeur sur les surfaces
verticales et le sol
- Réaménagement du local
38
Modalités du bionettoyage
Consultations – Hospitalisation
Bionettoyage en consultation
Quand ?
En début de journée
Quoi ?
Purge des points d’eau peu utilisés = pas utilisés quotidiennement
o
o
Après une consultation
Entre 2 patients
2 à 3 minutes après une interruption fonctionnement > 24h
5 minutes après une interruption fonctionnement > 48h
Surfaces et mobiliers utilisés lors de la consultation
Surfaces horizontales et mobiliers utilisés
Sol et équipements
o
Quotidien en fin de
journée (après le dernier
patient)
Hebdomadaire
Après maintenance
technique ou travaux
Si présence de sang ou de liquides biologiques
Évacuation des déchets DASRIa
Évacuation des DAOM (selon le volume produit)
Évacuation des DM réutilisables (si besoin)
Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sols
Évacuation des déchets DASRIa, DAOM
Surfaces verticales +/- bras techniques
Portes, cloison vitrée, paravent, etc.
Grilles des bouches de soufflage et extraction (si ventilation)
40
Bionettoyage en hospitalisation
Quand ?
Quoi ?
Chambre non utilisée
= essuyage humide
quotidien
Surfaces horizontales, sol
Purge des points d’eau (lavabo, douche, chasse d’eau)
Aération de la chambre
Après un soin au patient
Quotidien
Surfaces horizontales, mobiliers et équipements utilisés
Sol (en présence de sang ou liquides biologiques)
Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sol
o
1 fois par équipe selon les organisations de travail
Aération de la chambre 1 fois/24h
Hebdomadaire
Après maintenance
Surfaces horizontales, équipements, mobiliers, sol
Surfaces verticales, bandeau technique à la tête du lit
Porte de la chambre
Grilles des bouches de soufflage et d’extraction (si traitement d’air
ou ventilation)
À la sortie du patient
Identique au nettoyage hebdomadaire
Démontage des équipements
Remplacement de la housse et nettoyage du matelas (si réalisable)
41
Organisation du bionettoyage en hospitalisation
Profil des patients
Bionettoyage quotidien
Bionettoyage sortie patient
Patient sans risque infectieux
connu
1 bioN quotidien
Ou
Détergent + rinçage + désinfectant
Ou
Nettoyage vapeur seule
1 bioN à la sortie du patient
Patient en isolement protecteur
1 bioN quotidien réalisé en premier
Patient en isolement contact
Pour BMR « courantes »
1 bioN quotidien réalisé en dernier
+
1 désinfection (Eau de javel diluée au 1/5ème)
Ou nettoyage vapeur seule
Réalisé par 2 personnes différentes
Destruction du matelas si housse de
protection non intacte
Aération chambre (10 minutes minimum)
Aération chambre (10 minutes minimum)
Avec présence de spores
bactériennes dans
l’environnement
Pour Clostridium Difficile
Pour BHR émergentes
EPC, ERV
Contexte épidémique BMR ou
BHRe
Patient en isolement air ou
gouttelettes
Tuberculose, grippe, rougeole,
varicelle
+
42
Modalités du bionettoyage
Soins intensifs/réanimation – Salle de Surveillance Post-Interventionnelle
Bloc opératoire - Véhicule sanitaire
Bionettoyage en soins intensifs/réanimation
Quand ?
Après un soin au
patient
Quoi ?
Surfaces horizontales, mobiliers, équipements utilisés
Sol
o
Quotidien
o
o
o
Hebdomadaire
Après maintenance,
travaux
A la sortie du patient
En présence de sang ou de liquides biologiques
Selon le volume de déchets produits
1 fois par équipe minimum
Collecteur OPCT = conservé 48 heures
Surfaces verticales, bras technique
Porte de la chambre ou box
Grilles des bouches de soufflage et extraction (si traitement d’air)
Identique au nettoyage hebdomadaire
+
Plafond
Démontage des équipements et mobiliers
Nettoyage du matelas et remplacement de la housse de protection
Aération de la chambre (si réalisable)
44
Organisation du bionettoyage en soins intensifs/réanimation
Profil des patients
Bionettoyage quotidien
Bionettoyage sortie patient
Patient sans risque infectieux
connu
1 bioN quotidien
Ou
Détergent + rinçage + désinfectant
Ou
Nettoyage vapeur seule
Patient en isolement protecteur
1 bioN quotidien réalisé en premier
Pour BMR « courantes »
+
Réalisé par 2 personnes différentes
Destruction du matelas si housse de
protection non intacte
Aération chambre (10 minutes
minimum)
Aération chambre (10 minutes
minimum)
Avec présence de spores
bactériennes dans
l’environnement
Pour Clostridium Difficile
Pour BHR émergentes
EPC, ERV
Contexte épidémique BMR
ou BHRe
Patient en isolement air ou
gouttelettes
Tuberculose, grippe,
rougeole, varicelle
+
45
Bionettoyage en salle de surveillance post-interventionnelle
Quand ?
En début de journée
Quoi ?
Entre 2 patients
Équipements, mobiliers, brancards, sols, surfaces horizontales
Purge des points d’eau (si période de fermeture de la SSPI)
Surfaces horizontales, mobiliers, brancards, équipements utilisés
Sol
o
o
o
o
En fin de journée (après
le dernier patient)
Hebdomadaire
Après maintenance
En présence de sang ou de liquides biologiques
Selon le volume de déchets produits
1 fois par équipe minimum
Collecteur OPCT = conservé 48 heures
Évacuation des DM réutilisables (si besoin)
Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sols de chaque
emplacement
Sol, bras technique
Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sols de chaque
emplacement, murs, portes
Grilles des bouches de soufflage et extraction (si traitement d’air)
46
Bionettoyage en bloc opératoire
Quand ?
Quoi ?
Ouverture salle
d’opération
Essuyage humide des équipements, mobiliers, surfaces horizontales
Balayage humide du sol
Purge des points d’eau des postes de lavage des mains (minimum 2 min = en cas de non
utilisation > 24h)
Entre 2
interventions
En fin de
programme
opératoire
Hebdomadaire
Après maintenance
technique ou
travaux
Modalités identiques à l’entretien de fin de programme opératoire
+
Essuyage humide des surfaces verticales, murs, portes
Essuyage humide des grilles des bouches de soufflage et d’extraction (CTA)
Approfondi / 15j
Essuyage humide des mobiliers, équipements, surfaces horizontales utilisés
Balaye humide et lavage du sol autour de la zone opératoire
Évacuation systématique des déchets DASRIa et DM réutilisables
Évacuation facultative des DAOM (selon volume des déchets)
Essuyage humide de tous les mobiliers, les équipements et les surfaces horizontales
Balaye humide et lavage du sol
Évacuation systématique des déchets DASRIa, DAOM et DM réutilisables
Modalités identique à l’entretien hebdomadaire
+
Essuyage humide du plafond (si souillé)
Avec déplacement de tout le mobilier et équipements de la SOP
Détartrage et désinfection des cols de cygne des postes de lavage des mains
47
Entretien des lavabos chirurgicaux
Objectifs
1. éliminer les particules déposées pendant une période de non utilisation
2. éliminer les souillures et micro organismes après utilisation
Entretien quotidien
Ouverture SOP
Purge des circuits
(2 min ne cas de
non utilisation >
24h)
Essuyage humide
des surfaces
Entre 2 OP
Évacuation
brosses utilisées
(DAOM)
Essuyage
humide des
surfaces
Entretien
Bi mensuel ou
mensuel
Fin de programme OP
Évacuation brosses utilisées
(DAOM)
Essuyage des surfaces
Désinfection du siphon (eau
de javel pendant 15 minutes
suivi d’un rinçage à l’eau froide
OU vapeur)
Nettoyage désinfection par
immersion des cols de cygne
et brise-jets (a)
Détartrage des cols
de cygne, brise-jets
(a)
Entretien
trimestriel
(par les services
techniques)
Changement des
cartouches de préfiltration (si
équipement présent)
Réaliser la traçabilité des purges, du bionettoyage, des détartrages, de la désinfection des siphons
(a) Pour les robinets équipés de filtres terminaux = nettoyage/désinfection et détartrage lors du
remplacement des filtres
48
Véhicules de transport sanitaire
Un guide de référence
Les incontournables pour prévenir la
transmission de microorganismes
Hygiène individuelle élémentaire
Hygiène des mains (FHA)
o
o
Tenue professionnelle
o
o
Remplacée chaque jour
Remplacée si souillures
Entretien du véhicule
o
o
o
Ongles courts, sans vernis, ni faux ongles
ZERO bijoux
Après chaque intervention
Quotidien
Hebdomadaire
Privilégier les matériels et consommables
à usage unique
49
Bionettoyage d’un véhicule sanitaire
Quand ?
Après la prise en
charge d’un patient
Quoi ?
Identique à « après la prise en charge d’un patient »
Parois internes du véhicule
Sol, vitres
Réserve d’eau, réceptacle d’eaux usées
Quotidien
Hebdomadaire
Vider le véhicule dans sa
totalité
Entretien quotidien du
poste de conduite
Évacuation des déchets (DAOM, DASRIa)
Lavabo
Poignées portes
Matériel réutilisable
o Brancard
o Matelas immobilisateur à dépression
o Siège accompagnateur
o Équipements médicaux = dispositif mobile d’oxygénothérapie, dispositif
d’aspiration, brassard TA, tensiomètre, thermomètre, pied à sérum, scope,
respirateur de transport, éclairage d’appoint, etc.
Linge réutilisable éliminé selon les filières linge de l’hôpital
Identique à « après la prise en charge d’un patient »
Identique à l’entretien « quotidien »
Tiroirs, placards
Bouches de soufflage et d’extraction d’air
Portes intérieures, poignées
Sièges et sol
Tableau de bord, volant, leviers vitesse, frein, téléphone, etc.
50
Entretien du matériel de bionettoyage
Après chaque utilisation
Évacuation des déchets dans le local dédié
Nettoyage du matériel dans un local dédié avec un DD
Stockage du matériel dans un local d’entretien propre entre 2
utilisations ou housse de protection UU
Quotidien
En fin de journée
Protocole identique à l’entretien après utilisation
Nettoyage désinfection des accessoires du chariot d’entretien
Stockage du matériel dans un local d’entretien propre en fin
d’utilisation ou housse de protection UU
Hebdomadaire
Protection de la recontamination
Entretien des semelles du balai
Immersion 15 minutes dans un détergent désinfectant
Nettoyage désinfection complet du chariot d’entretien
Démontage supports, roues et accessoires
Stockage du matériel dans un local d’entretien propre ou housse
de protection UU
51
Traçabilité du bionettoyage
Objectifs
Retrouver l’historique de la prise en charge de l’environnement
o
Responsabiliser les personnels en charge du bionettoyage
S’inscrire dans une démarche qualité
o
o
Support papier
Support informatique
Informations à retrouver sur le support
« J’applique le protocole de bionettoyage »
« J’apporte la preuve que j’applique le protocole de bionettoyage »
Différents outils de traçabilité
Apporter la preuve que le bionettoyage a été réalisé
Date, horaires, identification du local ou de la zone
Identification de la personne qui a réalisé le bionettoyage, émargement
Check-list à cocher ou description des actions réalisées
Archivage
Pas de délais réglementaire pour les infections nosocomiales
o
Exemple = si recherche d’information suite à une plainte d’un patient, on doit
retrouver la traçabilité 10 ans à compter du dépôt de plainte
52
Définitions et abréviations
Définitions
Nettoyage = action d’éliminer les déchets et les salissures microscopiques
Détergent = produit nettoyant qui favorise l’élimination des souillures par l’action mécanique de
l’eau; ne détruit pas les microorganismes
Désinfectant = produit contenant au moins 1 produit actif ayant des propriétés antimicrobiennes
(bactéricide, fongicide, virucide)
Abréviations
AFNOR = Association française de Normalisation
BMR = bactéries multirésistantes
BO = Bulletin Officiel
DAOM = déchets assimilables aux ordures ménagères
DASRIa = déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés
DD = détergent désinfectant
DM = dispositif médical
ERV = entérocoque résistant à la vancomycine
FHA = friction hydro-alcoolique
IN= infection nosocomiale
JO = Journal Officiel
LB = liquides biologiques
MO = micro organisme
NT = non tissé
OPCT = objet piquant coupant tranchant
SOP = salle d’opération
UU = usage unique
53
Références
Hôpital propre : nettoyage et bionettoyage des locaux,
Direction du Patrimoine Foncier, de la Logistique et du
Logement, APHP, 2008
Recommandations pour l’entretien des blocs
opératoires, CCLIN Sud Ouest, 2006
Entretien des locaux dans les établissements de soins,
2ème version, 2005, CCLIN Sud-Ouest
Hygiène des transports sanitaires, CCLIN Est, 2004
Les méthodes d’entretien des sols et des surfaces en
milieu hospitalier, CHU Toulouse, Hygiènes, n°5, 1999
54
Internet
Société française d’hygiène hospitalière
Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales
www.sf2h.net
Inter région Paris Nord : www.cclinparisnord.org
Est : www.cclin-est.org
Ouest : www.cclinouest.com
Sud-Ouest : www.cclin-sudouest.com
Sud Est : www.cclin-sudest.chu-lyon.fr
Nosobase
Site national d'information et de documentation réalisé par les 5 CCLIN pour
la gestion du risque infectieux
http://nosobase.chu-lyon.fr
55

Bionettoyage en secteur hospitalier

Transcription

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