Situation de la rage en Algérie

Situation de la rage en
Algérie
Dr Abderrezak SOUFI
Institut Pasteur d’Algérie
Quatriéme Rencontres AfroREB
Dakar,Octobre 2013
Système de surveillance et de notification
‐Un cas de rage humaine est défini comme un cas présentant les symptômes cliniques de rage dans un contexte épidémiologique de contact avec un animal mordeur (morsures, griffures et léchage….)
‐‐La confirmation par le laboratoire est exceptionnelle ( 1 à 2 cas par an ),l’autopsie n’est demandée que dans un cadre médicolégal.
‐‐La 1ére déclaration d’un cas de rage humaine émane des structures de santé de soins: services des urgences des hôpitaux ou polycliniques. Elle se fait au service d’épidémiologie et de médecine préventive ( SEMEP ) territorialement compétent.
‐‐Le SEMEP notifie le cas simultanément (au même moment) à sa Direction de la santé (DSP),à l’Institut National de la santé et de la population ( INSP) et au Ministère de la santé (MSP RH).
•Il réalise l’enquéte épidémiologique auprès:
• de l’entourage proche du cas
•Des services de santé qui ont reçu le cas aux urgences •De l’équipe qui a éventuellement assuré la vaccination antirabique
‐ Etablit un rapport d’enquéte épidémiologique complet et le transmet à : DSP,INSP et le MSP RH.
Programme national de lutte contre la rage
Une instruction Ministérielle précise que la vaccination est gratuite au niveau de toutes les structures de santé.
Le programme national de lutte contre la rage est régi par plusieurs secteurs en particulier le Ministère de la santé ( MSP RH ), le Ministère de l’intérieur et des collectivités locales et le Ministère de l’agriculture.
D’autres secteurs sont impliqués dans la lutte contre la rage car l’élimination de ce fléau est l’affaire de tous: la lutte doit être multisectorielle.
Pour le programme national le MSP RH a:
•‐ mis en place un comité national de lutte contre la rage avec objectif la prise en charge des personnes exposées au risque rabique.
•‐mis en place et a distribuer à toutes les structures de santé une nouvelle instruction actualisée pour la prise en charge des personnes exposées au risque rabique.
•Dans le cadre du programme national, le Ministère de l’agriculture a déjà établi depuis 2003 la vaccination des bovins et la mise au point de la maitrise de la démographie des animaux errants.
Le MSP RH a décidé à l’occasion de la journée mondiale de la rage 2013 de célébrer avec des manifestations pluridisciplinaire en particulier la vaccination gratuite des animaux domestiques ( chien et chat) au niveau des 48 départements du pays.
Répartition géographique des cas de rage humaine –
Année 2012
20 cas de rage humaine ont été recensés(le diagnostic est clinique).
La confirmation par le laboratoire est exceptionnelle (1 à 2 cas par an).
L’autopsie n’est demandée que dans un cadre médicolégal.
EVOLUTION DU NOMBRE DE CAS DE RAGE HUMAINE : ANNEES 2000 ‐ 2012
35
32
31
30
27
Nombre de cas
25
24
20
24
20
20
18
16
15
17
15
14
12
10
5
0
00
02
04
06
Source : INSP
Années
08
10
12
Evolution des cas de Rage Animale (2000‐2012 en cours) 1400
1113
Nombre de cas
1200
1000
941
988
1212
938
809
782
800
652
572
600
400
200
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012 en
cours
Collaboration inter sectorielle
Points critiques à améliorer
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Contrôle stricte de la circulation des animaux (chiens ) au niveau des zones urbaines
Vulgarisation et sensibilisation des citoyens ( radios locales )
Redynamiser les campagnes de vaccinations des animaux domestiques
Maitrise de la démographie des animaux errants
Standardisation de la prise en charge des personnes exposées au risque rabique selon les recommandations de l’OMS.
Application de la réglementation en matière de port de muselière et tenue en laisse des chiens domestiques.
Renforcement des actions d’I.E.C.
•
Amélioration de l’hygiène et contrôle des dépôts de détritus ménagers
•
Entreprendre des actions dans les écoles et les mosquées pour l’information et l’education de la population
•
Assurer des campagnes de vaccination annuelle
•
Formation continue du personnel de la santé sur ce fléau
•
Le Ministère de l’intérieur,le Ministère de l’agriculture et le ministère de la santé de la population et de la réforme hospitalière doivent collaborés pour la mise en place de fourrières canines à l’echelle nationale
•
La prévention de la rage humaine doit faire l’objet d’un effort communautaire associant les responsables de la médecine vétérinaire, de la santé publique et des collectivités locales
Quatriéme rencontres AfroREB
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Evolution depuis les 3émes rencontres AfroREB de 2011
Résolutions et Perspectives
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‐Campagnes de sensibilisation durant toute l’année à l’échelle nationale par l’organisation de journées d’information et de formation.
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‐Installation du comité des experts de la rage pour prise en charge des personnes exposées au risque rabique.
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‐Actualisation de l’instruction de la prise en charge des personnes exposées au risque rabique.
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‐Campagnes de vaccination animale: obligatoire pour les bovins depuis 2003 ce qui a diminué les cas de rage depuis 2007
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‐Le MSP RH et le M. de l’Agriculture accentuent leurs travail sur l’obligation de vacciner les chiens et chats domestiques et penser à vacciner les animaux errants par le système d’appâts ( un département a été déjà pris comme zone pilote)
Participation active à la journée mondiale de lutte contre la rage
‐Actions entreprises en 2009 , 2010,2011 et 2012:
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Journée d’information et de sensibilisation en 2009 à l’INSP ( Alger )
Journée d’information et de sensibilisation en 2010 au niveau de la Wilaya de SETIF(centre du pays)
Journée d’information et de sensibilisation en 2011 au niveau de la wilaya de TIARET(ouest du pays)
Journée d’information et de sensibilisation en 2012 au niveau de la wilaya de SKIKDA(est du pays)
‐Actions prévues pour 2013(local): journées de sensibilisation à travers tout le pays. Participation à des tables rondes, présentations et débats à la télévision nationale et au niveau des chaines radiophoniques nationales et locales
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