Système de surveillance

Les systèmes de surveillance
de la grippe en France
URM S 707 - Inserm UPMC
www.sentiweb.fr
Sommaire
Pourquoi surveiller la grippe
Les systèmes existants
Un travail en commun
Morbi-mortalité
• 10 000 années de travail « perdues » les années où l'épidémie est « moyenne ».
Carrat F. L’impact sanitaire et économique de la grippe. Virologie 2002;6:S97-104
Risque pandémique
Sommaire
Pourquoi surveiller la grippe
Les systèmes existants
Un travail en commun
Coordination
Institut de veille sanitaire (InVS)
Une des 10 agences sanitaires
Sous tutelle du Ministère chargé de la Santé
www.invs.sante.fr
Objectifs « grippe »:
Surveillance épidémiologique
Détection précoce et suivi des épidémies grippales en
France
Identification des populations touchées
Surveillance virologique
Surveillance des souches grippales en circulation
Surveillance
communautaire
France métropolitaine
Animée par deux réseaux
Le réseau Sentinelles
www.sentiweb.fr
Le réseau GROG
www.grog.org
Le réseau Sentinelles
Plateforme de surveillance et de recherche en médecine générale
Créé en 1984
Animée par UMR S 707 - Inserm UPMC
en collaboration avec l’Institut de Veille Sanitaire
en collaboration avec l’OMS
MGL volontaires et bénévoles
France métropolitaine
Ile-de-France
1290
380 participent à la surveillance
continue
156
Dans le 77
11
Aucun ne participe à la surveillance
continue
Surveillance continue
10 indicateurs surveillés chaque semaine toute l’année, dont :
Grippe clinique
Définition des cas :
fièvre supérieure à 39°C, d'apparition brutale, accompa gnée de
myalgies et de signes respiratoires.
Données recueillies :
âge, sexe, statut vaccinal et hospitalisation (motifs cardiaque,
respiratoire ou autre)
Prélèvements nasopharyngés:
simplement pour la Corse
analysés au laboratoire de virologie de Corte, positifs transmis au CNR Sud
Autres pathologies :
Diarrhée aiguë, Oreillons, Urétrite masculine, Varicelle, Zona, Maladie de
Lyme, Crises d'asthme, Hospitalisation, Tentatives de suicide
Transmission des données via Internet
Recueil, analyse et redistribution de l’information en temps réel
Des productions scientifiques
Validation d’un seuil de détection épidémique
pour la grippe par la méthode de Serfling
Utilisé en routine pour la grippe, les gastro-entérites et
la varicelle
Costagliola D. et coll., Am. J. Public Health, 1991
Prévision de l’évolution d’une épidémie en cours
par la méthode des Analogies
Viboud C. et coll., Am J Epidemiol, 2003
Estimation de l’efficacité vaccinale durant
l’épidémie de grippe
Legrand. et coll., Vaccine, 2006
Le réseau GROG
Groupes régionaux d'observation de la grippe
Créé en 1984
France métropolitaine, hors Corse
Recueil d’octobre à avril
Investigateurs
545 MGL
dont 208 participent aux prélèvements
94 pédiatres
61 pharmaciens
103 EHPAD
Situation dans les 77 :
5 MG, 1 pédiatre, 3 pharmaciens, 7 EHPAD
GROG : données recueillies
IRA : Infections respiratoires aiguës
apparition brutale de signes respiratoires (toux, rhinite, coryza)
+ contexte infectieux aigu (fièvre, asthénie, céphalée, myalgie…).
Prélèvements virologiques :
Rhinopharyngé
si IRA depuis moins de deux jours.
Transmis pour analyses aux CNR du virus influenza
GROG : seuil épidémique
Seuil si :
plusieurs virus grippaux similaires détectés ou isolés dans des
zones différentes d’une même région
+
deux indicateurs d’activité sanitaires augmentés de plus de 20
% par rapport à leur moyenne mensuelle sans autre explication
possible.
dont infection respiratoire aiguë en médecine générale
Début de l’épidémie :
dépassement du seuil deux semaines de suite.
Outre-Mer
Antilles françaises et Guyane
surveillance hebdomadaire toute l 'année
Médecins sentinelles
Syndrome grippal
fièvre > 39°C, d 'apparition brutale accompagnée de myalgies et de signes
respiratoires
Surveillance virologique
Coordonnés par les cellules de veille sanitaire (CVS) des Directions de la santé et du
développement social (DSDS)
CNR des arbovirus et virus Influenza de l’Institut Pasteur de Guyane.
Ile de La Réunion ,
Surveillance hebdomadaire toute l 'année
MG et de pédiatres libéraux
Syndrome grippal
coordonné par l’Observatoire Régional de la Santé (ORS : www.orsrun.net).
fièvre à début brutal, température supérieure à 38°C et toux, associés
éventuellement à une dyspnée ou à d’autres signes cliniques : myalgie, céphalées).
Surveillance virologique
laboratoire de virologie du Centre hospitalier Felix Guyon de Saint-Denis
+ CNR du virus Influenza région Sud
Surveillance militaire
SMOG
Système Militaire d’Observation de la Grippe
30 unités sentinelles (parmi 320)
Période de surveillance
octobre à avril
Surveillance :
réparties sur le territoire métropolitain
en collaboration avec le GROG
nombre de consultants
nombre d’infections respiratoires aiguës fébriles (IRAF)…)
nombre de prélèvements effectués et nombre de prélèvements positifs.
Analyse
Laboratoires de biologie médicale de 7 hôpitaux d’instruction des armées
(HIA)
Centralisation
laboratoire de biologie de l’HIA Val-de-Grâce
adresse les positifs aux CNR de la grippe.
Surveillance
hospitalière
Réseau OSCOUR
Surveillance coordonnée des urgences hospitalières
Objectifs = détecter :
toute augmentation inhabituelle des passages aux urgences pour grippe clinique
les formes graves de la grippe
tout changement dans les caractéristiques des patients les plus atteints.
110 établissements en octobre 2008
Surveillance de la grippe clinique dans 50 établissements en France
Définition :
Patients passant aux urgences avec un diagnostic principal codé J10 et J11
grippe à virus grippal identifié ou non identifié
10e classification internationale des maladies
Description
24 établissements en Ile-de-France
1 établissement sur l’Ile de la Réunion.
date de passage, âge, lieu de consultation, score de gravité et orientation
(hospitalisation-transfert).
L’alerte relative à des cas groupés de décès ou de formes sévères de grippe
ou pathologie émergente en France se fait à travers
médecins hospitaliers invités à notifier à l’InVS tous les phénomènes anormaux
Surveillance
virologique
Les CNR
Centres Nationaux de Référence du virus influenza
CNR du virus Influenza région Nord
Pr. Sylvie van der Werf
Institut Pasteur, Unité de génétique moléculaire des virus respiratoires
25/28, rue du Docteur-Roux, 75724 Paris Cedex 15
CNR du virus Influenza région Sud
Pr. Bruno Lina
Hospices civils de Lyon, Laboratoire de virologie Est
59 Boulevard Pinel, 69677 Bron cedex
En collaboration avec le Réseau RENAL (réseau de
laboratoires)
Données de mortalité
Mortalité par grippe
Objectifs :
Evolution du nombre de décès de grippe en France
Décrire les caractéristiques des patients décédés de grippe : âge, sexe et lieu de
décès
Détecter un changement
Pour les 22 régions de France métropolitaine :
DDASS du département le plus peuplé
Surveillance hebdomadaire
Nombre de certificats de décès comportant la mention « grippe » ou les adjectifs «
grippal » ou « grippaux »
Paris pour l’Île-de-France
En bordure de Seine et Marne : Oise (Picardie), Marne (Champagne-Ardenne) et le
Loiret (Cente)
Description : sexe, âge et lieu de décès.
Seuil d’alerte
Outre-Mer
DRASS de l’Ile de la Réunion
surveillance des certificats de décès
transmet ces données à la Cire Réunion-Mayotte
Sommaire
Pourquoi surveiller la grippe
Les systèmes existants
Un travail en commun
Retour d’information public
Réseau Sentinelles
GROG
InVS
Publication chaque mercredi
Publication chaque mercredi
Publication chaque jeudi
www.sentiweb.fr/?rub=36
www.grog.org/abonnement.html
www.invs.sante.fr/liste_diffusion/
edito.htm
Recherche Clinique
Flurec
Bivir
Récurrence des infections grippales
Intérêt d’une bithérapie antivirale pour la grippe
GripMask
Intérêt du port de masque à domicile pour limiter
la transmission grippale
Rapprochement des différents
intervenants
Futur réseau unifié de veille et de recherche en
médecine de ville
Initié par l’InVS
Sentinelles – GROG – réseaux d’Outre-Mer –
réseaux locaux - CNR
Comité de pilotage créé en janvier 2008
Projet de cahier des Charges, prévu pour la fin de
l’année
Collaborations internationales
Europe
Collaborations avec d’autres réseaux européens
European Influenza Surveillance Scheme (EISS)
CDC européen
OMS
Flunet
Merci