Autorisation de Droit à l`Image - Petit

Association d’aquagym : aqualoisirs74
Site : Aqualoisirs74.over-blog.com
AUTORISATION DE DROIT A L’IMAGE
L’association « Aqualoisirs 74 » a créé son blog, où, entre autres, elle présentera ses activités.
Il est donc possible que vous figuriez sur des photos prises lors de ces activités, pour illustrer le blog.
Conformément à la loi, vous disposez d’un droit de retrait ou de floutage de certaines images, si vous le jugez
nécessaire.
Nous vous demandons donc votre autorisation concernant la mise en ligne des prises de vue qui seront réalisées.
Merci de bien vouloir compléter le document ci-dessous.
(Cochez la case de l’option choisie)
Je soussigné (e) : Nom et prénom :...........................................................................................................
Autorise l’association « Aqualoisirs 74 » à diffuser mon image sur son blog internet.
N’autorise pas l’association « Aqualoisirs 74 » à diffuser mon image sur son blog internet.
Ayze, le ……………………………….2013.
Lu et approuvé :……………………………………
Signature : ……………………………….