STAGE SPECIAL ENFANT……… STAGE D
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………STAGE SPECIAL ENFANT……… STAGE D'INITIATION DE PILOTAGE Sur Kart 4 Temps à partir de 7 ans révolus... PROGRAMME : Stage de pilotage sur kart 4 temps 120 cc est idéal pour découvrir, s’initier, progresser et évoluer. Sensibilisation à la sécurité routière. - Cours théorique Cours pratique 2 x 10 minutes + 1 course Cours de sensibilisation routière Goûter Remise des diplômes. Sécurité, maîtrise, convivialité, éducation sont mises en avant. Les casques sont fournis aux stagiaires. Encadré par une monitrice diplômée d'Etat BPJEPS FFSA. Cours de pilotage impossible sous la pluie. Tarifs : 35 € Le Mercredi après midi de 13H30 à 16H30. Initiation, prévention et goûter pour les enfants. Selon calendrier en cours. Karting Dijon Prenois 21370 Prenois Tél. : 03 80 35 36 50 Fax : 03 80 35 36 55 [email protected] www.circuit-dijon-prenois.com FICHE D'INSCRIPTION NOM : ........................................................Prénom :........................................... Date de naissance : ...........................................Age : ......................................... Adresse................................................................................................................ ............................................................................................................................ Téléphone : .......................................E-mail : .................................................... JE CHOISIS LE STAGE (choix selon le calendrier en cours) : DATE du : …………………………………………………………………………………………………......................... - Ci-joint, le règlement de ................ €, par chèque bancaire A l’ordre du SEDP. - Avez-vous déjà pratiqué le karting ? Oui Non Autorisation parentale pour les mineurs (à remplir et à signer par le représentant légal) : Je soussigné(e), M. Mme ..............................................................., père, mère, tuteur (rayer la mention inutile), autorise l'enfant ................................................... à pratiquer le karting dans le cadre d'un stage organisé par le Circuit de karting de DIJON - PRENOIS. J'autorise également, en cas d'urgence, la direction du Circuit de karting de DIJON – PRENOIS à prendre toutes dispositions utiles en vue de la mise en oeuvre des traitements urgents (médicaux ou chirurgicaux) jugés nécessaires par un médecin. Fait à ............................................... Le ....................... Signature précédée de la mention "Bon pour Accord" Karting Dijon Prenois 21370 Prenois Tél. : 03 80 35 36 50 Fax : 03 80 35 36 55 [email protected] www.circuit-dijon-prenois.com