Philippe Schaller
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Philippe Schaller
Pour un système de santé durable : l’apport de l’économie comportementale Dr.PhilippeSchaller RéseaudesoinsDelta Citégénéra2ons,maisondesanté « In a Swiss region with universal health insurance coverage, the reported prevalence of forgoing healthcare for economic reasons was high ( 15%) » GuessousI,GaspozJM,ThelerJM,WolffH.Highprevalenceof forgoinghealthcareforeconomicreasonsinSwitzerland:a populaDon-basedstudyinaregionwithuniversalhealthinsurance coverage.Preven2vemedicine.Nov2012;55(5):521-527. “In the US, the use of inappropriate medical services is estimated at 30% or more of the country's GDP, representing a loss of 750 CHF billion on unnecessary healthcare.” BerwickDM,HackbarthAD.EliminaDngwasteinUShealth care.Jama.Apr112012;307(14):1513-1516. Deschiffreschocs • Plusde60milliards:CoûtannueldelasantéenSuisse • De20à30%:Partdesdépensesconsacréesàdestraitements dontlesbénéficesn’ontpasétédémontrésscienDfiquement • 28%d’examensdelaboratoiresinuDles • 50%d’examensderadiologieinuDleauxurgences • 80%:Partdesur-diagnosDcsquiconcerneraientle cholestérol,30%pourl’asthme,25%pourlecancerdu poumond’aprèsle«Bri2shMedicalJournal» • 66%Tauxdesur-diagnosDcsdécouvertsparledépistagedu PSA • Etc… GerberM,KrafE,BosshardC.LasurconsommaDondeprestaDonsmédicales:un problèmedequalité.BULLETINDESMÉDECINSSUISSES.2016;97(7):236-243. Commentobtenirunemeilleure raDonalitééconomiqueenmaDère desanté? «Pourmaîtriserlescoûtsdelasantéetlarecherched’uneplusgrandera2onalité économique,iln’existepasdesolu2onmiracle.Ilfautfairedesarbitrages plusieursniveaux,sachantquel’améliora2ondelaréac2vitédusystèmedesanté, l’accèséquitableauxsoins,lasécuritéetl’efficacitédesservicesentrentaussien lignedecompte»OCDE2013 Idon'tfeelwantedanymoreanddon'tknowwhat todoanymoreexceptfeelpiDfulandcryitout! Commentobtenirunchangement decomportementdansla consommaDondessoinschezles paDentsetlesmédecins? L’amélioraDonconDnuedelaqualitédessoinsetle managementscienDfiquedesesprocessus • PourlamiseenévidencedesvariaDonsd’uDlisaDon efficientesetefficacesdessoinsdesanté • Pourdesnouveauxmodesdefinancementsdessoinsetdes professionnels • PourunsystèmeinformaDquemoderneperformantet communiquant • PourunprogrammedeformaDonavancéeenamélioraDon conDnuedelaqualitédessoinsetlasécuritédespaDents Systèmesintégrésdesoins: alignementdesmodesdefinancement ClinicalEvolu<on PopulationNeeds-Based CareManagement, EvidenceBased PreventionandWellness ContinuumofCare, Information& Analytics,Coordination Management, PredictiveModeling Registries,BasicCare Management, PopulationAnalytics, EBMProtocols LimitedCQI&IT Capability L’Amelioration delaqualité béné3icie uniquementles agentspayeurs Lesystèmede paiement récompenseles prestatairespourdes soinsdevaleur Lesystèmede paiement récompenselessoins aiguesetlesprisesen chargedesmaladies chroniques Risques ingérablespour lesprestataires Independent Physiciansand Hospitals-FFS CareCoordination Fees-Medical Home InsuranceCompanyBears FinancialRiskforaPopulation DiaposiDveprêtéeparPascalBriot PaymentEvolution Bundled Payments PopulationBasedRisk Contracts HealthSystemBearsFinancial RiskforaPopulation 21 Systèmesintégrésdesoins: leréseauDeltaetlaMaisondeSanté,Citégénéra<ons • • • • Comment connecter plus efficacement hospitalier à l’ambulatoire ? Comment intégrer les professionels de la santé pour travailler ensemble ? Comment assurer une communication de l’information exhaustive, correcte et en temps réel ? Comment aligner le financement afin de créer les bons incitatifs ? AccountableCareOrganiza<on Increase Preventive Care Expand the use of Evidence-Informed Care Promote Early Intervention Decrease Overuse and Underuse of Services Person Centered HC Homes DiaposiDveprêtéeparPascalBriot Improve the Coordination of Care Reduce Error Rates Inpatient: Reducing Errors & Waste GRÂCE AU RÉSEAU DELTA, VOUS AVEZ ACCÈS AUX PROGRAMMES DE PRÉVENTION LE RÉSEAU DE SANTÉ INTELLIGENT www.reseau-delta.ch GRÂCE AU RÉSEAU DELTA, VOUS BÉNÉFICIEZ DU SAVOIR-FAIRE DE L’ENSEMBLE DES MÉDECINS LE RÉSEAU DE SANTÉ INTELLIGENT www.reseau-delta.ch Assurances SQL XML ? Laboratoires CSV Excel Centres d’imagerie ? Originedes données DonnéesDelta Pharmacies Radiographies IPP1 IPP3 CQ RIAP Deltaetgéo-localisaDon CitégénéraDons,maisondesantéd’Onex, uneinnovaDonsociale Construireunsystèmedesoinsprimairesassurantsurunterritoire donnéunepermanencedessoinspourrépondreàplusde90%des soinscourantsetpourgérerlessoinsd’urgenceàl’excep<ondes urgencesvitalesdevraitêtrelapremièrelapierreangulairede l’organisa<ondusystèmedesanté. Ceprojetentraîneraitobligatoirementunecouvertureduterritoirepar descentresdesoinsoùlesgénéralistesdélègueraientunegrandeparDe desacDvitésdesoinsconcernantlasurveillancedel’évoluDondes maladieschroniquesàdespersonnelsinfirmiersetlaplupartdestâches degesDonàdupersonneladministraDf. Dr.PhilippeSchaller Citégénéra<onsOnex,unprojetpilote Médecine spécialisée Médecine de premier recours Pharmacie Orthopédie Dossier médical partagé Pôles de compétences Pédiatrie / Adolescents Gériatrie Santé mentale Réhabilitation Centre dentaire Prévention Soins infirmiers Hébergement temporaire Maintien à domicile Couverturesanitaired’unterritoirede50’000habitants Laboratoire d’analyses Imagerie médicale Enseignement Unmandatpourunréseaudemaisonsde santé Départementdel’Emploi,des AffairessocialesetdelaSanté Groupedetravail Direc<onGénéraledelaSanté § Chartecommuneauxpresta<onsobligatoires § Structuredefinancement § Modèledegouvernance 3objec<fs 5projets § § § § § LesCherpines-Plan-les-Ouates LesGrandsEsserts–Veyrier Avanchet-L’Etang-Vernier GareCEVA-Chêne-Bourg Opéra<onlesVernets-Genève MAISONSDESANTE PLURIDISCIPLINAIRES L’accèsauxsoinspourtous DrPhilippeSchaller Juillet2016 Choisirlibrement, Pourunsystèmedesantédurable… www.philippe-schaller.ch