td 1 : physiologie renale

UE BIO4 – Physiologie Animale 2
S FRAYON, 2012
TD 1 : PHYSIOLOGIE RENALE
Exercice 1
Lors d’une exploration fonctionnelle chez un rat témoin normal, on effectue une perfusion intraveineuse d’inuline et
d’acide para-aminohippurique (PAH). Après avoir recueilli les échantillons de sang et d’urine, les paramètres suivants
ont été mesurés :
Débit urinaire = 10 μl.min-1
[inuline]urine/[inuline]plasma = 100
[PAH]urine/[PAH]plasma = 600
Calculer le débit de filtration glomérulaire et le débit plasmatique rénal.
Exercice 2
a) En vue d’analyser, chez un chien, les modalités de l’excrétion de deux substances A et B, on a recueilli les données
suivantes :
Concentration plasmatique
Concentration urinaire
en mg.ml-1
en mg.ml-1
Inuline
200
4400
Substance A
0.5
11
Substance B
2
132
(30 ml d’urine sont recueillis par période de 10 minutes)
Quelles conclusions peut-on dégager concernant la manipulation rénale des substances A et B ?
b) L’expérience a été poursuivie en faisant varier les concentrations plasmatiques de la substance B. Les résultats
obtenus sont reportés dans le tableau suivant :
Concentration
Concentration urinaire de
plasmatique de B en
B en mg.ml-1
mg.ml-1
15
990
30
1330
40
1550
(30 ml d’urine sont recueillis par période de 10 minutes)
Calculer pour chaque concentration plasmatique de B les quantités filtrées (QF), excrétées (QE), réabsorbées (QR)
et sécrétées (QS) par minute. (réponse sous forme d’une tableau)
Représenter graphiquement le débit filtré, réabsorbé et excrété de la substance B en fonction de sa concentration.
Discuter ces derniers résultats.
1/2
UE BIO4 – Physiologie Animale 2
Exercice 3
S FRAYON, 2012
Une étude du comportement rénal d’un acide aminé (la glycine) a été réalisée chez un animal normal en utilisant les
techniques de microponctions. Ces microponctions ont été réalisées à différents niveaux d’un néphron, permettant
de recueillir les données suivantes :
- Fin du tubule contourné proximal (TCP)
VLT = 20 nl.min-1
[Inuline]LT/[Inuline]plasma = 2,5
[glycine]LT = 17.10-3 mmol.l-1.
- Début du tubule contourné distal (TCD)
[Inuline]LT/[Inuline]plasma = 5
[glycine]LT = 34.10-3 mmol.l-1
- Fin du canal collecteur (CC)
[Inuline]LT/[Inuline]plasma = 100
Par ailleurs, on sait que : [glycine]plasma = 0,2 mmol.l1, [glycine]urine = 0 mmol.l-1,
VLT = débit du liquide tubulaire (LT).
En utilisant ces données, et à l’aide de calculs appropriés, fournir le maximum d’informations concernant le
comportement de la glycine et les mouvements d’eau au niveau des différents segments du néphron.
Exercice 4 :
Madame T, 65 ans, (Poids 64kg Taille 168cm SC 1.73m²) a effectué pour l’obtention d’un prêt immobilier des
examens biologiques systématiques. Ces examens sont normaux hormis une estimation de la créatinine par la
formule de Cockcroft abaissée. Cette patiente n’a pas d’antécédent médical et se dit en pleine forme. Pour preuve,
elle est professeur d’aérobic et n’est pas prête à prendre sa retraite, vous dit-elle. En l’absence d’anomalie du
sédiment urinaire et de protéinurie, son médecin traitant l’adresse pour mesure du DFG par clairance d’un traceur
exogène, afin de vérifier la réalité ou non de l’insuffisance rénale. Vous effectuez de manière parallèle une clairance
urinaire du PAH (Acide Para-Amino Hippurique). Les principaux résultats des épreuves fonctionnelles sont résumés
dans le tableau suivant. Les valeurs indiquées sont des moyennes obtenues à partir de prélèvements sanguins et
urinaires de manière fractionnée sur une période de 2 heures.
Marqueur
EDTA51Cr
PAH
Créatinine
Concentration Plasmatique
180 cpm/mL
30 mg/L
70 M
Concentration Urinaire
7200 cpm/mL
6000 mg/L
3.1 mM
Volume Urinaire (en mL)
360
360
360
Clairance Urinaire Marqueur
(mL/min)
Clairance EDTA/Clairance
Marqueur
1
Cockcroft
Cpm : coups par minute
1.
2.
3.
4.
5.
Compléter le tableau à partir des résultats obtenus.
Quel renseignement vous apporte la clairance du PAH et pourquoi ?
Que pouvez-vous dire à la patiente quant au fonctionnement de ses reins ?
Comment pouvez-vous expliquer la différence entre le DFG réel et l’estimation par la formule de Cockcroft ?
Comment interprétez-vous les résultats obtenus avec la clairance urinaire de la créatinine ?
2/2