hydratation cutanee

HYDRATATION CUTANEE
Docteur MSEDDI Madiha
Service de Dermatologie - Sfax
Introduction
L'eau: élément vital de l’organisme
Composant essentiel de la peau.
Degré d'hydratation: niveau d'eau dans un tissu
Î quantité, localisation et mécanismes de
régulation.
Hydratation ÍÎ confort, bien-être, santé.
Introduction
Idées:
« Il faut boire pour hydrater la peau. »
«Les peaux sèches manquent toutes d'eau»
« On n'hydrate pas la peau, on l'empêche de
se déshydrater »
« Tout produit cosmétique est hydratant. »
« La peau hydratée se défend bien et vieillit
moins vite. »
L'eau dans la peau : localisation
et fonctions
- Eau dermique
- Eu épidermique
Eau dermique
Non mobilisable +++
Liée aux macro-molécules protéiques dermiques
(mucopolysaccharides, glycoaminoglycanes (GAG))
Acide hyaluronique: 300 à 500 mL d'eau pour 1 g.
Mouvements peu importants (conditions physiolo.)
Hydratation cutanée Î partie mobilisable
(libre, mouvements)
Partie mobilisable de l’eau dermique Î l'épiderme
( gradient de concentration)
Epiderme, non vascularisé,
sans compartiment plasmatique.
Eau épidermique
Rôle fondamental
Fonctions métaboliques du kératinocyte.
Hydratation et kératinisation indissociables.
Localisation et fonction
Eau libre épidermique
Diffusion régulière et continue vers la surface
Imbibe les couches épidermiques.
Teneur en eau des kératinocytes variable
65 à 70 % (cellules basales)
10 à 13 % (cornéocytes).
Protection Î barrière spécifique
(couche cornée, d'un film protecteur)
Î Film hydrolipidique.
Eau dans la couche cornée
Couche cornée: cellules «cornéocytes »
et ciment lipidique entre
En profondeur: cellules cohérentes
Î fonction barrière de l'épiderme.
Cornéocytes: constitués de kératine (Î trame dense)
Qualités biomécaniques: extensibilité,
souplesse, résistance
(liaisons entres les fibres de kératine et l'eau)
NMF (natural moisturizing factors
ou facteurs naturels d'hydratation).
Eau dans la couche cornée
En surface: les cornéocytes se séparent
Î élimination (stratum disjonctum).
desquamation Î caractères de surface.
Le ciment lipidique
A tous les niveaux de la couche cornée
Place importante
processus de kératinisation
fonction d'hydratation
Constitution: lipides complexes (céramides),
acides gras libres et de cholestérol
Î rôle structural et fonctionnel
Film protecteur
hydrolipidique
Ciment
intercellulaire
Cellules de la
peau
Rôle structural
Lipides: en « feuillets » superposés
Lipides du stratum compactum (linoléylscéramides) Î se fixer aux protéines de
l'enveloppe des cornéocytes
Î cohésion des cellules.
Rôle fonctionnel
Enzymes indissociables des lipides:
- contrôle synthèse (lipides membranaires, ciment)
- voies métaboliques de transformation des lipides
- équilibre des constituants épidermiques.
Organisation des lipides en bicouches lamellaires
Î piéger l’eau dans les mailles du filet lipidique
Le ciment Î rôle clé (contrôle de l'hydratation)
Les NMF et les lipides Î fonction d'hydratation
Mécanismes de régulation de
l'hydratation
Deux systèmes de régulation:
* dynamique : mouvements de l'eau
(profondeur Î surface)
« flux transépidermique » Î mesurable à partir
de la quantité d'eau s'évaporant à la surface: PIE
«perte insensible d'eau ou TEWL : transepidermic
water loss »
* statique : vise à maintenir une quantité d'eau dans
l'épiderme, surtout les cellules cornées.
« capacité de rétention d'eau épidermique »
Flux transépidermique
Diffusion de l’eau (derme Î la couche cornée)
membranes des kératinocytes (vitesse de transport)
Imbibition des kératinocytes retient eau et métabolites
hydratation: de 80 à 15 % le taux (couche cornée)
Flux transépidermique (lipides intercellulaires et susépidermiques)
Kératinocytes des couches granuleuses Î lipides du
ciment épidermiques (céramides, acides gras libres et
cholestérol)
Îorganites spécifiques (kératinosomes).
Déversés avec les enzymes hydrolytiques Îespaces
intercellulaires
Contrôl : ions (Ca++et K+ ) , concentration déterminante.
Flux transépidermique
Organisation des lipides Î leurs propriétés.
Céramides: molécules complexes (pôle lipophile,pôle
hydrophile)
«amphiphiles » Î zones de passage
Densité des lipides, longueur des chaînes lipophiles et
leur agencement Î facteurs de régulation
Délipidation du stratum corneum Î PIE
Présence des lipides: indispensable à l'hydratation
Quantité: besoins (jambes > abdomen), âge
variations climatiques.
Flux transépidermique
Lipides sus-épidermiques (film hydrolipidique)
Sécrétion sébacée
Contrôl du flux transépidermique en phase finale
Glycérides et d'acides gras libres (70 %)
Squalènes, cires et hydrocarbures.
+ fraction hydrosoluble du film hydrolipidique
( sueur: eau, sodium, acides aminés).
Excès d'humidification ou de dessiccation Î
résistance aux agressions externes
Régulation dominée par les lipides
(membranaires, intercellulaires des cornéocytes et
sus-épidermiques).
Capacité de rétention d'eau
épidermique
Eau statique arrêtée dans les kératinocytes
présente dans les cornéocytes
Î plastifier la kératine
NMF issus de la filaggrine
(protéine de la matrice du cornéocyte)
Filaggrine Î agrégation des filaments de kératine
Î NMF (protéases)
Eau statique: facteurs intra- et extracellulaires.
Mesures de l'hydratation
Nombreuses méthodes:
directes
indirectes
Mesures indirectes
Les plus utilisées:
- Cornéomètre
- Évaporimètre
Cornéomètre
Base: propriétés électriques de la peau
Deux électrodes fixées à la peau
Plus la couche cornée est hydratée, plus le
courant électrique passe bien.
Des facteurs:
- sueur, température de la peau
- état de la surface cutanée:
* un état rugueux réduit la surface de
contact entre la sonde et la peau,
* l'application d'un topique
Évaporimètre
Etude de la perte insensible d'eau
Mesure de la pression de vapeur d'eau
Sujet au repos (15 à 30 mn)
(diminuer l'activité des glandes sudorales)
Conditions de température et d'humidité
Influencée: pH cutané,
épaisseur du stratum corneum, âge...
Î influence lipides, l'occlusion, irritants
suivi de certaines maladies
(dermite atopique, ichtyoses, psoriasis).
Évaporimètre
Dermite atopique
Ichtyose
Psoriasis
Mesures de l'hydratation
- Méthodes directes : pas de routine
(Spectroscopie photoacoustique en
lumière ultraviolette ou en infrarouges,
réflectance en infrarouges, résonance
paramagnétique nucléaire).
- Autres moyens d'évaluation :
propriétés mécaniques de la peau
état de surface de la couche cornée
(caractère rugueux de la surface cutanée)
Peau déshydratée
Déficit en eau de la couche cornée et perturbations.
Déshydratation: cause ou conséquence
trouble de la kératinisation,
carence métabolique
anomalie génétique.
Tous les types de peau
Peau grasse (agressée, décapée en surface)
Îpeau tire, manque de souplesse et de confort
rêche et rugueuse à sa surface
Î produits hydratants.
Produits hydratants
Grands axes:
- apporter une quantité d'eau et d’oxygène
- fixer cette eau au sein du stratum corneum
- contrôler les mouvements naturels de l'eau
au sein du stratum corneum
- freiner l'évaporation de l'eau intrinsèque
Principes actifs
Différents groupes de substances:
- substances hygroscopiques (agents
hydratants) captent et retiennent l'eau
- contre-types des lipides épidermiques:
régulateurs des mouvements
- filmogènes hydrophiles et antidéshydratants
hydrophobes agissent en surface.
Substances hygroscopiques
Capacité à capter des molécules d'eau
Pas de la même façon.
Î Influence positive ou négative.
* Positive si l'air est très humide
Î absorbe l'eau extérieure et la retient.
* Négative en milieu très sec
Î ne retient plus l'eau
effet déshydratant paradoxal.
Substances hygroscopiques:
humectants
composés analogues du NMF
(on y rattache les alphahydroxyacides).
Humectants
Les polyols (glycérol, sorbitol, propylène-glycol)
Propriétés galéniques et activité hydratante +++
* Glycérol: le plus utilisé, liquide et inodore.
Pouvoir hygroscopique +++, au moins 24 heures
Concentrations de 3 à 10 %
(au-delà il confère un caractère collant).
* Sorbitol : sous forme de sirop
(-) hygroscopique et (+) hydratant que le glycérol
* Propylène-glycol: moins employé car peut être
desséchant
Ces produits: associés Î stabilité des émulsions
potentialisation de l’action
NMF
- Le pyrrolidone carboxylate : incorporé, forme de
sel.
Fort pouvoir hydratant: concentrations de 3 à 5 %
- urée, faible Cc Î fixation de l'eau sur les protéines
cellulaires (kératolytique si > 10 %)
- acides aminés (AA) (Sérine et citrulline):
Sérine: précurseur des céramides,
organisation du stratum corneum.
- La fraction « sucre » des NMF :
Mélange d'hexoses et de pentoses Î propriétés
hydratantes peu dépendantes des conditions
d'humidité.
Alphahydroxyacides
Lactates, citrates)
Bon pouvoir hygroscopique
Association: formes acides
(acide lactique, citrique)
urée.
Contre-types des lipides
épidermiques
Lipides identiques ou proches de ceux du ciment
S’incorporent et jouent un rôle actif.
Acides gras essentiels avaient la place de choix.
Huiles végétales (Blé, bourrache, onagre)
Î acide linoléique et/ou acide gammalinolénique.
Régulation de l'hydratation
(eczéma atopique)
Récemment les céramides biotechnologiques
Association avec des acides gras et du cholestérol +++
+ phospholipides Î environnement hydrophile +++
pénétration (faible poids)
Agents de surface
- Filmogènes hydrophiles: acide hyaluronique,
glycosaminoglycanes, mucopolysaccharides.
Gels visqueux, fort pouvoir de rétention d'eau.
Hyaluronate de sodium: capacité de rétention d'eau
Le collagène: très substantifs et filmogènes
Agents de surface
- Filmogènes hydrophobes : vaseline, huiles de
vaseline, paraffines, cires animales et végétales,
huiles végétales, huiles de silicone.
Incorporés dans la phase grasse des émulsions
Î évaporation de l'eau, un film résiduel occlusif.
Substitution: filmogènes moins hydrophobes
(émollients moins gras et moins occlusifs)
(triglycérides doux, esters gras (alcools)).
Rôle des composants de base de
l'émulsion
Composants Î qualité du produit hydratant
Propre activité (hydratante, émolliente...)
ÎJouer sur la texture
moduler les effets filmogènes
synergie des actifs, protection, transport, effets
Rôle des composants de base de
l'émulsion
Vecteurs (liposomes, capsules,
microsphères, cristaux liquides)
Forme de l’émulsion.
Nouvelles formes galéniques (microémulsions, les
émulsions multiples (H/L/H, L/H/L)
Î textures,stabilité et protection des actifs.
Choix du produit
Adaptés aux différents types de peau déshydratées
Indépendamment du désordre :
- constituants qui régulent naturellement le
processus d'hydratation
(NMF et lipides épidermiques)
- intégrité des membranes cellulaires et du ciment
épidermique
- fixer l'eau dans la couche cornée.
- satisfaction au patient (confort de sa peau).
Choix du produit
- peaux sèches :
textures H/L, substances filmogènes
hydrophiles.
- peaux normales, mixtes ou sensibles (tension,
tiraillements, manque de souplesse) :
actifs hydratants, émollients, ni trop gras, ni trop
occlusifs,
forme galénique fine et légère.
Choix du produit
- peaux grasses, assoiffées:
peu d'actifs surgraissants
base efficace et légère (L/H)
agents régulateurs de la sécrétion sébacée
(dérivés du zinc)
composants absorbants (argile, silices)
matifiants (poudres de polyamines) si film
lipidique en excès.