Le Plan cancer 2009-2013 en France : pilotage et bilan d`étape

Le Plan cancer 2009-2013 en France :
pilotage et bilan d’étape
Symposium Plan cancer
Bruxelles, 26 novembre 2012
Catherine Morin, responsable du suivi du Plan cancer - INCa
Sommaire de la présentation
Les chiffres-clés du cancer en France en 2012
1 - Pilotage et suivi du Plan cancer 2009-2013
2 - Bilan d’étape du Plan cancer en juin 2012
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Les chiffres-clés du cancer en France en 2012
Une incidence des cancers en hausse :
• plus de 365.000 nouveaux cas estimés en 2012 en France
• l’âge moyen au diagnostic : 67 ans chez l’homme et 65 ans chez la femme
Une mortalité par cancer en baisse :
• diminution de la mortalité par cancer au cours des vingt dernières années
• mais 1ère cause de mortalité pour les hommes et 2ème pour les femmes
• le tabac, 1ère cause de décès liés au cancer en France et dans le monde
Des projections de survie encourageantes :
• plus de 50 % des personnes avec un diagnostic de cancer seront vivants après 5
ans et 38 % guériront de leur cancer
• mais des pronostics d’évolution différenciés selon les types de cancers
Des inégalités géographiques de l’incidence et la mortalité par cancer
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PLAN CANCER 2009-2013
Pilotage et suivi
Le Plan cancer 2009-2013
Une priorité du Président de la République
Recherche
Observation
Prévention
Dépistage
Soins
Vie pendant et
après cancer
5 axes, 30 mesures déclinées en 119 actions
3 objectifs transversaux
15 pilotes d’actions
• plus de la moitié des actions pilotées par l’INCa
1,9 milliards d’euros sur 5 ans
sur crédits Etat et Assurance-maladie
Comité de pilotage interministériel
Suivi des actions coordonné par l’INCa
Evaluation externe
un site internet dédié www.plan-cancer.gouv.fr
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Suivi et évaluation du Plan cancer 2009-2013
Les objectifs du Plan cancer 2009-2013
Par axe du Plan :
1. Assurer le transfert rapide des avancées de la recherche au bénéfice
de tous les malades
2. Mieux connaître la réalité des cancers en France
3. Prévenir pour éviter des cancers ou réduire leur gravité
4. Garantir à chaque patient un parcours de soins personnalisé et
efficace
5. Améliorer la qualité de vie pendant et après la maladie
3 thèmes transversaux :
• Mieux prendre en compte les inégalités de santé pour assurer plus d’équité et
d’efficacité dans l’ensemble des mesures de lutte contre le cancer
• Stimuler l’analyse des facteurs individuels et environnementaux pour
personnaliser la prise en charge avant, pendant et après la maladie
• Renforcer le rôle du médecin traitant à tous les moments de la prise en charge
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pour permettre notamment une meilleure vie pendant et après la maladie
L’INCa et le Plan cancer 2009-2013
•
Créé par la loi de santé publique du 9 août 2004 pour coordonner
les actions de lutte contre le cancer en France
•
L’INCa est l’agence scientifique et sanitaire de référence en
cancérologie
•
Un groupement d’intérêt public qui rassemble tous les acteurs
publics, privés et associatifs de la lutte contre le cancer
•
Placé sous la double tutelle des ministères chargés de la recherche
et de la santé
Pour répondre à une double ambition :
Diminuer la mortalité par cancer en France
Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer
L’INCa assure le suivi du Plan cancer 2009-2013 pour le comité de pilotage
• 69 actions du Plan cancer sont pilotées par l’INCa (sur 119 actions)
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L’INCa et le Plan cancer 2009-2013
Une approche intégrée de la lutte contre le cancer
à travers les domaines d’intervention de l’INCa
•
Observation
•
Prévention, Dépistage
•
Soins et vie des malades
•
Recherche, Innovation
•
Information de la population,
des patients et des professionnels
Budget de l’INCa : 100 millions d’euros
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Suivi et évaluation du Plan cancer 2009-2013
Mode de suivi du Plan cancer 2009-2013
•
•
•
en 3 dimensions :
Mobilisation des moyens : suivi de l’exécution budgétaire
Bilan annuel des dépenses effectivement engagées ou réalisées par les
financeurs
Avancement des actions :
Suivi en continu de la réalisation des actions et alerte en cas de retard
- identification de jalons correspondant aux étapes principales
- la réalisation des jalons détermine l’état d’avancement de l’action (code couleurs)
Réalisation des actions et résultats :
Objectiver la réalisation des actions et apprécier les résultats au regard des
objectifs fixés par le Plan
- indicateurs de réalisation : données d’activité ; livrables produits
- indicateurs de résultats par mesure / valeurs cibles à 2013
Fréquence des rapports : bilan trimestriel pour le comité de pilotage, rapports
semestriels pour le Président de la république
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Un outil informatique de suivi et de reporting
Suivi et évaluation du Plan cancer 2009-2013
M
I
S
E
Suivi de réalisation
E
N
O
E
U
V
R
E
E
V
A
L
U
A
T
I
O
N
court
terme
Pilotage et
suivi
du Plan
cancer
moyens, livrables, activité, indicateurs
Indicateurs de résultats
moyen
terme
résultats des mesures
Indicateurs d’impact
long
terme
Données
santé
publique
effets pour la population
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PLAN CANCER 2009-2013
5ème rapport d’étape
au Président de la République
Juin 2012
Rapport d’étape du Plan cancer
juin 2012
Bilan global de l’avancement du Plan cancer mi-2012
► Un avancement des mesures globalement conforme au calendrier prévu par le
Plan cancer, grâce à :
• L’implication de l’ensemble des pilotes et acteurs
• La mobilisation des ressources programmées
▫ exécution de 879 M€ en 2009-2011, soit 89 % des montants prévus sur 3 ans
▫ réalisation au 31 déc. 2011 de 45 % du budget total prévu sur 5 ans (1,9 Mds)
► L’essentiel des actions progressent selon le calendrier prévu :
• Sur les 119 actions, 101 progressent selon le planning prévu et 11 sont déjà
terminées (95 % des actions du Plan) ; 7 actions présentent un retard
► Mais des sujets de vigilance persistent, au regard :
• des actions présentant un retard ou des difficultés de réalisation
• des mesures dont les résultats n’atteignent pas les objectifs attendus
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Rapport d’étape du Plan cancer
juin 2012
Les principales avancées à mi 2012 (1/4)
Des efforts à maintenir pour atteindre les objectifs à la fin du Plan cancer
Recherche
Progression des inclusions dans les essais cliniques en cancérologie
de 63% de 2008 à 2011 (35.390 patients en 2011)
> cible de
50%
Achèvement du processus de labellisation des sites intégrés de
recherche sur le cancer : 8 SIRIC labellisés en 2011-2012 (INCa
cible 2013 :
5 SIRIC
4 programmes de séquençage du génome engagés par la France
(foie, sein, prostate, sarcome d’Ewing) dans le cadre du consortium
international ICGC (INCa-Inserm)
cible 2013 :
5 prog.
Augmentation de la part du financement de la recherche sur les
risques comportementaux, qui progresse de 4 à 7% des dépenses
du Plan (sur 2009-2011)
cible 2013 :
15%
Progression de l’accès aux thérapies ciblées : doublement du nb de
patients bénéficiant des tests prédictifs (30.000 en 2009 - 60.000 en 2011)
en cours
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Rapport d’étape du Plan cancer
juin 2012
Les principales avancées à mi 2012 (2/4)
Des efforts à maintenir pour atteindre les objectifs à la fin du Plan cancer
Observation
24 registres ont réduit d’une année le délai de publication des
données d’incidence des cancers : de 4 à 3 ans (InVS)
cible 2013 :
26
Déclaration obligatoire du mésothéliome : décret du 16 janvier 2012,
pour améliorer la surveillance des expositions professionnelles (InVS)
action
réalisée
Ouverture du Portail des données du cancer et publication annuelle
du rapport « La situation du cancer en France » (INCa)
actions
réalisées
Publication du Baromètre cancer 2010 (Inpes-INCa) : résultats
comparatifs avec l’édition 2005
action
réalisée
Etude en cours sur la « qualité de vie des personnes atteintes de
cancer deux ans après le diagnostic » (INCa, partenariat avec CNAMTS)
action en
cours
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Rapport d’étape du Plan cancer
juin 2012
Les principales avancées à mi 2012 (3/4)
Des efforts à maintenir pour atteindre les objectifs à la fin du Plan cancer
Prévention - Dépistage
Mesures prises pour lutter contre la consommation de tabac et
d’alcool (Min santé) : avertissements graphiques, sevrage tabagique,
interdiction vente aux mineurs ; autres mesures en attente
actions en
cours
Renforcement en cours de la réglementation des cabines UV : décret
en cours (Min santé) suite aux rapports d’expertise publiés par l’INCa
action en
cours
Mesures conventionnelles pour l’implication des médecins traitants
dans le dépistage des cancers (Min santé, Assurance-maladie)
actions
réalisées
Lancement de la migration vers les tests immunologiques de
dépistage du cancer colorectal : déploiement des tests à partir de
2013 (Min santé-CNAMTS- INCa)
action en
cours
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Rapport d’étape du Plan cancer
juin 2012
Les principales avancées à mi 2012 (4/4)
Soins
Finalisation du dispositif des autorisations des établissements de
santé pour le traitement des cancers en chirurgie, chimiothérapie,
radiothérapie (ARS) : bilan en cours (Min santé-INCa)
action en
cours
Radiothérapie : équipements des centres et personnels qualifiés,
conformément aux exigences (feuille de route nationale)
actions
réalisées
17 centres experts nationaux labellisés et soutenus pour la prise en
charge des cancers rares (DGOS-INCa)
cible 2013 :
23
24 localisations de cancer couvertes par un guide « parcours de
soins » pour les médecins traitants (HAS-INCa)
cible 2013 :
25
Expérimentations des parcours personnalisés des patients pendant
et après le cancer (DGOS-INCa) : 35 sites pilotes ; 2ème phase en 2013
action en
cours
Vivre pendant et après le cancer
Publication du 1er rapport de l’Observatoire sociétal du cancer (Ligue
nationale contre le cancer)
action en
cours
Accompagnement social : démarche de détection précoce, volet
social PPS-PPAC, coopérations équipes de soins-MDPH (CNSA)
actions en
cours
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Rapport d’étape du Plan cancer
juin 2012
Les sujets de vigilance (1/3)
Une mobilisation nécessaire des acteurs
De futures stratégies d’actions à définir
► Démographie médicale : des effectifs qui peinent à progresser
• Une diminution des effectifs hospitalo-universitaires en oncologie, radiothérapie,
hématologie, anatomocytopathologie depuis 2008
Postes hospitalo-universitaires en cancérologie : diminution des effectifs
de PU-PH, MCU-PH (2008 à 2011)
cible 2013 :
+20%
levier : augmentation du nombre de postes offerts pour 2012 (bilan en cours)
► Prévention :
• La consommation de tabac ne recule pas, malgré les mesures législatives et
réglementaires prises
Tabac : prévalence de la consommation régulière de 31% et
augmentation chez les femmes et les chômeurs (entre 2005 et 2010)
cible OMS :
<20%
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Rapport d’étape du Plan cancer
juin 2012
Les sujets de vigilance (2/3)
► Dépistage : les programmes n’atteignent pas les résultats attendus
• Une stagnation des taux nationaux de participation aux dépistages organisés des
cancers du sein et colorectaux, en dépit des actions mises en œuvre pour
augmenter la participation des populations cibles
Dépistage organisé du cancer du sein : stabilité du taux national de
participation à 52,7 % (2011)
cible 2013 :
65%
Cible du dépistage organisé du cancer du sein révisée à 55% (PLF 2013),
plus réaliste : montée du débat sur les risques de surdiagnostic / surtraitement
Dépistage organisé du cancer colorectal : taux national de participation
à 32 % (2011)
cible 2013 :
60%
Levier : déploiement des tests immunologiques à partir de 2013
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Rapport d’étape du Plan cancer
juin 2012
Les sujets de vigilance (3/3)
► Inégalités de santé face au cancer : des efforts à soutenir
Constats et préconisations du rapport d’évaluation à mi-parcours du Plan cancer
publié par le Haut Conseil de santé publique en 2012
• Mieux caractériser les inégalités sociales et territoriales (facteurs de risques,
accès aux dépistages et aux soins…) : faire évoluer les systèmes d’information
• Mieux comprendre les déterminants des inégalités et évaluer les interventions
visant à les réduire : soutien de la recherche interventionnelle, études et évaluations
• Poursuivre les actions engagées pour la prise en compte des conséquences
sociales de la maladie et des traitements (ressources, emploi…)
détection précoce des fragilités sociales : évaluation de l’outil mis en place
(Min santé-INCa)
information adaptée des malades et des professionnels sur les dispositifs
mobilisables pour l’aide au maintien et retour à l’emploi (DGEFP) et sur les
professionnels du secteur social (Ligue)
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Merci de votre attention
Retrouvez toutes les informations sur
www.plan-cancer.gouv.fr
www.e-cancer.fr
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