LE SAIGNEMENT POST AVORTEMENT MEDICAMENTEUX

LE SAIGNEMENT POST AVORTEMENT MEDICAMENTEUX
Saloua SHIMI, Rym HAJ AMOR
INTRODUCTION :
L’avortement médicamenteux a été introduit au centre de la santé de
Dans cette série nous avons noté 25cas de saignement
la reproduction de Monastir depuis Mars 2003.
nécessitant un transfert à la maternité soit 1,96%. Ces cas sont
Le protocole utilisé est l’administration de la mifépristone MIFEGYNE
®
à la dose de 200 mg relayée 24 heures plus tard par du misoprostol
CYTOTEC
®
à la dose de 400µg par voie orale dans l’interruption
volontaire de la grossesse ne dépassant pas 56 jours d’aménorrhée.
répartis comme suit :
 1 jeune fille ayant un Rhésus négatif.
 2 femmes anémiques à 10mg d’hémoglobine.
 17 femmes ayant un antécédent d’une grossesse arrêtée.
 2 femmes ayant un antécédent d’une hémorragie de
délivrance.
OBJECTIF :
L’objectif de notre étude est d’évaluer les complications de cette
technique notamment la survenue de saignement pendant et/ou après
l’expulsion et de montrer s’il y a un terrain prédisposant à de tels
 2 femmes ayant un antécédent d’une toxémie gravidique.
 1 femme ayant un antécédent d’un hématome rétroplacentaire.
accidents chez certaines femmes.
DISCUSSION :
MATERIELS ET METHODES :
Le terme de la grossesse n’a pas d’impact car l’âge extrême de
Nous avons conduit une étude rétrospective étalée sur trois ans de
janvier 2009 à décembre 2011 en se basant sur les dossiers de 1273
femmes admises au centre de la santé de reproduction de Monastir pour
IVG médicamenteuse bénéficiaires de l’avortement médicamenteux.
notre série était de 49 jours.
Les saignements assez abondants pour justifier une transfusion
sanguine sont rares ; moins d’une femme sur 2000 qui subit un
avortement médicamenteux en fait l’expérience [2]
; d’où
On a adopté le protocole 2003 élaboré par l’ONFP pour les grossesses
l’intérêt de faire un interrogatoire minutieux pour chercher les
ne dépassant pas 56 jours d’aménorrhée qui consiste en l’administration
contre-indications ; un bilan d’hémostase est nécessaire afin de
de 200 mg de mifépristone MIFEGYNE
®
le jour de la demande d’IVG
dépister une atteinte de la crase sanguine [1,2]. Et surtout
suivie 24 heures plus tard par l’administration de 400µg de misoprostol
respecter les normes de distance entre le domicile de la patiente
CYTOTEC
®
par voie orale ; la femme est gardée en observation les 6
premières heures suivant la prise du misoprostol à la clinique avec visite
et les structures hospitalières de prise en charge dans le cas de
complication.
de contrôle à J15.
RESULTATS :
CONCLUSION :
2054 avortements ont été recensés durant la période d’étude ;
Limiter l’hémorragie quand elle survient et la prendre en charge
l’avortement médicamenteux représente 62% du total des IVG.
rapidement implique un bon counseling, un bon examen clinique
1273 dossiers ont été analysés.
et une bonne information à la patiente.
 L’âge moyen des patientes est de 28 ans [18,44ans] ; 81% des
femmes avaient entre 20 et 35 ans.
 La parité moyenne est de 2 [0,6].
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
[1] AUBENY E
Distribution selon l’âge
35%
Interruption volontaire de grossesse.
33%
EMC Médecine 2 (2005) : 571-6.
30%
24%
25%
[2] Grinsztein A
24%
Que doit-on surveiller après une IVG médicamenteuse?
20%
Réalités en Gynéco Obstétrique 143 Février 2010.
15%
10%
10%
5%
5%
4%
0%
18-20
20-25
25-30
30-35
35-40
> 40