loyer de Nom/Prénom : Adresse : Adresse Email : Tél : Date et

Offre spéciale valable jusqu’au 31/12/2014 dans la limite des stocks disponibles
Un crédit vous engage et doit être remboursé. Vérifiez vos capacités de
remboursement avant de vous engager.
Location avec Option d’Achat sur 36 mois / 45 000km
180€*/mois
*Montant total arrondi à l’euro supérieur, assurances
facultatives incluses :
-Assurance Décès Incapacité Invalidité de 2,34€/ mois
-Assurance « Tous Risques » de 29.5€ par mois,
Soit un total de 179,44€ / mois.
21/07/2014
Votre interlocuteur : Jessica RAMBURE 01 70 95 60 74 [email protected]
PRESTATIONS COMPRISES :
Photo non contractuelle
Assurance « Tous Risques ».
Exemple de tarif d’assurance pour un particulier habitant
Paris et utilisant le véhicule pour un usage privé avec un
bonus de 50%.
Franchise vol, incendie et dommages de 290 €, bris de glace 50€
Assistance 0 km 24h/24 (personne et véhicule) avec véhicule de
remplacement jusqu’à 30 jours. Indemnisation en valeur d’achat
du véhicule pendant 3 ans
Assurance Décès Invalidité Incapacité
Garantie Constructeur 3 ans ou 100 000 kms
Frais de mise à la route inclus (livraison à l’agence UCAR la
plus proche, carte grise, plaques)
CARACTERISTIQUES du VEHICULE FACTURE :
PROPOSITION MITSUBISHI SPACE STAR IN 1.0L 5 portes essence
Si vous êtes intéressé par cette offre et souhaitez recevoir la documentation
précontractuelle et contractuelle, il vous suffit d’imprimer et de retourner à UCAR
FLEET le présent document par courrier (10 rue Louis Pasteur 92100 Boulogne
Billancourt), ou par mail ([email protected]) en indiquant vos coordonnées :
Nom/Prénom :
Adresse :
Adresse Email :
Prix remisé TTC : 8237 €
Marque : MITSUBISHI
Modèle: SPACE STAR 5 portes Essence
Version: IN 1.0L 71ch 5 Places
Options et équipements : Direction assistée, Airbags
conducteurs et passagers, ABS, Assistance au freinage,
Banquette arrière fractionnable 60/40, pré-équipement
audio 2 HP
Emission de CO² : 96g/km
Consommation cycle mixte : 4.2L / 100km
Couleurs possibles au choix :
Blanc Yéyé
Tél :
Date et signature :
Ces informations sont nécessaires pour traiter votre demande. Elles sont destinées à UCAR FLEET responsable du traitement et qui les transmettra
à CA Consumer Finance son partenaire financier. Conformément à la loi du 06/01/1978 modifiée, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et
d'opposition sans frais en écrivant à UCAR FLEET.
PLAN DE FINANCEMENT PROPOSE :
Pour une location avec option d’achat d’une MITSUBISHI Space Star In 1.0L 5 portes Essence d’un montant de 8237 € sur 36 mois et 45 000 km,
un premier versement de 597.58€ correspondant à un dépôt de garantie de 449.98€ et à un premier
147.60€, vous remboursez 35 loyers de 147,60€
après
loyer de
hors ADII de 2.34€ par mois et hors assurance tous risques, qui s’ajoutent aux loyers. Le
montant total dû hors option d’achat est de 5313,60€. Option d’achat de 4099.96€.
Le montant total dû option d’achat incluse est
de 9413.56€. Le montant total dû au titre de l’assurance ADII est de 84.24€.
Le montant du dépôt de garantie sera déduit de l’option d’achat, ou remboursé si l’option d’achat n’est pas levée (sous réserve du bon fonctionnement de
votre contrat).
Offre réservée aux particuliers valable jusqu’au 31/12/2014, dans la limite des stocks disponibles et sous réserve d’augmentation du tarif
constructeur.
Prix du kilomètre supplémentaire au-delà des 45000 kms sur trois ans : 0.09 € TTC. Hors entretien, pneumatique et carburant.
Après paiement du dernier loyer, vous pouvez restituer le véhicule ou l'acquérir en levant l'option d'achat. Offre réservée aux particuliers. Dans le cadre de
votre financement, vous disposez d’un droit de rétractation. Sous réserve d'acceptation du dossier de LOA par Viaxel, marque et département de CA
Consumer Finance. CA Consumer Finance, SA au capital de 433 183 023 € - Rue du Bois Sauvage- 91 038 EVRY CEDEX, 542 097 522 RCS EVRY.
Intermédiaire d’assurance inscrite à l’ORIAS (organisme pour le registre des intermédiaires d’assurance) sous le n° 07008079 consultable sur www.orias.fr et
sous réserve d’acceptation de l’assurance tous risques par MMA IARD Société anonyme au capital de 390 203 152 euros, entreprise régie par le Code des
assurances, RCS Le Mans n° 440 048 882.
Cette publicité est diffusée par UCAR FLEET (n° ORIAS 13002054 consultable sur www.orias.fr) mandataire bancaire de CA Consumer Finance
apporte son concours à la réalisation d'opérations de crédit à la consommation sans agir en qualité de Prêteur.UCAR FLEET – Sarl au capital de
100.000 € - RCS Nanterre : B 528 659 808
Offre spéciale valable jusqu’au 31/12/2014 dans la limite des stocks disponibles
Un crédit vous engage et doit être remboursé. Vérifiez vos capacités de
remboursement avant de vous engager.
Location avec Option d’Achat sur 36 mois / 45 000km
191€*/mois
*Montant total arrondi à l’euro supérieur, assurances
facultatives incluses :
-Assurance Décès Incapacité Invalidité de 2,34€ / mois
-Assurance « Tous Risques » de 29.5€ par mois,
Soit 190,59€ / mois.
21/07/2014
Votre interlocuteur : Jessica RAMBURE 01 70 95 60 74 [email protected]
PRESTATIONS COMPRISES :
Photo non contractuelle
Assurance « Tous Risques ».
Exemple de tarif d’assurance pour un particulier habitant
Paris et utilisant le véhicule pour un usage privé avec un
bonus de 50%.
Franchise vol, incendie et dommages de 290 €, bris de glace 50€
Assistance 0 km 24h/24 (personne et véhicule) avec véhicule de
remplacement jusqu’à 30 jours. Indemnisation en valeur d’achat
du véhicule pendant 3 ans.
Assurance Décès Invalidité Incapacité
Garantie Constructeur 3 ans ou 100 000 kms
Frais de mise à la route inclus (livraison à l’agence UCAR la
plus proche, carte grise, plaques)
PROPOSITION MITSUBISHI SPACE STAR IN 1.0L 5 portes essence
CARACTERISTIQUES DU VEHICULE FACTURE :
Si vous êtes intéressé par cette offre et souhaitez recevoir la documentation
précontractuelle et contractuelle, il vous suffit d’imprimer et de retourner à UCAR
FLEET le présent document par courrier (10 rue Louis Pasteur 92100 Boulogne
Billancourt), ou par mail ([email protected]) en indiquant vos coordonnées :
Prix remisé TTC : 8600 €
Marque : MITSUBISHI
Modèle: SPACE STAR 5 portes Essence
Version: IN 1.0L 71ch 5 Places
Options et équipements : Peinture Métallisée, Direction
assistée, Airbags conducteurs et passagers, ABS,
Assistance au freinage, Banquette arrière fractionnable
60/40, pré-équipement audio 2 HP
Emission de CO² : 96g/km
Consommation cycle mixte : 4.2L / 100km
Nom/Prénom :
Adresse :
Adresse Email :
Couleurs possibles au choix :
Vert Disco
Blanc Twist
Bleu Pop
Gris Rock
Rouge Tango
Noir Jazz
Gris Punk
Tél :
Date et signature :
Ces informations sont nécessaires pour traiter votre demande. Elles sont destinées à UCAR FLEET responsable du traitement et qui les transmettra
à CA Consumer Finance son partenaire financier. Conformément à la loi du 06/01/1978 modifiée, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et
d'opposition sans frais en écrivant à UCAR FLEET.
PLAN DE FINANCEMENT PROPOSE :
Pour une location avec option d’achat d’une MITSUBISHI Space Star In 1.0L 5 portes Essence d’un montant de 8600 € sur 36 mois et 45 000 km, après
un premier versement de 608.70€ correspondant à un dépôt de garantie de 449.95€ et à un premier loyer de
158,75€, vous remboursez 35 loyers de 158,75€ hors ADII de 2.34€ par mois et hors assurance tous risques, qui s’ajoutent aux loyers. Le
montant total dû hors option d’achat est de 5715 €. Option d’achat de 4099.96.
Le montant total dû option d’achat incluse est
de 9814.96€. Le montant total dû au titre de l’assurance ADII est de 84.24€.
Le montant du dépôt de garantie sera déduit de l’option d’achat, ou remboursé si l’option d’achat n’est pas levée (sous réserve du bon fonctionnement de
votre contrat).
Offre réservée aux particuliers valable jusqu’au 31/12/2014, dans la limite des stocks disponibles et sous réserve d’augmentation du tarif
constructeur.
Prix du kilomètre supplémentaire au-delà des 45000 kms sur trois ans : 0.09 € TTC. Hors entretien, pneumatique et carburant.
Après paiement du dernier loyer, vous pouvez restituer le véhicule ou l'acquérir en levant l'option d'achat. Offre réservée aux particuliers. Dans le cadre de
votre financement, vous disposez d’un droit de rétractation. Sous réserve d'acceptation du dossier de LOA par Viaxel, marque et département de CA
Consumer Finance. CA Consumer Finance, SA au capital de 433 183 023 € - Rue du Bois Sauvage- 91 038 EVRY CEDEX, 542 097 522 RCS EVRY.
Intermédiaire d’assurance inscrite à l’ORIAS (organisme pour le registre des intermédiaires d’assurance) sous le n° 07008079 consultable sur www.orias.fr et
sous réserve d’acceptation de l’assurance tous risques par MMA IARD Société anonyme au capital de 390 203 152 euros, entreprise régie par le Code des
assurances, RCS Le Mans n° 440 048 882.
Cette publicité est diffusée par UCAR FLEET (n° ORIAS 13002054 consultable sur www.orias.fr) mandataire bancaire de CA Consumer Finance
apporte son concours à la réalisation d'opérations de crédit à la consommation sans agir en qualité de Prêteur.
UCAR FLEET – Sarl au capital de 100.000 € - RCS Nanterre : B 528 659 808
AUTO
FICHE DE PRISE D’INFORMATION
Nom et prénom : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..............................
Adresse complète (avec CP et Ville) :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Numéro de telephone : I__I__I I__I__I I__I__I I__I__I
__I I__I__I
Date de naissance : I__I__I I__I__I I__I__I
Adresse mail :………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..
Profession : Chef d’entreprise ou professionnel indépendant : I__I OUI
I__I NON
Si non, profession :…………………………………………………………………………………………………………………….
:…………………………………………………………………………………………………
Lieu de travail (CP et Ville)………………………………………………………………………………………………………….
Ville)…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Véhicule
Marque : …………………………………………………….Modèle : ………………………………………………………………………Version :………………………………………………………………………..
:…………………………………………
Puissance fiscale : ………………………CV
Date de mise en circulation I__I__I I__I__I I__I__I
Véhicule utilisé pour des besoins professionnels : I__I OUI
Présence d’un garage clos : I__I OUI
I__I NON
Immatriculation : ……………………………………………………
Abonnement autoroute : I__I OUI
I__I NON
I__I NON
Kilométrage annuel effectué par le véhicule :
< 5000 km s
< 20 000 km s
< 10 000 km s
< 25 000 km s
< 15 000 km s
i l l i m i té
Informations Conducteur
Date de naissance du conducteur principale : I__I__I I__I__I I__I__I
Date de permis du conducteur principal : I__I__I I__I__I I__I__I
Sexe du conducteur principal : I_____I
Durée d’assurance antérieure au cours des 36 derniers mois : I__I
Tous les autres conducteurs ont-ils
ils leur permis depuis plus de 2 ans ? : I__I OUI
Si non, date du permis le plus récent : I__I__I
__I__I I__I__I I__I__I
I__I NON
Date de naissance du conducteur
onducteur: I__I__I I__I__I I__I__I
Sexe du conducteur : I_____I
Coefficient Bonus/Malus du relevé de référence : I_____I
Nombre de sinistres du relevé d’informations de référence sur 3 ans : I___I
si BM 0.5, le BM est acquis depuis plus de 3 ans minimum ? I__I OUI
I__I NON
Accidents responsables matériels : I_____I
Accidents non responsables (matériels
(matér
Y/C TNI (hors BG) : I_____I
Accidents responsables corporels : I_____I
Accidents non responsable corporels : I_____I
Vol : I_____I
Bris de glaces : I_____I
5 ans d’assurance en continu chez le précédent assureur : I__I OUI
I__I NON
Formule de Garantie : TOUS RISQUES (y/c Perte Financière)
Conducteurs secondaires :
Nom et prénom :
Date de naissance:: I__I__I I__I__I I__I__I
Date de permis : I__I__I I__I__I I__I__I
Contrat actuel : date d’échéance :
Obervations :
I__I__I I__I__I I__I__I
RENSEIGNEMENTS CONFIDENTIELS
Cachet commercial de l’apporteur
Cadre réservé à l’apporteur
Date :
Nouveau client
Client du portefeuille
LOCATAIRE
M.
Mme
Code :___________________________________
Mlle
Nom :
Prénom :
Nom de Jeune Fille :
Date de naissance :
Ville :
Dpt :
Nationalité :
Fin de séjour :
Situation familiale :
Célibataire
Marié(e)
Veuf(ve)
Union Libre
Pays :
Divorcé(e)
Séparé(e)
Nb d’enfants à charge :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Pays :
Téléphone :
Portable :
Email :
Propriétaire
Locataire
Logé famille
Logé employeur
Autre :
Depuis le :
mois
Profession ou Statut :
année
Depuis le :
Employeur/École :
Ville :
Dpt :
Pays :
Téléphone :
Revenus et Charges mensuels :
Revenus net imposables :
Allocations familiales :
€
Loyer et charges :
€
Autres revenus :
€
€
Autres charges :
€
Domiciliation bancaire :
Du compte à prélever
CO-LOCATAIRE
Établissement
M.
Guichet
Mme
Nom :
N° de compte
Clé Rib
Titulaire du compte
Mlle
Prénom :
Nom de Jeune Fille :
Date de naissance :
Ville :
Dpt :
Nationalité :
Fin de séjour :
Situation familiale :
Célibataire
Marié(e)
Veuf(ve)
Union Libre
Pays :
Divorcé(e)
Séparé(e)
Nb d’enfants à charge :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Pays :
Téléphone :
Portable :
Email :
Propriétaire
Locataire
Logé famille
Logé employeur
Autre :
Depuis le :
mois
Profession ou Statut :
année
Depuis le :
Employeur/École :
Ville :
Dpt :
Pays :
Téléphone :
Revenus et Charges mensuels :
Revenus net imposables :
Allocations familiales :
Conducteur principal :
€
Locataire
€
Loyer et charges :
Co-locataire
Autres revenus :
€
Autres charges :
€
€
Date de permis :
Je certifie sur l’honneur l’exactitude de tous les renseignements confidentiels me concernant, notamment mes revenus et charges.
Date :
Signature du co-locataire :
Ces informations sont destinées à l’organisme de financement et sont indispensables à l’étude de votre demande de financement. Vous disposez d’un droit d’accès, de
rectification et d’opposition sur les informations vous concernant auprès de VIAXEL, département de SOFINCO, SA au capital de 142.172.589 euros - Siège social : 27 rue de
la Ville l’Evêque 75008 Paris - RCS Paris 542 097 522.
Réf. 180017 08 2005
SGI
Date :
Signature du locataire :
Copie des justificatifs des autres revenus et
allocations (pour les personnes concernées)
✓ RIB ou RIP original
(du compte à prélever)
+
Recommandations :
Copie des justificatifs des autres revenus et
allocations (pour les personnes concernées)
Les copies doivent être parfaitement lisibles. De préférence, faites des copies claires. N’utilisez pas d’agrafes, svp.
✓ Copie du permis de conduire
(du conducteur à porter au contrat)
✓ RIB ou RIP original
(du compte à prélever)
+
Copie des justificatifs des autres revenus et
allocations (pour les personnes concernées)
✓ Copie du permis de conduire
(du conducteur à porter au contrat)
✓ RIB ou RIP original
(du compte à prélever)
+
✓ Copie du dernier avis d’imposition (4 volets)
et
✓ Copie de la déclaration 2035
(pour les personnes concernées)
Attestation d’hébergement + justificatif de
domicile et pièce d’identité de l’hébergeur (pour
les personnes concernées)
Attestation d’hébergement + justificatif de
domicile et pièce d’identité de l’hébergeur
(pour les personnes concernées)
Attestation d’hébergement + justificatif de
domicile et pièce d’identité de l’hébergeur
(pour les personnes concernées)
Copie du dernier avis d’imposition (4 volets)
ou
Copie des bulletins de retraite
(pour les retraités de moins d’un an)
Copie de la dernière facture téléphone fixe
(de moins de 3 mois)
Copie de la dernière facture téléphone fixe
(de moins de 3 mois)
Copie de la dernière facture téléphone fixe
(de moins de 3 mois)
✓ Copie des 3 derniers bulletins de salaire
et
✓ Copie du dernier avis d’imposition (4 volets)
Copie du dernier échéancier de prélèvements
EDF/GDF
(de moins d’un an)
Copie du dernier échéancier de
prélèvements EDF/GDF
(de moins d’un an)
Au choix :
Copie de la quittance EDF/GDF
(de moins de 3 mois)
Copie du dernier échéancier de prélèvements
EDF/GDF
(de moins d’un an)
Au choix :
Copie de la quittance EDF/GDF
(de moins de 3 mois)
Copie de la carte de séjour
(validité supérieure à la durée du contrat)
Copie de la carte de séjour
(validité supérieure à la durée du contrat)
Copie de la carte de séjour
(validité supérieure à la durée du contrat)
Au choix :
Copie de la quittance EDF/GDF
(de moins de 3 mois)
Copie du passeport
(2 premières pages)
Au choix :
Copie de la carte nationale d’identité
(recto verso)
PROFESSIONS NON SALARIÉES
Copie du passeport
(2 premières pages)
Au choix :
Copie de la carte nationale d’identité
(recto verso)
RETRAITÉS
Copie du passeport
(2 premières pages)
Au choix :
Copie de la carte nationale d’identité
(recto verso)
CONDUCTEUR ✓ Copie du permis de conduire
(du conducteur à porter au contrat)
BANQUE
REVENUS
Locataire et
co-locataire
DOMICILE
Locataire et
co-locataire
IDENTITÉ
Locataire et
co-locataire
PROFESSIONS SALARIÉES
JUSTIFICATIFS CLIENTS A FOURNIR AVEC LA FICHE DE RENSEIGNEMENTS CONFIDENTIELS