Monsieur Didier Gouesbet
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Monsieur Didier Gouesbet
Association com2art. Bulletin d’adhésion aux expositions collectives Année 2013 vendredi 18 janvier 2013 Réf. 2013- ADHESION 002 Après avoir pris connaissance du document de promotion des expositions 2013, et des règles de fonctionnement détaillées de l’association, dont j’ai eu copie, j’en accepte toutes les conditions, et j’adhère à l’association : I am acquainted with the programm of the exhibitions 2013, and the detailed rules of management of the association, copy of which I had, I accept all the conditions, and I subscribe to the association: NOM / NAME Prénom / Surname Adresse / Address Code Postal / Zip Ville / City Pays / Country Tél / Phone Number Courriel / Mail Je suis membre 2013 de l’association et je participe à / I’m member 2013 of the association and I attend to the following exhibitions : Je ne suis pas encore membre et je paye mon adhésion 80.00 € / I pay my subscription to be member of the association, 80.00 € Je prends l’option stockage et je paye 70.00 € / I pay the self-storage option 70.00 € Lieu de l’exposition/ Nb. de murs/ Qty. of walls Montant total/ exposition Exhibition place Total amount by exhibition Galerie 30, Le Cannet …. Mur(s) x 230.00€ Galerie Esart, Barcelone …. Mur(s) x 230.00€ Galerie Brenart, Bruxelles …. Mur(s) x 230.00€ Galerie Kaméléon, Paris …. Mur(s) x 230.00€ Inscription à l’association/Subscription to the association Participation au stockage/Self-storage option TOTAL (in €) Je paye comptant mon inscription./ I pay all my inscription. Je paye par mensualités / I pay monthly payments. Date : _ _ /_ _ /____ Signature (obligatoire-mandatory) : o Paiement par chèque en euros (pour la France uniquement) à l’ordre de l’Association/Payment by check, only in France. o Ou/or Paiement par western union au nom de Bénédicte Lecat/Payment by western union in order to Bénédicte Lecat. o Ou/or Paiement par Paypal ([email protected] (attention des frais sont appliqués à hauteur de 5% par Paypal, pensez à les prendre en charge)/Payment by Paypal: (Attention of expenses are applied at the level of 5 % by Paypal, think of taking of expenses) o Ou/or Paiement virement sur le compte bancaire de l’association com2Art (A préciser sur votre bordereau Adhésion associé 2013)/Payment by wire transfert : SOCIETE GENERALE - 1 rue de l'Alma - F66250 Saint Laurent de la Salanque Bank IBAN: FR76 3000 3005 0500 0313 3502 587 - SWIFT SOGEFRPP Remplir ou recopier avec précision le coupon ci-dessus, à nous retourner par courriel à : [email protected] ou par courrier / Fill or copy out exactly the coupon above, to send us by e-mail in: [email protected] or by mailpost. Association com2Art 17, rue Coco CHANEL – 66440 Torreilles (France) Courriel : [email protected] - Internet : http://www.com2artassociation.com