BULLETIN D`ADHESION ASSOCIATION LE DANUBE PALACE

BULLETIN D’ADHESION ASSOCIATION LE DANUBE PALACE
Bulletin à renvoyer à l’adresse : Le Danube Palace - 4, rue de la Solidarité 75019 Paris (fond de cour)
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Date de naissance
Comment avez-vous connu l’association Le Danube Palace ?
Je suis
Un particulier
Une association
Une entreprise
Adhésion
15 €
50 €
Soutien
20 €
100 €
Tarifs
......... €
Autre
Je déclare
Adhérer à l’association
Renouveler mon adhésion
Je suis intéressé(e) par :
Informatique
Poterie
Atelier tricot
Ciné-club
Infor’net
Paiement par :
Chèque
Espèces
(Si vous adhérez par chèque, merci de le libeller à l’ordre de l’Association « Le Danube Palace »)
Fait à
Le
Signature
Le Danube Palace, siège social et local d’activité / 4, rue de la Solidarité 75019 Paris (fond de cour)
Tel : 01 42 08 48 04 / 06 45 91 94 64 / E-mail : [email protected] Site : http://www.ledanubepalace.com
Association de loi 1901 née le 12 septembre 2007, parue au J.O le 6 octobre 2007. N° Siret : 50164323300031