Traitements du lupus - 2012

Traitements du lupus - 2012
Conférence du 2 juin 2012 au centre d‘immunologie IZZ ZÜRICH
Intervenant : Dr Thomas Hauser, centre d’immunologie IZZ Zürich
Résumé : Marianne Aries; Traduction : Marie-Louise Hagen-Perrenoud
Y a-t-il du nouveau ? Y a-t-il une amélioration de traitement à l‘horizon ?
Les anciennes thérapies du lupus qui ont fait leurs preuves sont connues:
1. Hydroxychloroquine (Plaquenil®)
2. Corticosteroïde (cortisone)
3. Azathioprine (Imurek®)
4. Mycofenolat Mofetil (CellCept®)
5. Methotrexate
6. Cyclophosphamide (Endoxan®)
Ces substances ne sont pas efficaces pour tous les organes. Chaque
médicament a son propre spectre d'efficacité suivant les organes touchés.
La cortisone agit très bien lorsqu'il y a urgence. Elle est très précieuse
car elle agit rapidement.
Le Plaquenil est utilisé pour un traitement à long terme. Une étude a
montré que lors d'un lupus érythémateux, la durée de survie est
beaucoup plus élevée avec la prise de Plaquenil que sans. Un traitement
à long terme au Plaquenil est donc recommandé. Des nouvelles
recherches ont démontré que le Plaquenil diminue la concentration des
interférons (substance fabriquée par l'organisme ayant un effet antiinflammatoire), qu'il réduit l'activité de la maladie et prévient les
poussées. Les mécanismes de l'effet du Plaquenil sont actuellement
étudiés : Comment ce médicament agit-il sur les cellules ?
Les effets secondaires du Plaquenil sont une rétinopathie avec anomalie
de pigmentation rétinienne (extrêmement rare, généralement réversible),
modifications dans le sang (surtout globules rouges), érythèmes (rares),
problèmes d'intestin et d'estomac (rares). Grâce à des nouvelles
recherches, on sait aujourd'hui que la consultation chez l‘ophtalmo n'est
pas nécessaire tous les trois mois. Une fois par an est suffisant.
Le prochain exemple d'Imurek et de CellCept montre que les nouveaux
médicaments ne sont pas toujours les meilleurs. L'idée était que CellCept
prenne la relève d'Imurek afin de traiter plus rapidement une atteinte des
reins. Une étude a cependant montré qu'après une inflammation des
reins, le contrôle de la maladie n'est pas meilleur sous CellCept que sous
Imurek.
Rituximab connu sous le nom de MabThera® est un médicament plus
récent, qui n'est pas seulement utilisé pour le traitement du cancer mais
de plus en plus pour les maladies auto-immunes. Une étude effectuée sur
2.6.2012
page: 1 / 2
des lupiques, n'a pas montré d'effet conséquent. Il semble cependant que
ce mauvais résultat est un problème de l'étude et non du médicament.
On pense qu'il n'a pas montré d'efficacité car les personnes ayant déjà
subit des traitements massifs réagissent moins au Rituximab.
Belimumab est une substance immunoselective du groupe des anticorps
monoclonaux utilisée en perfusion pour traiter le lupus érythémateux
systémique. Belimumab a été autorisé dans les pays de l’Europe en 2011
(Benlysta®). En Suisse il n'est pas encore autorisé. Une étude a montré
qu'il est efficace. Comme les participant(e)s ne devaient pas changer
leurs doses de médicament, les cas très graves n'ont pas participé à
l'étude. Il y a donc encore certains points à éclaircir en ce qui concerne
son efficacité.
En résumé, on peut dire que la recherche dans le traitement du lupus est
actuellement portée sur les mécanismes d'efficacité des anciens et
nouveaux médicaments ce qui n'a pas encore été étudiés jusqu'à
maintenant. Ces recherches ont déjà apporté quelques nouvelles
connaissances. Terre à l'horizon ! Une lueur d’espoir !
2.6.2012
page: 2 / 2