Le lundi 5 décembre 2016 à Nîmes

Plateforme Interprofessionnelle de Ressource en Interculturalité et Santé (I.R.I.S.)
« Magnet santé » : Un outil pour parler santé
avec un public peu francophone
Le lundi 5 décembre 2016 à Nîmes
BULLETIN D’INSCRIPTION
À retourner avant le 28 novembre 2016
NOM : .................................................................. PRENOM :....................................................................................
ADRESSE :..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
TÉLÉPHONE : ......................................................PORTABLE :....................................................................................
E-MAIL :.....................................................................................................................................................................
FONCTION / PROFESSION : .......................................................................................................................................
STRUCTURE/ SERVICE : .............................................................................................................................................
Statut du participant
Type de structure
Champs d’intervention
☐ Salariée
☐ Collectivité
☐ Médico-social
☐ Elu-e-s Stagiaire / étudiant-e
☐ Association
☐ Social
☐ Volontaire
☐ Libéral
☐ Association de proximité
☐ Bénévole
☐ Autre, précisez :
☐ Prévention
☐ Autres
Ce bulletin est à retourner au :
Comité Départemental d’Education pour la Santé du Gard
15 rue Sainte Anne - 30900 NIMES
Tél. : 04 66 21 10 11 – Fax : 04 66 21 69 38
Email : [email protected]
Grâce au concours ….
Projet cofinancé par le Fonds Asile,
Migration et Intégration
☐ Autre, précisez :