stage de lamanon 2016 - Ecole du Gardien

ECOLE DU GARDIEN DE BUT DES ALPILLES
Association loi 1901
1 rue Arphons Bruno
13140 Miramas
Tel 06.74.93.96.74
FICHE D’INSCRIPTION
Je soussigné(e) …………………………………………….. autorise mon fils/ma fille……………………….à
Participer au stage de gardien de but le Mercredi 28 Décembre 2016 au Stade de LAMANON.
Catégories concernées : (Entourer la case correspondant à la catégorie du stagiaire)
U11
U13
U15
U17
U19
Lieu du stage : Stade de LAMANON
Heure d’arrivée : 9h30
Fin de stage : 17h00
Le nombre de places est limité, les inscriptions seront prises dans l’ordre d’arrivée et ne seront effectives
qu’après réception des pièces suivantes :Chèque Latitude 13 Stage Sportif Accepté.
○ Une autorisation écrite du club (Uniquement pour les stagiaires n’étant pas de l’école EGBA)
○ Les frais de participation - repas + collation compris : 15€
○ Repas accompagnant : 10€
Règlement :
○ chèque (ordre EGBA)
○ espèces
Tout participant viendra avec ses équipements de gardien de but, et une paire de Basket pour le trampoline.
Pour prendre le repas, le stagiaire sera en tenue de ville.
Pensez à prendre une tenue de rechange le cas échéant.’
La boutique d’équipement sera ouverte.
Encas d’urgence :
Nom de la personne à joindre : …………………………………….
Téléphone : …………………………. Portables : ……………
AUTORISE 
N’AUTORISE PAS 
L’association Ecole Du Gardien de But des Alpilles a diffuser sur leur site Internet les photos
Prises pendant les activités proposées par l’association de mon fils ou ma fille :
Fait à …………………………….. le ……………………………