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Demande de carte
d’accès à la déchetterie
d’Amboise pour les particuliers
À retourner à : Communauté de communes du Val d’Amboise,
B.P.308, 37403 Amboise CEDEX
ou 9 bis rue d’Amboise, 37530 Nazelles-Négron
Joindre un justificatif de domicile.
Nom : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code postal : …………………………………………………………….
Commune : ………………………………………………………………...
Téléphone : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Courriel : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
○ Maison individuelle
○ Habitat collectif
○ Résidence principale
○ Résidence secondaire
Nombre de personnes dans le foyer : ………………………………………………………………………………………………………………..
Jardin
○ Oui ○ Non
Pratique du compostage
○ Oui ○ Non
Fait à : ……………………………….
Le …………./…………./20……….
Signature :
COMMUNAUTE DE COMMUNES DU VAL D'AMBOISE
9 bis rue d'Amboise, 37530 Nazelles-Négron
Accueil du public du lundi au vendredi de 9h00 à 12h00 et de 13h30 à 16h30
02 47 23 47 50 - [email protected]
www.cc-valdamboise.fr