ENTRY FORM CRETE JETRAID 2012

BULLETIN D’ENGAGEMENT JETRAID GRECE 2013
NOM : ……………………………………………………………………PRENOM : …………………………………………………………………
CATEGORIE F1 (un pilote) / F2 (deux pilotes) : ……………….
En F2 remplir deux bulletins et indiquer le deuxième pilote ici : ……………………………………………………………….
MARQUE ET MODELE DU JET : ………………………………………………………………………………………………………………….
NUMERO DE COURSE SOUHAITE : ……………………………
ADRESSE : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
CODE POSTAL ET VILLE : ……………………………………………………………………………… PAYS : …………………………………
TELEPHONE : ……………………………………………………….. MOBILE : ………………………………………………..
ADRESSE MEL : ………………………………………………………..
SEXE : ……………………… NUMERO DE PASSEPORT : ……………………………………………..
DATE DE NAISSANCE : ……………………………………………………………………………………….
PERSONNE A CONTACTER EN CAS D’URGENCE : ………………………………………………………………………………………..
COORDONNEES DE LA PERSONNE : ……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
GROUPE SANGUIN : ………………………
CONTRE-INDICATIONS MEDICALES : ………………………………………………………………………………………………………….
A noter, tous les pilotes doivent être arrivés sur place à Loutraki en Grèce le 3 juin 2013 au plus tard pour le
contrôle technique des jets et le premier briefing obligatoire à 19 heures à l’hôtel.
SIGNATURE DU PILOTE :
TARIFS JETRAID GRECE 2013 – Course sous l’égide de l’HJSBA
PACKAGE INSCRIPTION ET HEBERGEMENT : 1.500 Euros pour un F1, 3.000 Euros pour un équipage F2.
Le montant comprend l’inscription à la course, hors essence (Seabook, briefing journalier, sécurité sur l’eau,
sécurité à terre, accès Paddock, transpondeur GPS, suivi hélicoptère, inscription administrative, suivi de la
course par la police maritime), les transports locaux durant la course pour le deuxième pilote en F2,
l’hébergement 6 nuits en hôtel 5 étoiles en chambre double petit-déjeuner, les repas du midi et du soir, la
soirée bivouac, la soirée de clôture.
TARIF POUR UN ACCOMPAGNATEUR POUR LE SUIVI DE LA CARAVANNE DU JETRAID : 1.000 Euros.
Le montant comprend les transports locaux durant la course en minibus, l’hébergement 6 nuits en hôtel 5
étoiles en chambre double petit-déjeuner, les repas du midi et du soir, l’accès Paddock, la traversée du canal
de Corynthe en bateau privatisé, l’accès à la soirée bivouac avec transport par bateau, la soirée de clôture).
OPTION, TRANSPORT DU JET PAR L’ORGANISATEUR DE BELGIQUE EN GRECE ALLER-RETOUR : 1.700 Euros.
-------------------------------------REGLEMENT A FAIRE POUR L’INSCRIPTION AUPRES DE :
JETRAID LIMITED- DEXIA BANK-135 NOTHING HILLS
LONDON IBAN BE690688 9141 5778 CODE BIC GKCCBEBB
OBJET : JETRAID 2013 GREECE
-------------------------------------Renseignements complémentaires.
Emmanuel PANOUSSIS organisateur du JetRaid Grèce.
Tél. : +32 475 713 328
Mél : [email protected]
Tarifs de groupes : consultez l’organisateur.