docENTRY FORM-JETRAID 2016-VOLOS GREECE 12TH TO 19 TH
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ENTRY FORM-JETRAID 2016-VOLOS GREECE 12TH TO 19 TH
ENTRY FORM-JETRAID 2016-VOLOS GREECE 12TH TO 19 TH JUNE NOM : ……………………………………………………………………………………. PRENOM : ………………………………………………………………… …………… CATEGORIE F1 (un pilote) / F2 (deux pilotes) : ………………. ……………………… En F2 remplir deux bulletins et indiquer le deuxième pilote ici : ………………………………………………………………. …………………………... MARQUE ET MODELE DU JET :…………………………………………………….. NUMERO DE COURSE SOUHAITE : …………………………… ………………….. ADRESSE : …………………………………………………………………………….. CODE POSTAL ET VILLE : …………………………………………… ..................... PAYS : ………………………………… ......................................................................... TELEPHONE : ……………………………………………………….. ......................... MOBILE : ……………………………………………….. ............................................ ADRESSE MAIL : ……………………………………………………….. .................... SEXE : ……………………… ......................................................................................... NUMERO DE PASSEPORT : …………………………………………….. …………… DATE DE NAISSANCE : ………………………………………………………………. PERSONNE A CONTACTER EN CAS D’URGENCE : ………………………………. ……………………………………………………………………………………….. …. COORDONNEES DE LA PERSONNE : ………………………………………………. …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….. ……………………. GROUPE SANGUIN : ……………………… .................................................................. CONTRE-INDICATIONS MEDICALES : ..................................................................... ………………………………………………………………………………………….. A noter, tous les pilotes doivent être arrivés sur place à ATHENS en Grèce le 12 juin 2016 au plus tard pour le contrôle technique des jets et le premier briefing obligatoire à 19 heures au paddock. SIGNATURE DU PILOTE :............................................................................................ TARIFS JETRAID GRECE 2016 – Course sous l’égide de l’HJSBA PACKAGE INSCRIPTION ET HEBERGEMENT : 1.800 Euros pour un F1, 3.000 Euros pour un équipage F2. Le montant comprend l’inscription à la course, hors essence (Seabook, briefing journalier, sécurité sur l’eau, sécurité à terre, accès Paddock, transpondeur GPS, suivi hélicoptère, inscription administrative, suivi de la course par la police maritime), les transports locaux durant la course pour le deuxième pilote en F2, Assistance full inclusive. TARIF POUR UN ACCOMPAGNATEUR POUR LE SUIVI DE LA CARAVANNE DU JETRAID : 800 Euros. Le prix comprend l'hébergement en chambre double ou triple au village olympique de VOLOS style bungalow du dimanche 12/6 au dimanche 19/6 inclus ainsi que le transport navigable entre les îles pour le bivouac. Dans le prix est compris le petit déjeuner ainsi que le repas du soir avec soft. Les petits déjeuner seront compris de lundi 13 au dimanche 19/6 et le repas du soir sera compris du lundi 13/6 au samedi 18/6. REGLEMENT A FAIRE POUR L’INSCRIPTION AUPRES DE : JETRAID LIMITED- DEXIA BANK-135 NOTHING HILLS LONDON IBAN BE690688 9141 5778 CODE BIC GKCCBEBB OBJET : JETRAID 2015 GREECE Renseignements complémentaires. Emmanuel PANOUSSIS organisateur du JetRaid Grèce. Tél. : +32 475 713 328 Mél : [email protected] Bruno CASA –RACE DIRECTOR Tel : +598 99452424 Mel : [email protected]
