accueil-Soins de Suite et de Réadaptation

Stage
Étudiants infirmiers
Documents de référence :
La définition du métier « Infirmier »
Les référentiels de formation, d’activités et de compétences infirmiers 2009
Le portfolio de l’étudiant
Version 1, le 18/08/2011
Sommaire
I. IDENTIFICATION DE L’UNITE
D’ACCUEIL ET DES ACTIVITES
1.1
Intitulé exact du lieu de stage
1.2
Pôle auquel est rattaché le stage
1.3
Cadre de pôle
1.4
Cadre de l’unité (Maître de stage), Téléphone, Adresse électronique
1.5
Missions, projet de service
(
II. LE TRAVAIL DANS L’UNITE
2.1
Composition de l’équipe en précisant la qualité des professionnels
2.2
Les horaires de travail des professionnel infirmiers
2.3
Les horaires d’ouverture de l’unité/ du service
2.4
Le dossier de soins
2.5
Des réunions d’échange au sujet des bénéficiaires sont organisées
2.6
L’organisation du service
2.7
Les situations d’apprentissage les plus fréquemment rencontrées
2.8
Les ressources matérielles et humaines
III. ORGANISATION DU STAGE
3.1
3.2
Les modalités d’accueil
L’évaluation du stage
Préambule
Le Centre Hospitalier de Saint Junien a formellement traduit dans l’exercice des ses missions, la
formation initiale des professionnels de santé. Pour ce faire, il s’est organisé pour vous accueillir lors de vos
stages de formation. C’est au travers de la mise en œuvre du projet d’établissement, notamment le projet de
soins infirmiers, de rééducation et médico technique élaboré en écho aux priorités médicales et le projet social,
que des moyens et des organisations ont été définis pour contribuer, en collaboration avec les formateurs
référents, à la réalisation des objectifs impartis à votre stage.
Au travers de ces projets, ce sont nos références, en termes de droits et de principes applicables aux
usagers et à leur entourage, aux ressources humaines et à l’institution, de conception de la prise en charge des
usagers et de valeurs, que nous vous demandons de respecter ; en effet, l’ensemble de ces éléments, a guidé et
conditionné nos choix en matière de ressources, de moyens et de méthodes de travail, d’organisations, et en
résumé, nos positionnements professionnels.
Ainsi, pour fiabiliser votre accompagnement, un travail a été fait en interne pour clarifier les rôles liés à
l’encadrement ; outre le maitre de stage, qui est responsable de l’organisation de votre encadrement, les
professionnels référents représentés par les membres des équipes assurent le suivi de votre stage sous la
coordination du tuteur qui a été formé spécifiquement pour assurer votre encadrement pédagogique et
l’évaluation de vos acquisitions en matière de compétences.
Je vous encourage à utiliser toutes les ressources, moyens et outils mis à votre disposition pour répondre à vos
attentes et objectifs en matière de formation.
Je vous souhaite un agréable séjour « formatif » au sein de notre établissement,
La directrice des soins
Annie DARDILHAC
I. IDENTIFICATION DE L’UNITE D’ACCUEIL
ET DES ACTIVITES :
1.1 Intitulé exact du lieu de stage :
Soins de Suite et de Réadaptation
1.2 Pôle auquel est rattaché le stage :
Pôle MCO/SSR/MT : Médecine Chirurgie Obstétrique ; Soins de Suite et de Réadaptation ;
Médico technique (bloc opératoire, etc.)
1.3 Cadre de Pôle
Cadre Supérieur De Santé : Mme Marie Noëlle LOUBIGNAC
1.4 Cadre de l’unité (Maître de stage), téléphone et adresse électronique:
Madame Bélivier Nicole, tel : 05 55 43 50 19,
[email protected]
1.5 Missions, projet de service :
Les missions du service sont clairement définies dans le cadre du projet médical de territoire, mis en œuvre au
travers du projet de soins. Ses activités s’inscrivent dans un axe de proximité et de complémentarité avec le
CHU et les cliniques de Limoges; certaines sont actées dans le cadre des réseaux départementaux, comme par
exemple les soins palliatifs – avec des lits dédiés, d’autres sont directement en lien avec les activités du centre
Hospitalier, notamment les unités de chirurgie (orthopédie, traumatologie, cancérologie…) et de médecine
(gériatrie, cardiologie, neurologie, etc.)
La mission du service de SSR consiste en la prise en charge globale des patients âgés pour la majorité, sur une
période transitoire après résolution de la phase critique de la maladie avec un projet de soins précis. L’objectif
est la réadaptation du patient pour lui permettre d’accéder au meilleur état de santé possible afin d’améliorer ses
chances de retour à domicile et les conditions dans lesquelles il s’effectue ou à défaut d’orienter le patient vers
la structure adaptée à son handicap.
La prise en charge des patients en fin de vie étant une mission des établissements de santé dans le cadre de la
continuité des soins, nous avons aussi la mission d’accompagner les malades en fin de vie lorsqu’ils sont
hospitalisés dans le service.
(
II. LE TRAVAIL DANS L’UNITE
2.1 Composition de l’équipe en précisant la qualité des professionnels :
AS,
ASH,
IDE,
KINES,
Cadre de santé,
MEDECINS Gériatres
Intervenants transversaux : Assistante Sociale, psychologue, diététicienne, IDE toucher massage,
orthophoniste, ergothérapeute, bénévoles
2.2 Les horaires de travail des professionnel infirmiers :
6h-13h30 (code 1), 13h-20h45 (code 63), 13h-21h (code 21), 8h- 16h (code 11)
20h30-6h30 (code 94), 9h-17h (code 13) et 7h-14h45 (code 67) pour les étudiants de 1ere année
2.3 3-Les horaires d’ouverture de l’unité/ du service, le cas échéant
Service d’hospitalisation complète ouvert 24H/24
2.4 Le dossier de soins, composante du dossier patient unique est en place :
Informatisé
format papier
2.5 Des réunions d’échange au sujet des bénéficiaires sont organisées :
Des transmissions orales et écrites sont organisées, selon la méthodologie du raisonnement ciblé. La prise en
charge des patients repose sur une démarche pluridisciplinaire.
L’organisation est la suivante :
Transmissions orales à chaque relève d’équipe (6h15-6h30 ; 13h-20h30 ; 20h30-21h)
Transmissions écrites, validation des soins au plus près du temps réel, réactualisation des
plans de soins pour chaque équipe.
Staff pluridisciplinaire (médecin, cadre, IDE, AS, ASH, diététicienne, kiné, assistante sociale)
le jeudi de 9h30 à 10h30 (1 secteur par semaine) avec pour objectif l’élaboration du projet de
soin individualisé.
Staff pluridisciplinaire (médecin, cadre, IDE, AS, psychologue) les vendredis de 14h à
15hpour les patients en Soins Palliatifs.
2.6 L’organisation du service :
Sectorisation et travail en binôme, …..)
2 secteurs au sein du service : secteur SUD et secteur Nord qui travaillent avec la même organisation.
Une équipe IDE et AS spécifique à la prise en charge des patients en Soins Palliatifs
Les ressources de l’unité mises à disposition sont:
Projet d’établissement (projet médical, projet de soins, projet social, projet informatique, etc.)
Projet de service,
Projet de soins
Dossier patient et son guide d’utilisation du Dossiers de soins
Procédures, protocoles et fiches techniques centralisées et classées par thèmes :
(Hémovigilance, Hôtelier, Soins, global, Douleur).
• Format papier : classeurs
• format informatique : BIBLIOTHEQUE APTA (intranet)
2.7 Les situations d’apprentissage les plus fréquemment rencontrées :
Elles s’inscrivent dans la pratique de la démarche de soins dans la perspective de la formalisation du plan
de soins. Ce dernier découle de la maîtrise du Raisonnement Ciblé, se traduisant par la formalisation des
Données (D) et des Actions (A), puis des Résultats (R). Concernant les Actions, elles sont décrites au travers
des situations d’apprentissage les plus souvent rencontrées.
Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier établi
Travail sur la prise en charge globale par la gestion du dossier de soins (recueil de données, macro
cibles, transmissions ciblées, diagnostics infirmiers et démarche de soins)
Respect de l’information (secret médical, personne de confiance)
Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
Education en lien avec les pathologies rencontrées (diabète, cardiovasculaires, neurologiques, …)
Gestion et coordination du projet de devenir
Gestion de la sortie d’un patient (collaboration transversale)
Prise en soins palliatifs (visée éthique du soin)
Règles d’hygiène et des bonnes pratiques (consultation et application des protocoles)
Gestion du projet de devenir, notamment dans le cadre du retour, voire du maintien à domicile
Gestion du dossier de soins (différentes feuilles de traçabilité)
Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
accompagnement des patients dans la réalisation des différents soins quotidiens (hygiène,
alimentation, élimination, repos et sommeil, mobilisation)
Travail en binôme, rôle propre et rôle délégué.
Compétence 4 : Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique et thérapeutique
Application des règles d’hygiène et de bonnes pratiques :
Pratique sur les sites implantables et cathéters centraux, les différentes stomies, les sondes vésicales,
gastriques
Bandelettes Urinaires, HémoGlucoTest
Injections S/C, IM, IV
Bilans sanguins artériels et veineux, hémocultures
Pose de cathéters périphériques
Savoir commander, préparer, dispenser et surveiller les produits médicamenteux par différentes voies
Calculs de doses et de débits
Commande, pose et surveillance de produits sanguins labiles.
Traçabilité
Compétence 5 : initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
Gestion des risques liés au grand âge (Norton, IMC, adaptation de l’alimentation et de l’hydratation,
changements de positions, mobilisation et devenir)
Gestion de la douleur physique (utilisation des différentes échelles d’évaluation, application des
prescriptions, réévaluation et surveillance)
Gestion de la douleur morale (travail en équipe interdisciplinaire : kiné, psychologue, massages par
IDE spécialisée)
Education diabétique en équipe interdisciplinaire (alimentation, glycémies, injections, informations
sur les risques)
Education diététique en collaboration avec la diététicienne et prise en charge de la dénutrition
Assurer la continuité avec les partenaires extérieurs en aval de l’hospitalisation, notamment dans le
cadre de la gestion du projet de retour à domicile, ou le cas échant dans le cadre de
l’institutionnalisation
Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
Identification des patients atteints de démence ou souffrant de déficits (cécité, surdité…) et
ajustement de la prise en soins
Prise en soins des patients atteints d’Accident Vasculaire Cérébral ou AIT
Application d’une écoute, attitude adaptée en regard des personnes et de leur entourage avec
informations et consentement aux soins (secret professionnel, droit à l’information, personne de
confiance)
Compétence 7 : Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
Recherche du sens du soin (déontologie et éthique)
Application des règles d’hygiène et de bonnes pratiques (gestion du linge et des déchets, du matériel,
stérilisation et désinfection, des commandes, lavage des mains…)
Application des protocoles et procédures (Cf. politique qualité et Gestion Des Risques)
Travail sur l’autoévaluation (audits)
Evaluer ses pratiques et exploiter les résultats
Compétence 8 : Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques
Transmissions écrites et orales
Questionnement professionnel interdisciplinaire
Compétence 9 : Organiser et coordonner des interventions soignantes
Travail en collaboration, interdisciplinarité dans chaque prise en charge globale (staffs, projet de soins
individuel, transmissions écrites et orales)
Compétence 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation
encadrement de stagiaires
Les activités du service s’articulent autour des prises en charge suivantes :
Prise en charge des patients
1. en perte d’autonomie physique et mentale
2. en suites opératoires
3. en cours de traitement oncologique
4. atteints de pathologies aigues et chroniques
5. en soins palliatifs
Activités qui en découlent :
•
•
•
•
•
•
•
observation et recueil de données cliniques
soins de confort et de bien être
information et éducation de la personne, de son entourage et d’un groupe de personnes
surveillance de l’état de santé des personnes
soins et activités à visée préventive, diagnostique et thérapeutique
coordination et organisation des activités de soins
contrôle et gestion de matériels, dispositifs médicaux et produits
2.8 Les ressources matérielles et humaines :
Ide toucher massage : utilisation des huiles essentielles.
AS formées pour les tests cognitifs (aide au diagnostic de démence)
Perspective d’évolution dans les années à venir du logiciel informatique (prescriptions médicales)
Matériel à visée diagnostique : électrocardiogramme ; appareil à bandelettes urinaires ;
Matériel à visée thérapeutique : seringues électriques ; pompes pour nutrition parentérale ; pompes
pour nutrition entérale ; Nébuliseur humidificateur ; utilisation du Kalinox.
Chariot douche et douche au lit
Salon «l’ESCALE » pour accueillir les patients en fin de vie et leurs familles
Matériel de rééducation en kinésithérapie (kinétec, vélo, tens…)
III. ORGANISATION DU STAGE
3.1 Les modalités d’accueil :
L’étudiant devra prendre contact par téléphone avec la cadre du service, avant son arrivée.
L’accueil se fera sous la responsabilité du cadre, qui pourra le déléguer à une personne de son choix.
Le planning de l’étudiant sera réalisé sous la responsabilité du cadre.
Son tuteur de stage, ainsi que ses référents lui seront présentés
L’étude du portfolio, se fera à l’accueil de l’étudiant avec le maitre de stage ou le tuteur.
3.2 L’évaluation du stage :
Une autoévaluation est prévue à mi-stage et devra être formalisée, l’étudiant devra en être informé
suffisamment tôt pour qu’il puisse la préparer.
Lors de cette autoévaluation, les référents devront être consultés.
Le bilan à mi-stage devra faire l’objet d’une synthèse, formalisée et supervisée par le tuteur, qui déterminera les
objectifs et les compétences à acquérir.
Un support d’aide au remplissage du portfolio sera rempli quotidiennement par l’étudiant, il servira de base à
l’évaluation. Il incombera à l’étudiant de solliciter ses référents et son tuteur afin que la fiche « aide support »
du portfolio soit remplie en cours de stage, afin d’assurer la traçabilité.
L’évaluation de fin de stage sera programmée au cours de la dernière semaine ; elle sera réalisée par le maître
de stage, le tuteur et/ou les référents ayant encadré l’étudiant.
Les documents d’évaluation et de suivi (port folio) seront complétés par le tuteur de stage et commentés au
cours d’un entretien, en présence de ce dernier.
Cet entretien sera programmé et formalisé sur la base des évaluations réalisées en cours de stage (Cf. synthèse
des différents entretiens réalisés en cours de stage).