4.6 cat en cas d`incident de prelevement

4.6 CAT EN CAS D'INCIDENT DE PRELEVEMENT
Incident ou
Accident
Cause
Conduite à tenir
- Rassurer le patient.
-Arrêter le prélèvement et faire comprimer par le
patient (si possible) le point de prélèvement.
- Incliner le dossier du fauteuil de manière à ce qu’il
soit le plus allongé possible
- Relever les jambes du patient de manière à ce
qu’elles soient plus hautes que la tête et le couvrir si
nécessaire
Malaise du
- Eviter la perte de connaissance en retenant
patient qui
Anxiété, jeûne, … l’attention du patient.
reste cependant
- Proposer boisson ou alimentation à base de sucres
conscient
« rapides ».
- Aérer la pièce si nécessaire et/ou rafraichir le patient
(eau fraîche, brumisateur) si sensation de chaleur.
- Si nausées, proposer rapidement un haricot ou un
sac plastique pour parer à d'éventuels vomissements.
- Contrôler la tension artérielle et le pouls.
- Noter l’incident sur la fiche de suivi médical.
Hématome
au point de
prélèvement
Ponctions
répétées
-Gestes
inconsidérés du
patient
-Garrot trop
serré, veine trop
fine, piqûre
hésitante ou
transfixiante.
-Piqûre dans
l'artère.
-Veines très
fines
-Veines
impalpables
-Veines qui
« roulent »
- Veines
sclérosées
- Rassurer le patient.
- Compresser longuement le point de prélèvement.
- Poser une compresse alcoolisée ou pommade type
« Hémoclar »
- Rassurer le patient.
- Ne pas « s'entêter » après 1 ou 2 échecs et appeler un
autre préleveur, éventuellement plus « expérimenté »
- Poser éventuellement une compresse chaude ou
changer de lieu de ponction
- Maintenir la veine en amont
- Choisir une autre veine
- Piqûre du nerf
médian
Douleur au point
de prélèvement
- Veinite
Perte de
connaissance du
patient (syncope
avec pâleur +/mouvements
convulsifs)
Anxiété
(syncope vasovagale)
Causes
médicales
- Arrêter le prélèvement, rassurer le patient (examen
clinique neurologique dans le territoire médian = 3
premiers doigts qui fourmillent : c’est le nerf qui est
touché temporairement) (rien à faire)
- Arrêter le prélèvement, rassurer le patient
- Comprimer et désinfecter abondamment le point de
ponction (compresse stérile + « Dakin »)
- Poser une compresse alcoolisée sur la veine.
- Arrêter le prélèvement et comprimer le point de
ponction.
- Incliner le dossier du fauteuil de manière à ce qu’il
soit le plus allongé possible
- Relever les jambes du patient de manière à ce qu’elles
soient plus hautes que la tête et le couvrir si nécessaire.
- Si nécessaire appeler le 15 ou un médecin.
- Contrôler tension artérielle et pouls.
- Mettre en PLS si la perte de connaissance persiste.
Remarque : en cas de crise d’épilepsie prendre toutes
les précautions nécessaires pour éviter que le patient ne
se blesse : éviter les chocs, prévenir la morsure de la
langue (coincer un abaisse langue entre les dents),
gérer les pertes d'urines...
- Noter l’incident sur la fiche de suivi médical
- Lors de la reprise de conscience, garder le patient au
repos en le rassurant, en contrôlant sa TA et le pouls et
en proposant une collation.
1-PREL-IT-001-01-5.4