SAFE - Aston Medical

TECHNIQUE OPERATOIRE
Prothèse de genou
r o t a t o i r e
L’esprit de synthèse
®
f i x e
m o b i l e
S K S
Secure
Knee
®
System
T r i c o m p a r t i m e n t a l e
w w w. a s t o n - m e d i c a l . c o m
S A
F E
RAPPEL DE BASE
valgus
Tracer l’axe mécanique du
fémur, centré sur la tête du
fémur et passant par l’axe de
l’échancrure inter-condylienne jusqu’à la cheville.
Tracer
l’axe
anatomique
du fémur (axe du canal
médullaire dans sa partie inférieure), ces deux tracés
permettent d’évaluer l’angle de
valgus physiologique que l’on
reportera ensuite sur le guide de
coupe distale.
Recommandations :
La lame de scie à usage
unique, rigide, d’une épaisseur
strictement adaptée aux fentes
des guides de coupe permet
d’obtenir une coupe plane et
orientée correctement.
2
TECHNIQUE OPERATOIRE
réalisée avec
Un ancillaire utilisant la technique des coupes indépendantes.
Il est conseillé de commencer par la coupe tibiale
1 - coupe tibiale
pages 4 - 7
2 - fémur
page 8
3 - coupe distale
pages 9 - 10
4 - vérification en extension avec un spacer
page 10
5 - choix de la taille fémorale
page 11
6 - option : système de mise en rotation du condyle
page 12
fémoral
7 - coupes fémorales
pages 13 - 14
8 - vérifications
page 15
9 - préparation de la quille tibiale
page 16
10 - resurfaçage de la rotule cimentée
pages 17 - 20
et rotule non cimentée
11 - instrumentation
pages 21 - 26
12 - liste des références
pages 27 - 28
3
COUPE TIBIALE - Visée centro-médullaire
Forage du trou centro-médullaire au pied du
LCA avec le foret Ø 8 mm (18) ou légèrement
décalé en fonction du planning pré-opératoire.
4
Vérifications importantes à effectuer avant la
mise en place du viseur tibial :
• Vérifier que les traits à 0 du valgus varus
soient bien en concordance (sauf si l’on désire
corriger le tibia en varus valgus) ainsi que le
trou dans lequel un clou doit passer (position
neutre)
• Vérifier que la pente postérieure corresponde
bien à votre choix
2
Introduction de la tige centro-médullaire (2)
avec la poignée (4).
Enlever la poignée et positionner la potence
(48) sans l’impacter complètement pour pouvoir ensuite ajuster la rotation.
Solidariser les deux éléments de coupe tibiale :
guide de coupe (30) et pièce de réglage (51)
et glisser l’ensemble sur la potence.
Régler la pente postérieure tibiale à l’aide du
curseur D selon le planning pré-opératoire ou
bien laisser le curseur libre et régler la pente en
introduisant la faux (16) ou une lame de scie
dans la fente du guide de coupe tibiale (30)
et en l’appliquant sur le plateau le moins usé,
suivant ainsi la pente naturelle du tibia.
48
D
51
30
D
4
COUPE TIBIALE - Visée centro-médullaire
Régler en rotation le viseur tibial dans l’axe
tibial, à l’aide de la tige d’alignement extramédullaire (21), repère centré entre les deux
malléoles.
Impacter avec le tube d’impaction (33)
33
21
A
48
Mettre le palpeur stylet (28) soit à la cote -9
sur le plateau le moins usé, soit à la cote 0 en
fond de cupule du côté le plus usé.
Cette mesure doit se faire dans le tiers postérieur, ce qui correspond à la cupule de
l’insert prothétique.
28
Remarque :
Si l’usure est inférieure à 9 mm, on préfèrera
palper côté sain pour réaliser une coupe de 9 mm.
Sinon palper côté usé à 0 mm pour préserver
le capital osseux.
28
5
COUPE TIBIALE - Visée centro-médullaire
Impacter les deux clous sans tête dans les
trous repères 0, après forage, et immobiliser l’ensemble avec un clou à tête dans le trou
incliné le plus externe.
Devisser et retirer la vis de blocage A du bloc
de coupe.
A
Désimpacter l’ensemble de visée tibiale à l’aide du désimpacteur à masselotte.
Seul reste en place le bloc de coupe tibiale.
Exécuter la coupe tibiale dans la fente supérieure.
Enlever le guide coupe en laissant en place
temporairement les deux clous sans tête (en
cas de recoupe secondaire nécessaire).
6
COUPE TIBIALE - Visée extra-médullaire
Le but de la visée est de mettre la tige extra-médullaire parallèle à l’axe médullaire
du tibia (21).
21
La pointe la plus longue du viseur tibial doit
être légèrement postérieur à l’axe médullaire.
La pente postérieure est assurée par le déplacement du curseur (identique à la visée
centro-médullaire).
Les deux pointes du viseur tibial ne seront
impactées à fond qu’une fois l’ensemble du
viseur en bonne position.
Suite de la technique identique à la visée centro-médullaire (palpation, fixation du bloc
de coupe ...).
COUPE TIBIALE - Visée mixte
Il est possible d’associer les visées intra et extra-médullaire.
7
FEMUR
Genou en flexion :
• enlever tous les ostéophytes génant
l’évaluation du point d’entrée du foret centromédullaire
18
Ce point d’entrée doit se situer au dessus du
ligament en dedans de l’insertion du L.C.P. au
milieu de l’échancrure inter-condylienne.
Il pourra être légèrement sur le côté en fonction
des calques pré-opératoire, ou agrandi afin
que la tige centro-médullaire se centre en
partie diaphysaire.
Introduire le forêt Ø 8mm (18)
Pour éviter le glissement, une pointe carrée
peut être utilisée afin de marquer le point
d’entrée.
4
2
Introduction de la tige centro-médullaire (2) à
l’aide de la poignée en " T " (4) dans le canal
préalablement foré.
Laisser la tige en place, retirer la poignée.
Programmer l’angle de
déterminé préalablement.
valgus
fémoral • Dévisser la vis B
• Presser le poussoir A
• Orienter la pièce D en fonction du côté
concerné L (gauche) ou R (droit), mettre le
repère C face au repère correspondant à
l’angle de valgus pré-déterminé
• Visser la vis B
D
C
A
B
8
COUPE DISTALE
Monter le guide de coupe fémorale distale
(10) sur son support (11), le loquet (11B) permet de positionner le bloc de résection
pour une coupe standard de 8mm.
A
Il est toujours possible de modifier en plus ou en
moins le niveau de résection en soulevant le
loquet et en positionnant le bloc de coupe face
à la graduation correspondant au niveau de la
coupe désirée.
10
11B
Immobiliser en serrant la vis A.
B
Monter l’ensemble (10) et (11) sur le mesureur
de valgus fémoral (8) en pressant le loquet B.
8
11
Introduire, sur la tige centro-médullaire
préalablement mise en place, l’ensemble
monté.
Les patins postérieurs de la pièce (8) doivent
être sensiblement parallèles aux bords postérieurs des condyles.
• Impacter les deux pointes
• Descendre le bloc de coupe (10) en contact
avec la corticale antérieure fémorale : cette
opération se fait en appuyant sur le loquet B
10
B
8
La vérification de l’angle de valgus est possible grâce au manche d’alignement (13)
et à une tige extra-médullaire (1) qui devra
correspondre au centre de la tête du fémur.
13
C
A
C
B
Immobiliser l’ensemble à l’aide de clous sans
tête C dans les passages marqués par un
carré, mettre deux autres clous à tête dans les
trous inclinés d’immobilisation B.
B
Une modification de la coupe distale est possible par changement de position du bloc de coupe dans les broches
C, de plus ou moins 2 mm, après contrôle du
niveau de coupe avec la faux (16).
Attention, il est nécessaire d’enlever les clous
à tête B pour le repositionnement du bloc de
coupe.
Extraire la tige centro-médullaire à l’aide de la
poignée (4) après avoir dévissé la vis A.
4
9
13
COUPE DISTALE
Enlever l’ensemble (11 + 8) à l’aide de l’impacteur
à masselotte (29) et laisser en place le guide de
coupe distale (10).
A
10
B
8
C
C
B
11
10
Exécuter la coupe distale.
29
Enlever les clous à tête B.
Enlever le bloc de coupe (10).
VERIFICATION
Mise en extension du genou.
Vérifier la stabilité en extension avec le spacer
(14) correspondant à la resection tibiale : 9,
11, 13 ou 16 mm.
14
10
COUPES FEMORALES
• Mettre le genou en flexion à 90°.
• Mettre la vis de blocage du coulisseau du
côté opposé à la rotule.
6
• Détermination éventuelle d’une rotation
externe de la pièce fémorale grâce à la cale
de rotation (31) disposée sous le condyle externe.
• Appuyer fermement le mesureur (6) sur la
coupe distale, les patins postérieurs étant en
appui à la fois sur le plateau tibial et sous les
condyles postérieurs.
31
• Régler le palpeur sur la corticale antérieure.
Ce réglage doit correspondre à la taille du
condyle mesuré :
1 - mettre le palpeur en position médiane
2 - après une 1ère mesure, mettre le palpeur sur la taille mesurée au niveau du coulisseau
6
- Descendre le coulisseau jusqu’au contact du palpeur avec la corticale antérieure.
- Serrer la vis du coulisseau sur la taille décidée.
Le point de palpation du palpeur correspond à la
sortie de la lame pour la coupe antérieure.
taille
Impacter les chevilles solidaires du bloc et, au
besoin, impacter deux pins dans les trous B.
B
B
11
OPTION - Système de mise en rotation du condyle fémoral
- Nécessité de commencer l’intervention par
la coupe tibiale (cf. page 4).
- Procéder à la coupe distale fémorale habituelle (cf. page 8).
- Mettre en place le spacer (66) en flexion à
90° pour vérifier l’espace 9 - 11 - 13 ou 16 mm
à l’aide de cales amovibles.
- Mesurer en extension (cf. page 10).
66
67
- Mettre en place la cale interne (épaisseur 0 mm) et externe (épaisseur 0 mm). (67)
- Procéder à la mise en rotation du condyle par soulèvement modéré du fémur pour tendre les ligaments latéraux.
- Cela permet une évaluation de l’espace
sous le condyle externe.
rotation externe
- Mettre en place une cale (68) sous le condyle externe pour supprimer le jeu (GAP).
68
69
- Insérer le corps du mesureur (69) dans la
rainure centrale.
70
- Evaluer la taille (cf. page 11), serrer la
poignée (70) et forer les plots de référence du
guide de coupe 4 en 1.
plots de référence
12
COUPES FEMORALES
Mécher les deux trous (forêt 7) ; noter le repère correspondant à la taille du condyle.
7
Désimpacter les deux pins à tête à l’aide du
désimpacteur à masselotte.
15
Impacter le bloc de coupe (15) correspondant
à la taille du condyle mémorisé précédemment
dans les trous correspondants.
Immobiliser le bloc de coupe par deux clous à
tête dans les trous latéraux inclinés.
Exécuter les coupes :
• coupe postérieure (chanfrein postérieur)
• coupe antérieure (chanfrein antérieur)
13
COUPES FEMORALES
Extraire les clous latéraux à tête.
Désimpacter le bloc de coupe.
35
Version conservation
Procéder à l’usinage du pont antérieur à la
gorge de la trochlée à l’aide de la râpe (35).
Version postéro-stabilisée
Procéder à la coupe de la cage postéro- stabilisée :
12
• Centrage du bloc de coupe (12)
• Mise en place des clous latéraux inclinés,
possibilité de mise en place du clou supérieur
si besoin
• Exécution des coupes latérales, du fond de
la cage et du chanfrein de la trochlée
14
VERIFICATIONS
• Présentation de l’embase sur la coupe pour
vérification de la couverture.
• Choix de la taille de l’embase.
• Mise en place de l’insert d’essai monté sur l’embase.
• Mise en place du condyle.
• Mise en extension.
1
13
Possibilité de vérification de l’axe de l’embase
à l’aide de la tige extra-médullaire (1) monté
sur le porte embase (13).
Possibilité de fixation de l’embase, genou en
extension, par deux clous à tête dans l’embase
(trous à 45°).
Repérer le positionnement de l’embase sur le
tibia au bistouri électrique.
Exécuter le forage des plots du condyle grâce
au forêt (19) pour la version conservation.
15
PREPARATION DE LA QUILLE TIBIALE
Extraction du condyle d’essai.
37
Désolidariser l’embase d’essai de l’insert d’essai.
Repositionner l’embase (si celle-ci n’a pas été
fixée précédemment).
Impacter le bloc de guidage du poinçon (37).
Extraire les clous antérieurs à 45° (si ceux-ci en
place).
38
37
Uniquement si le tibia présente une forte densité, forer l’axe de la quille avec le forêt Ø 12 et le guide canon (38) monté sur le guide
poinçon (37).
ATTENTION :
Poinçonner la quille avec le poinçon Ø 12 (40) si la taille de l’embase est S, SM, M ou ML.
Pour les tailles L, LXL et XL il faut utiliser le poinçon Ø 15 (39).
16
39
ou
40
RESURFACAGE DE LA ROTULE CIMENTEE
Recommandée avec cette prothèse
Choix du diamètre de la rotule.
Report de la hauteur de résection souhaitée
sur la pince à couper la rotule (50), hauteur théorique de coupe avec la
molette 50 B :
50
• Ø 30, ép. 7
• Ø 33, ép. 8
• Ø 36, ép. 10
• Ø 39, ép. 13
• Ø 41, ép. 15
50 B
Exécuter la coupe.
A
Placer la rotule d’essai (46).
Présenter le bistouri électrique dans le trou
central A pour positionner le plot central de
la rotule.
Mise en place de la pince à rotule (45)
pour forer (49) le trou de la rotule.
46
49
Centrer sur le repère effectué au bistouri
électrique.
45
(cette pince sert aussi à maintenir la rotule définitive en place pendant la prise du
ciment)
3
Désimpacteur.
Impacteur à condyle (3).
17
ROTULE SANS CIMENT
Montage de la pince
pousser pour monter la fraise
55
58
56
57
A
B
D
54
C
pince montée
(54)
(55)
(56)
(57)
(58)
Corps de pince
Griffe de préhension
Fraise du plot
Corps de fraise
Entraineur de fraise
(A)
(B)
(C)
(D)
Utilisation de la pince
- Serrer la pince sur la rotule et la verrouiller à
l’aide de la vis (C).
- Descendre la fraise en contact avec la rotule.
- Tourner la bague 1 (A) en position 25 face au
repère.
18
Bague 1
Bague 2
Vis de serrage
Vis de blocage
ROTULE SANS CIMENT
B
- Descendre la bague 2 (B) en contact avec la
bague1 (A).
A
- Tourner la bague 1 (A) d’un quart de tour en
position 0.
- L’espace ainsi créé correspond à l’épaisseur
qui sera fraisée.
- Monter la perceuse sur l’axe de la fraise
et forer la rotule en descendant la fraise au
contact de la bague (A).
au contact
D
- Démonter l’ensemble entraineur de fraise (58)
en débloquant la vis (D).
19
ROTULE SANS CIMENT
- Mettre en place la rotule définitive bien à plat
sur la rotule osseuse fraisée.
- Monter la presse à rotule (59) et impacter la
rotule avec la poignée.
20
INSTRUMENTATION
1 Préparation fémorale - instrumentation de base (A40577)
Plateau bas
2
1
4
13
41
35
18
9
1.
2.
4.
7.
9.
13.
18.
35.
41.
Tige d’alignement (A30049 + A30124)
Tige centro-médullaire (A40224)
Poignée en T (A40232)
Foret pour bloc de coupe (A40282)
Tournevis 3,5 mm (A32224)
Manche d’alignement (A40264)
Forêt Ø 8 mm trou
centro-médullaire (A32229)
Râpe plate ronde (A40281)
Foret de quille (A33636)
6.
8.
10.
11.
14.
15.
16.
31.
Mesureur fémoral (A40411 + A40414)
Mesureur valgus fémoral (A40216)
Guide de coupe fémorale
distale (A40223)
Support (A40217)
Spacer (A40186 à A40189)
Bloc de coupe fémorale (A40437 à A40442)
Faux de vérification (A40402)
Cale de rotation (A40354 + A40355)
3.
5.
24.
25.
27.
29.
32.
39.
40.
Impacteur - extracteur
fémoral (A35539 + A35678)
Impacteur fémoral (A32225)
Impacteur embase d’essai (A34229)
Impacteur embase (A32338)
Impacteur d’insert tibial (A32227)
Désimpacteur à masselotte (A32186)
Boite de clous et pin’s (A40301)
Poinçon Ø 12 (A33632)
Poinçon Ø 15 (A33631)
7
Plateau haut
14
15
31
8
11
16
6
10
2 Boîte d’impaction (A40580)
27
3
25
29
39
5
32
40
24
21
INSTRUMENTATION
3 Boîte de préparation tibiale (A40579)
21
37
21
53
34
22
30
48
51
28
43
38
23
26
33
21.
22.
23.
26.
28.
30.
33.
34.
37.
38.
43.
48.
51.
53.
Guide d’alignement
extra-médullaire (A34204 + A34205)
Pince malléolaire (A40329)
Clef (A40008)
Extracteur d’insert tibial (A30060)
Palpeur tibial (A34995)
Guide de coupe tibiale (A34203)
Tube d’impaction (A34248)
Pince extracteur de clou (A33668)
Guide poinçon tibial (A33630)
Guide canon (A40383)
Embase d’essai (A33620 à A33626)
Potence (A34208)
Pièce de réglage de
la pente tibiale (A34220)
Equerre de renvoi visée
extra-médullaire (A40385)
45.
46.
47.
49.
50.
Pince à rotule (A35587)
Rotule d’essai (A4019X, A4060X)
Mesureur de rotule (A40241)
Foret de rotule (A30083)
Pince à couper la rotule (A35413)
A.
B.
C.
D.
E.
I.
J.
Corps de pince (A40929)
Griffe de préhension (A40932)
Fraise du plot (A40934)
Corps de fraise (A40949)
Entraineur de fraise (A40935)
Presse à rotule (A40942)
Clé pour la fraise du plot (A40933)
4 Boîte de préparation rotulienne (A40578)
47
46
45
50
49
4 OPTION : Boîte de préparation de rotule sans ciment (A40927)
I
C
J
F2
F1
H
E
A
G
D
B
22
INSTRUMENTATION
5 Boîte d’essai d’implants antéro-stabilisés (A40575)
Plateau haut
17
19
17. Condyle d’essai A/S (A40594 à A40605)
19. Foret plot à condyle (A30033)
Plateau bas
44
44. Insert d’essai A/S (A40535 à A40573)
5 Boîte d’essai d’implants antéro-stabilisés deep-dish (A40837)
Plateau haut
17
19
17. Condyle d’essai A/S (A40594 à A40605)
19. Foret plot à condyle (A30033)
Plateau bas
61
61. Insert d’essai A/S deep-dish
(A40793 à A40824)
23
INSTRUMENTATION
5 Boîte d’essai d’implants deep-dish rotatoire (A40840)
Plateau haut
17
19
17. Condyle d’essai A/S (A40594 à A40605)
19. Foret plot à condyle (A30033)
Plateau bas
62
62. Insert d’essai deep dish
rotatoire (A40863 à A40871 et A40951 à A40953)
64. Embase tibiale d’essai rotatoire
(A40901 à A40905)
64
5 Boîte d’essai d’implants mobile (A40838)
Plateau haut
17
19
17. Condyle d’essai A/S (A40594 à A40605)
19. Foret plot à condyle (A30033)
Plateau bas
63
65
24
63. Insert d’essai mobile (A40726 à A40753)
65. Embase tibiale d’essai mobile
(A40786 à A40789)
INSTRUMENTATION
7 OPTION : Système de mise en rotation du condyle fémoral (A40926).
67
69
66
71
68
66.
67.
68.
69.
71.
Spacer (A40906 à A40908)
Cale (épaisseur 0) (A40938)
Cale (épaisseur 1, 2, 3, 4 et 5 mm)
Mesureur (A40916)
Pince (A40950)
(A40909 à A40912)
OPTION : Navigation
Possibilité de naviguer les coupes (tibiale et distale fémorale) à l’aide d’un système
de navigation.
Les données de l’implant SKS sont intégrées dans le logiciel.
26
La gamme
Les implants
Variante fixe
Condyle Tailles
Cimenté droit
Cimenté gauche
Sans ciment droit
Sans ciment gauche
Insert
Conservation
Postéro-stabilisé*
* Ep. 19 sur commande
S/2
SM/3
M/4
ML/5
L/6
XL/7
Standard
42100130
42200130
42300130
42400130
42500130
42600130
Postéro-stabilisé
41102371
41202371
41302371
41402371
41502371
41602371
Standard
42100110
42200110
42300110
42400110
42500110
42600110
Postéro-stabilisé
41102171
41202171
41302171
41402171
41502171
41602171
Standard
42100132
42200132
42300132
42400132
42500132
42600132
Postéro-stabilisé
42100232
42200232
42300232
42400232
42500232
42600232
Standard
42100112
42200112
42300132
42400112
42500112
42600112
Postéro-stabilisé
42100212
42200212
42300212
42400212
42500212
42600212
M/4
ML/5
L/6
XL/7
42809120
Epaisseur insert
plus embase
S/2
SM/3
Ep.9
42109120
42309120
42409120
42509120
42609120
Ep.11
42111120
42311120
42411120
42511120
42611120
42811120
Ep.13
42113120
42313120
42413120
42513120
42613120
42813120
Ep.16
42116120
42316120
42416120
42516120
42616120
42816120
Ep.9
41109220
41309220
41409220
41509220
41609220
41809220
Ep.11
41111220
41311220
41411220
41511220
41611220
41811220
Ep.13
41113220
41313220
41413220
41513220
41613220
41813220
Ep.16
41116220
41316220
41416220
41516220
41616220
41816220
Correspondance
Embase S/2
SM/3
M/4
ML/5
L/6
LXL/6b
XL/7
Cimentée
Monobloc CoCr
41100828
41200828
41300828
41400828
41500828
41600828
41700828
Sans ciment
Modulaire TA6V
41100924
41200924
41300924
41400924
41500924
41600924
41700924
ø 12 L40
41130488
41130488
41130488
41130488
41150488
41150488
41150488
Quille modulaire
ø 15 L40
InsertDeep Dish S/2
SM/3
M/4
ML/5
L/6
XL/7
9 mm
42109221
42309221
42409221
42509221
42609221
42809221
11 mm
42111221
42311221
42411221
42511221
42611221
42811221
13 mm
42113221
42313221
42413221
42513221
42613221
42813221
16 mm
42116221
42316221
42416221
42516221
42616221
42816221
S/2
SM/3
M/4
ML/5
L/6
XL/7
Ø 30
41300800
41300800
41300800
41300800
41300800
41300800
Ø 33
41330800
41330800
41330800
41330800
41330800
41330800
Ø 36
41360800
41360800
41360800
41360800
41360800
41360800
41390800
41390800
41390800
41390800
41410800
41410800
41410800
Rotule pour condyle
Ø 39
Ø 41
27
La gamme
Les matériaux
- Condyle en CoCr (ISO 5832-4)
- Embase version CoCr (ISO 5832-4)
- Embase modulaire titane et vis à spongieux (ISO 5832-3)
- Insert polyéthylène à très haut poids moléculaire UHMWPE Type 2 (ISO 5834-1 et 5834-2)
Les implants
Variante mobile
Condyle Tailles
conservation S/2
SM/3
M/4
ML/5
L/6
XL/7
Cimenté droit
Standard
42100130
42200130
42300130
42400130
42500130
42600130
Cimenté gauche
Standard
42100110
42200110
42300110
42400110
42500110
42600110
Sans ciment droit
Standard
42100132
42200132
42300132
42400132
42500132
42600132
Sans ciment gauche
Standard
42100112
42200112
42300132
42400112
42500112
42600112
Plateau mobile
Insert
Mobile
Epaisseur insert
plus embase
S/2
SM -ancien
M SML
/3-4
ML - L / 5 - 6
XL/7
Ep.9
42109327
42409327
42509327
42809327
Ep.11
42111327
42411327
42511327
42811327
Ep.13
42113327
42413327
42513327
42813327
Ep.16
42116327
42416327
42516327
42816327
S/2
SM/3
M/4
ML/5
L/6
XL/7
cimentée mobile monobloc CoCr
42100827
42200827
42300827
42400827
42500827
42700827
sans ciment mobile monobloc CoCr
42100927
42200927
42300927
42400927
42500927
42700927
Embase Plateau rotatoire
Insert
Rotatoire
Epaisseur insert
plus embase
S/2
SM - M / 3 - 4
ML - L / 5 - 6
XL/7
ancien SML
Ep.9
42109329
42409329
42509329
42809329
Ep.11
42111329
42411329
42511329
42811329
Ep.13
42113329
42413329
42513329
42813329
Ep.16
42116329
42416329
42516329
42816329
S/2
SM/3
M/4
ML/5
L/6
XL/7
cimentée rotatoire monobloc CoCr
42100829
42200829
42300829
42400829
42500829
42700829
sans ciment rotatoire monobloc CoCr
42100929
42200929
42200929
42400929
42500929
42700929
Embase SKS
®
Pour plus d'informations, consulter la documentation produit et la notice d'instructions.
Aston
Etienne
- France
Tél de
33celle
(0)4utilisée
77 93par00
- Fax 33concepteurs
(0)4 77 74
93
Technique
deMedical
pose décrite- àSaint
titre indicatif
et établie
sur la-base
les04
chirurgiens
de 35
l'implant.
Fabricant : SGM - Z.I. Montreynaud - 19, rue Victor Grignard 42026 Saint Etienne Cedex 1 - France
Fabricant : Aston Medical - France - Tél 33 (0)4 77 93 00 04 - Fax 33 (0)4 77 74 35 93
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Z.I. Montreynaud
- 19
V. Grignard
Saint
Etienne
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de rue
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sont formulées42000
dans la notice
d’instructions.
DOC2655
DO1646
0120