formulaire de demande de visa
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AMBASSADE DE LA REPUBLIQUE DU BURUNDI 2 Photos + 2 Formulaires 2 Photos + 2 forms OSLO DEMANDE DE VISA/ VISA APPLICATION 1. Nom/Family name: 2. Prénom/Given name: 3. Date et lieu de naissance/ Date and place of birth:……/..……/………….. 4. Etat civil/Marital status : Célibataire/Single Marié(e)/Married Divorcé (e)/Divorced, Veuf (ve)/ Widow 5. Adresse/Address: 6. Telephone : 7. Email: 8. Nationalité/ Nationality: 9. Numéro de passeport/ Passport number : 10. Type de passeport/ Passport type: 11. Délivré par/ Issued by : 12. Valable jusqu’au/ Valid until : ………….. / ……………/……………. 13. Occupation actuelle/Current occupation : 14. Motif de voyage/Reason for travelling? Visite de service/official visit, Visite familiale/family visit, Tourisme/Tourism, Autre/ other (préciser/ specify) 15. Date d’entrée/Entry date : ………. /…………/……….. Durée de séjour/Duration of stay : ………….. Jours/days 16. Lieu de séjour au Burundi/ Place to stay in Burundi : 17. Personne de référence au Burundi/ Reference in Burundi : → Nom/Name, Adresse/Address, Telephone, email 18. Avez-vous déjà séjourné au Burundi/ Have you ever visited or stayed in Burundi? Oui/Yes → Répondez nr.19/Answer nr 19 19. A) Quand/when ……../…………/……….. Non/ Non, B) Motif de voyage/Purpose of trip: 20. Personne de référence dans le pays où vous demeurez/ Reference in the country where you live (Ne figurant pas sur la demande/ Not mentioned on application) 21. Avez- vous le billet allé – retour? / Do you have a return ticket? Signature du requérant/ Signature of the applicant Oui/ Yes Non/No Fait à/ Done at : ……………… Date : ……/..…../……. RESERVE POUR L’AMBASSADE /RESERVED FOR THE EMBASSY NB : Prière de compléter toutes les cases/ Please, fill all boxes Ambassade du Burundi à Oslo, Oscars gata 57, 0258 Oslo, www.burundi-embassy-oslo.org, +47 213 85 782