Troubles de la glande thyroïde

Information pour survivants d’un cancer pédiatrique
Troubles de la glande thyroïde
Fiche no 12
Troubles de la glande thyroïde
Certaines personnes ayant été traitées pour un cancer lors de l'enfance pourraient éprouver
des troubles de la glande thyroïde. Des agents chimiothérapeutiques, d'autres médicaments
ainsi que la radiothérapie peuvent causer des problèmes de la glande thyroïde.
Fonctionnement de la glande thyroïde
La glande thyroïde est située dans la partie inférieure du cou, devant la trachée et sous le
larynx (organe de la parole). Elle fait partie du système endocrinien.
La glande thyroïde fabrique 2 hormones, soit la thyroxine et la triiodothyronine. Ces hormones
participent à la croissance et au développement mental. Elles aident aussi à réguler le
métabolisme. La thyroïde est contrôlée par l'hypophyse. L'hypophyse produit la
thyréostimuline (TSH). La TSH est libérée par l'hypophyse en réaction aux taux de thyroxine
et de triiodothyronine dans le sang.
Types de troubles de la glande thyroïde
Les problèmes thyroïdiens suivants peuvent se manifester après le traitement d'un cancer
chez l'enfant :
 hypothyroïdie – thyroïde pas assez active
 hyperthyroïdie – thyroïde trop active
 masses sur la thyroïde qui sont bénignes ou malignes
 goitre – enflure de la glande thyroïde
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13-août-2012
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Qui est à risque
Les troubles de la glande thyroïde peuvent être causés par le traitement de certains cancers
chez l'enfant tels que ceux-ci :
 leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)
 tumeurs au cerveau
 lymphome hodgkinien
 cancers de la tête et du cou
Les facteurs suivants peuvent accroître le risque d'apparition de troubles de la glande thyroïde
:
 radiothérapie à la tête ou au cou
 irradiation corporelle totale (ICT) dans le cadre d'une greffe de cellules souches
 traitement à base d'iode radioactif (I-131)
 fortes doses de métaiodobenzylguanidine (MIBG)
 On a parfois recours à la MIBG pour traiter le neuroblastome.
 ablation de la glande thyroïde
Le risque de troubles de la glande thyroïde est accru chez les enfants qui sont :
 de sexe féminin
 traités avec de fortes doses de radiation
 traités à un jeune âge
Signes et symptômes
Les signes et symptômes des troubles de la glande thyroïde sont fonction d’un manque
d’activité (hypothyroïdie) ou d’une trop grande activité (hyperthyroïdie) de cette glande :
 hypothyroïdie
 voix enrouée
 difficulté à se concentrer
 faiblesse
 avoir froid en tout temps
 bouffissure autour des yeux
 gain de poids
 peau sèche
 cheveux cassants
 sensation de fatigue
 sensation de tristesse ou de déprime
 changements d'humeur
 constipation
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







ralentissement de la croissance normale
puberté retardée
bouffissure du visage et des mains
douleurs musculaires et articulaires
fréquence cardiaque lente
pression artérielle basse
taux de cholestérol élevé
incapacité de tolérer l'exercice
 hyperthyroïdie
 nervosité
 anxiété
 difficulté à se concentrer
 fatigue
 faiblesse musculaire
 tremblements
 battements du cœur rapides ou irréguliers
 transpiration plus abondante
 avoir chaud en tout temps
 diarrhée
 perte de poids
 menstruations irrégulières
 yeux bombés ou saillants
 sensibilité et enflure du cou
 incapacité de tolérer l'exercice
 insomnie
 plus grand appétit
 goitre
Diagnostic
Pour poser un diagnostic de troubles de la glande thyroïde, on peut faire :
 un examen physique – pour vérifier la croissance et le développement
 des analyses sanguines – entre autres des taux de thyréostimuline (TSH) et de thyroxine
libre (T4)
Soulagement
On peut traiter l'hypothyroïdie en prenant des médicaments chaque jour. Le traitement dure
habituellement toute la vie. Dans certains cas, on peut l'arrêter si la glande thyroïde
commence à fonctionner normalement.
On peut traiter l'hyperthyroïdie de plusieurs façons, dont les médicaments, la suppression
thyroïdienne (on détruit les cellules sécrétrices d'hormones en buvant un liquide radioactif
comme le I-131) ou la chirurgie pour enlever la glande.
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S'il y a des masses sur la glande thyroïde, on doit faire d'autres examens, comme
l'échographie et la biopsie, pour savoir si elles sont cancéreuses. Il se peut qu'on pratique une
chirurgie pour les enlever.
Suivi
Tous les survivants au cancer chez l'enfant doivent avoir un suivi régulier.
Tout survivant au cancer chez l'enfant ayant reçu une radiothérapie dans la région de la tête
ou du cou devrait passer chaque année un examen physique. Les examens de suivi pourraient
comprendre des analyses sanguines, dont le dosage des taux de thyréostimuline (TSH) et de
thyroxine libre (T4).
Il est important que les survivants au cancer chez l'enfant avisent leurs fournisseurs de soins
de santé des traitements qu'ils ont déjà reçus.
La Société canadienne du cancer ne fournit que des renseignements généraux. Avant de prendre toute décision de nature
médicale, adressez-vous à un professionnel de la santé qualifié. La Société canadienne du cancer ne peut pas garantir
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