DEMANDE D`AFFILITION AU RESEAU Mob1taxi Société Nom

EI RESEAUTAXI Mob1Taxi
482 917 085 RCS LYON
Numéros de TVA intracommunautaire : FR 07448291708500029
7,rue du Vercors
69200 VENISSIEUX
FRANCE
Téléphone : 06 58 42 88 92
Émail : [email protected]
Site internet : www.mob1taxi.com
DEMANDE D'AFFILITION AU RESEAU Mob1taxi
Je souhaite être affilié au réseau Mob1Taxi en communiquant les informations suivantes :
Société
Nom
Prénom
Adresse
Code postale
Téléphone
Numéros ADS
Ville
Émail
Commune de
rattachement
Statut
Type de véhicule
Couleur véhicule
CPAM
Chargeur téléphone
Anglais
CHEQUE
Véhicule hybride
Allemand
CARTE BLEU
véhicule climatisé
Espagnol
AMEX
Ipad + internet
Arabe
NFC
PMR
Italien
Animaux
Galerie
Chinois
Colis
Porte-ski
Russe
4 Personnes
Équipé hiver
Japonais
-Documents a renvoyer.
1. Document « demande d'affiliation au réseau Mob1Taxi » complété et signé.
2. Photocopie carte d'identité recto verso.
3. Photocopie carte grise du véhicule taxi utilisé recto verso .
4. Photocopie carte professionnelle recto verso.
5. Photocopie du permis de circuler.
6. Photocopie du certificat d'assurance taxi.
7. Photocopie de la visite médical obligatoire tout les 5 ans.
8. Photocopie de l'attestation de la formation continue obligatoire tout les 5 ans.
El RESEAUTAXIS, Mob1Taxi, 7, rue du Vercors 69200 Vénissieux,
Les informations recueillies font l'objet d'un traitement informatique destiné à vérifier le respect de Io réglementation concernant l'industrie du taxi. Les destinataires des
données sont : El RESEAU TAXIS. Conformément à Ia loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification
aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à « El reseautaxis,Mob1taxi, 7, rue du Vercors 69200 Vénissieux ; émail :
[email protected] ».
Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant..
Fait à :
le,
Signature