Nutrition et vieillissement (diapos)

« NUTRITION ET VIEILLISSEMENT »
Christine Bachir-bey
Cadre de santé formateur
DU gérontologie
Master en gérontologie
Oct 2013
INTRODUCTION
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Du fait de l’augmentation de l’espérance de vie
La population des personnes de plus de 65 ans
augmente dans tous les pays en particulier en
Europe de l’ouest
En France, l’augmentation des personnes de + de
65 ans va connaître au cours des 15 prochaines
années une accélération considérable en raison
de l’avance en âge de la génération du babyboom.
Cette évolution démographique a des
répercussions directes sur les secteurs sanitaires
et médico-sociaux.
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Pr J.Belmin CH Charles Foix
L’assurance maladie estime à 1 milliard le coût
de la dénutrition en France chaque année
( affaiblissement, chute, hospitalisation,
rééducation…
 Le maintien de l’autonomie comme le
vieillissement sans handicap sont des objectifs de
santé publique.
 La nutrition est l’un des facteurs principaux de
préservation de l’état fonctionnel, il est le moyen
le plus aisément mobilisable pour permettre de
l’atteindre.
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C’est pourquoi ces dernières années , le rôle de la
nutrition dans le processus du vieillissement a
été l’objet d’une attention accrue par les pouvoirs
publics (mise en place programme National « bien
vieillir », Programme National Nutrition Santé
PNNS)
Il s’agit de recommander des apports
nutritionnels qui à la fois minimisent les risques
de perte fonctionnelles liées à l’avancé en âge et
optimisent l’état de santé des sujets âgés.
AUJOURD’HUI, LES RELATIONS ENTRE
NUTRITION ET VIEILLISSEMENT SONT BIEN
CONNUES.
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elles comprennent 2 aspects:
L’incidence de la nutrition sur la durée et la
qualité de vie de la personne
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Les modifications de l’état nutritionnel avec l’âge
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L’EFFET PRÉVENTIF DE LA NUTRITION
VISE À:
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Eviter certaines maladies aux personnes d’âge
moyen ou avancé en leur permettant de vieillir le
plus longtemps possible en bonne santé.
A limiter l’évolution ou les conséquences d’une
pathologie déjà acquise.
A lutter contre la dénutrition protéinoénergétique qui est fréquente et insidieuse. En
France, en 2020,est prévu 500 000 personnes
âgées dénutries.
IMPORTANT
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Le grand âge est une période de fragilité quant à
la nutrition.
La dénutrition protéino-énergétique est une
situation fréquente chez les personnes âgées; Sa
première conséquence est la perte des capacités
de défense contre les maladies infectieuses et la
fonte musculaire(risque de chute, fractures..)
LA PERTE D’APPETIT EST LIEE:
1- Au vieillissement physiologique
2- Aux prise de médicaments au long cours
3- Aux facteurs socio-économiques
LA PERTE D’APPETIT EST LIEE:
1-Au vieillissement physiologique:
Concerne tous les organes en particulier:
 Les troubles bucco-dentaires(maladie parodontale, carie,
candidose, gingivite, prothèse dentaire mal adaptée, troubles de la
mastication.. La nutrition en gériatrie demande de regarder au
préalable l’état bucco-dentaire de la personne âgée
 Les glandes salivaires(diminution de la sécrétion salivaire majorée
par certains médicaments/les personnes âgées sont
polymédicamentés)
 Les organes des sens: vision, goût, olfaction (le goût s’estompe avec
l ’âge, perte d’appétit, moins de plaisir à manger) à 70 ans 30% pour
le sucre /70% pour le salé.Tout paraît de plus en plus fade
 Le tube digestif (fréquence des ulcères, hernie hiatale, les troubles
de la déglutition)
 les intestins (ralentissement du transit, diarrhée,
constipation)/diminution activité physique
 Le rein (diminution de la sensation de soif/déshydratation plus
rapide)
 Le locomoteur: La dépendance pour les actes de la vie quotidienne
 Les syndromes démentiels /troubles psychiatriques
LA PERTE D’APPETIT EST LIEE:
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2- Aux prises de médicaments au long cours:
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La polymédication est fréquente en gériatrie.
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La personne âgée est souvent polypathologique
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C’est un facteur d’anorexie (coupe l’appétit,
sécheresse buccale, troubles digestifs,
somnolence..)
LA PERTE D’APPETIT EST LIEE:
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3-Aux facteurs sociaux économiques
Deuil, isolement, solitude, diminution des
ressources, précarité, pauvreté
Entrée en établissement , changement des
habitudes de vie (EHPAD…)
Maltraitance
Hospitalisation/intervention chirurgicale
LES CONSÉQUENCES DE LA
DÉNUTRITION CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE
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Mortalité x4
Morbidité infectieuse x6
Baisse de l’immunité, risques infectieux
(infections nosocomiales)
Carences en Vit D, …
Escarres, retard de cicatrisation
Augmentation de la durée et du coût du séjour
hospitalier /perte d’autonomie /grabatisation
PRÉVALENCE DE LA DÉNUTRITION
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A domicile: 4%
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En institution: 15-30%
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A l’hôpital: 50 %
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L’hospitalisation en elle-même est un facteur de
risque ( › 3 jours après 75 ans )
PARADOXE
Maladie
Besoins augmentés
apports diminués
Dénutrition
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Perturbation de la cicatrisation , escarres
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Augmentation du nombre des décès
Risque infectieux (infections nosocomiales)
CONCLUSION
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« L’alimentation des plus fragiles des personnes
âgées reste un sujet important et difficile de
santé publique.
Il ne faut pas oublier la définition de la santé:
«état complet de bien être physique, mental et
social ».
Utopie, certes, mais utopie nécessaire pour
continuer à agir. » Geneviève Laroque
Présidente de la Fondation Nationale de Gérontologie
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