BULLETIN D`INSCRIPTIONS - tout quimper a velo - E

Inscription petit tour de france TQAV
BULLETIN D'INSCRIPTIONS
AU PETIT TOUR DE FRANCE
DU 5 JUIN 2016
INSCRIPTIONS : 6 euros par enfant , limitées à 900 enfants
PAR COURRIER : chèque et bulletin d'inscription adressés à " TOUT QUIMPER A VELO "
41 A rue de Kerfeunteun - 29000 QUIMPER (date limite 27 mai 2016)
AU BUREAU : au 41 A rue de Kerfeunteun - 29000 QUIMPER (entrée face au Lykès)
41 A rue de Kerfeunteun - 29000 QUIMPER :
les mercredi 11,18 et 25 mai de 15h à 18h30 et
les samedi 14,21 et 28 mai de 9h à 12h,
les samedi 21 et 28 mai à Décathlon Quimper de 10h à 12h et de 14h à 18h,,
le samedi 21 mai , Espace François Mitterrand : Bourse aux vélos de 10h à 17h.
Maximum 10 enfants / groupe
NOM de(s) enfant(s)
Prénom
Date de naissance Ecole
Circuit choisi
km
km
km
km
km
km
km
km
km
km
COORDONNEES DES PARENTS ou DU RESPONSABLE ( indispensable pour valider l'inscription) :
NOM et Prénom :
Adresse :
Courriel :
Téléphone :
Signature :
Extrait du règlement intérieur :
1- L'inscription à la manifestation " Tout Quimper à Vélo " implique le règlement de 6 € par enfant,
2- Le nom du parrain d'équipe devra impérativement rester visible sur le vélo,
3- Les dommages liés au défaut de port de casque engagent la responsabilité des parents,
4- Les vélos doivent être en bon état d'utilisation,
5- Toute personne non inscrite, ne sera pas assurée,
6- Les enfants avec tricycle ou vélo à stabilisateurs ne seront admis que sur le circuit de 1km,
7- Seuls 2 accompagnateurs préalablement inscrits seront autorisés à encadrer les équipes.
Si vous souhaitez accompagner Nom et Prénom :
une équipe, remplissez ce bon : Adresse :
Courriel :
Téléphone :
Circuit choisi :
□ VTT 10/11 ans -12km
□ 8/11ans – 10km
□ 6/7ans – 5km
□ 3/5ans – 1km
8- Tombola: seules les personnes présentes au moment du tirage se manifestant seront déclarées gagnantes, sinon les lots sont
remis en jeu.
Renseignements : TOUT QUIMPER A VELO- 41 rue de Kerfeunteun – QUIMPER
Tel 02 98 95 13 87 – Courriel : [email protected]
http://toutquimperavelo.e-monsite.com
Page 1