CMPP et CMP Les dispositifs de prise en charge

CMPP et CMP
Les dispositifs de prise en charge
pédopsychiatrique ambulatoire
pour enfants et adolescents
Formation médecins Résodys - 16
avril 2010 Marseille
CMPP /CMP : éléments de cadrage
Caractéristiques
Dénomination
Origine
Contexte historique
Champ
d’appartenance
Cadre
réglementaire
Gestion
Financement
Répartition/
Implantation
Prestations
Moyens
Equipes
Dispositifs associés
CM PP
Centre Médico – Psycho - Pédagogique
1946
Psychanalyse, Pédopsychiatrie, Pédagogie
Education N ationale
Médico-social
CM P
Centre Médico - Psychologique
1972
Sectorisation, désinstitutionalisation
Hôpital
Sanitaire
CSP Annexe 32 (décret 9 mars 1956 et 18 février
1963)
Textes sur la lutte contre les maladies mentales et
la sectorisation psychiatrique (Décret 14 mars
1986)
Publique (Services hospitaliers)
Budget global hospitalier
Associative (privé à but non lucratif)
Séances de diagnostic et de soins prise en charge
à 100 % Assurance Maladie
321 CMPP en France
SDEAI - PRIAC
Consultations et séances de traitements
ambulatoires sur rendez-vous
Equipe pluridisciplinaire sous la responsabilité
d’un directeur médical et d’un directeur
administratif et pédagogique
Pédopsychiatre
Psychologue
Orthophoniste
Assistante de service social
Selon les CMPP
Psychomotricien
Psychopédagogues ou Enseignants spé.
Educateurs spécialisés
Rares: ceux de l’association gestionnaire
(SESSAD, CAMSP,..)
1 CMP au moins par secteurs de PIJ (320
secteurs)
SROS
Accueil, prévention, consultations et traitements
ambulatoires et à domicile
Equipe de secteur sous la responsabilité d’un
praticien hospitalier et d’un cadre de santé
Psychiatre
Infirmier(e)
Psychologue
Selon les CMP
Assistante de service social
Orthophoniste
Psychomotricien
Fréquents : CATTP, HDJ et autres dispositifs du
secteur de pédopsychiatrie
CMPP - Décret n° 63-146 du 18 février 1963
Les Centres Médico-Psycho-Pédagogiques pratiquent le diagnostic et le traitement des enfants qui présentent une
inadaptation liée à des troubles neuropsychiques ou à des troubles du comportement susceptibles d'une
thérapeutique médicale, d'une rééducation médico-psychologique ou d'une rééducation psychothérapique ou
psychopédagogique sous autorité médicale.
Le diagnostic et le traitement sont effectués en consultations ambulatoires sans hospitalisation du malade.
Ils sont toujours mis en œuvre par une équipe composée de médecins, d'auxiliaires médicaux, de psychologues,
d'assistantes sociales et, autant que de besoin, de pédagogues et de rééducateurs.
Ils ont pour but de réadapter l'enfant en le maintenant dans son milieu familial, scolaire ou professionnel et
social.
Le traitement comprend une action sur la famille qui peut recevoir au centre toutes les indications nécessaires à la
réadaptation de l'enfant et éventuellement toutes les thérapeutiques lorsque, dans l'intérêt de l'enfant,
elles ne peuvent être dispensées ailleurs.
Population suivie en CMPP
Pathologies suivies
Données régionales
Territo ires de N iveau 2
Ha utes-Alpes
Alpes -M ar itim es E st
Alpes H te P ce
V auclus e-Ar le s
Bd R N or d
Alpes -M ar itim es O uest
V ar E st
V ar O uest
Bd R S ud
•
Liste CMPP Paca.ppt
Les enfants vus en CMPP
Les CMPP reçoivent des
• Enfants inhibés
• Enfants isolés
• Enfants tristes
• Enfants immatures
• Enfants inattentifs
• Enfants bagarreurs
• Enfants perturbateurs
• Enfants opposants
• a Enfants en difficultés d’apprentissage scolaire
• Enfants anxieux
• Enfants aux comportements trop sexualisés
• Enfants qui se mettent en danger
• Enfants présentant des signes corporels
• Enfants bizarres
• Enfants normaux avec des parents…
• …
La place du CMPP/ Echec et
difficultés scolaires
• Une approche globale de l’enfant saisi
dans sa personnalité, son développement,
sa famille et son environnement
• Une reconnaissance des besoins
spécifiques
• Restituer le désir d’apprendre
Les points d’appuis
• Echec et difficultés scolaires /Troubles des
apprentissages/
• Références diagnostiques: classification
Française des Troubles Mentaux de
l’Enfant et de l’Adolescent (CFTMEA R2000)
• Le choix d’une approche globale et
généraliste
Troubles du développement
cognitif: repères théoriques
• On apprend avec son corps (et son cerveau…)
– Difficultés de représentation de soi
– Pathologie du narcissisme
– Difficultés d’appropriation
• Liens entre connaissances et sentiments
– Atteintes narcissiques
– Dépression
• Structuration névrotique
– Inhibition ÅÆ Excitation
Abord thérapeutique des troubles du
développement cognitif en CMPP
• Repérer et énoncer les difficultés
• Mettre en place un cadre fiable
– Proposer une pédagogie et soutiens adaptés
– visée psychothérapique
• Objectif global de la prise en charge:
Æ Permettre à un sujet d’accéder à l’activité de
symbolisation, aux concepts généralisables et
au plaisir de penser