Pour télécharger le bulletin individuel d`inscription

L’amicale Puch vous invite à participer à son quatrième rallye
promenade le dimanche 17 juin 2007.
L’occasion donc de faire rouler nos petites autrichiennes et de nous
retrouver entre passionnés.
Nous vous proposons une petite balade touristique de 110 kilomètres
serpentant sur les petites routes des monts d’Ardèche, à la découverte
de ses célèbres châtaigneraies, de ses vertes prairies, puis retour par les
vignobles (Croze, Tain l’Hermitage,.. ) pour une pause déjeuner à
Gervans , enfin une petite boucle dans la Drôme des collines.
Seront admises toutes motos ou scooters Puch. A noter que tout puchiste
dont la moto ne serait pas roulante (restauration encours ou en attente,
etc) sera accepté du moment qu’il s’inscrit avec une machine antérieure
à 1960.
Un accueil est prévu le samedi soir avec un repas à 6 € par personne.
Possibilité de camper gratuitement autour du site ou bien de réserver
une chambre d’hôtel, chambre d’hôte dans un gîte, louer un bungalow,
ou caravane pour le week-end à 5 km du site.. (Contact Christophe)
Le Départ de la balade s’effectuera à 8H30 précises le dimanche matin
du Quartier Douèvas à St Barthélemy de vals. (26)
Bulletin individuel d’inscription
REGLEMENT SORTIE 17 JUIN 2007
(Rappel : Chaque pilote doit remplir un bulletin d’inscription et viser le règlement)
A retourner avec votre règlement avant le 01 juin 2007 à :
Amicale Puch - Mr BARAT Christophe –Qt Douévas – 26240 St Barthelemy de vals
Renseignements complémentaires :
BRAUD Frédéric Tel: 02.51.41.67.46
web : http://[email protected]
BARAT Christophe Tel: 04.75.23.12.88 ( Ap 20H )
email :[email protected]
NOM :
Prénom :
CP :
Tel :
Article 6 : Les organisateurs se réservent le droit d’exclure tout véhicule qu’ils jugent inadapté, en mauvais
état ou trop bruyant.
Par la préfecture :
Article 7 : La clôture des inscriptions est fixée au 1er juin 2007. L’intégralité du montant de la participation,
doit être jointe au bulletin d’inscription, qui doit parvenir avant cette date à l’adresse indiquée. Votre règlement
sera déposé en banque le mardi 19 juin 2007.
N° assurance en cours de validité :
Nom de l’assurance :
Article 8: Les participants étrangers réglant par virement bancaire ou mandat postal feront affaire des frais
afférents ( charge et virement)
Machine engagée
Marque :
Article 3 : Dans le cadre de cette manifestation, les participants doivent être munis tant de leurs papiers
d’identité personnels que de ceux du véhicule, assurance comprise, tous en règle. Il est précisé aux participants
que pour assurer la sécurité de tous, il est nécessaire de respecter le code de la route et les réglementations en
vigueur, (port du casque obligatoire, blouson, gants fortement conseillés)
Article 5 : Les organisateurs se réservent le droit d’exclure toute personne dont le comportement nuit au bon
déroulement ou qu’ils jugent dangereux pour la sécurité des autres participants.
Email :
Permis de conduire N° :
Délivré le:
/
/
Article 2 : Cette manifestation est ouverte à toutes motos ou scooters de la marque Puch d’une cylindrée égale
ou supérieure à 125 cm3. A noter que tout Puchiste dont la moto ne serait pas roulante (restauration encours ou
en attente, etc) sera accepté du moment qu’il s’inscrit avec une moto antérieure à 1960.
Article 4 : Cette manifestation est ouverte à partir du samedi 16 juin 2007 à 16 heures, jusqu’au dimanche 17
juin 2006 18 heures inclus. La responsabilité de l’amicale Puch ne peut être engagée en dehors de cette période.
Le voyage du point de départ des participants jusqu’au lieu de rassemblement ainsi que le retour est à la charge
et sous la responsabilité des participants.
Adresse :
Ville :
Article1 : L’amicale Puch organise le 17 juin 2007, un rallye promenade ayant pour but de découvrir
« l’Ardèche verte et la Drôme des collines » . L’amicale Puch et les organisateurs ne peuvent en aucun cas être
tenus pour responsable de retards, de modifications, d’annulations partielles ou totales, restrictions imposés par
les autorités locales, départementales, nationales ou par nécessités de l’organisation ou par les événements
extérieures graves (grèves, attentas, guerres, etc).
Type :
Article 9 : Les organisateurs se réservent la possibilité de modifier tout ou partie de l’organisation de la
manifestation si nécessaire.
Année :
Article 10 : La transgression d’un des articles du présent règlement entraîne l’exclusion avec, pour conséquence,
le désengagement total de la responsabilité des organisateurs et de l’amicale Puch vis à vis des exclus. Les
participants exclus ne peuvent prétendre à aucun remboursement de leurs droits d’inscriptions.
DROIT D’ENGAGEMENT :
* 6 € (Repas du Samedi Soir)
* 17 € (Pilote Adhèrent Amicale Puch)
* 25 € (Pilote non Adhèrent Amicale Puch)
* 20 € (Accompagnateur)
Article 11 : Les organisateurs sont seuls juges de leur appréciation des faits et des circonstances et, en
conséquence, de leurs décisions.
par personne
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Total :
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€
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Article 12 : Au cas ou les versions française ou anglaise du présent règlement différaient les unes des autres,
seule la version française à valeur contractuelle.
Article 13 : La manifestation objet du présent règlement est soumise aux lois et juridictions françaises.
Je soussigné (e)
……………………. certifie sur l’honneur, avoir pris connaissance du
règlement de la sortie du 17 juin 2007 de l’amicale Puch et d’en respecter les consignes.
Fait à
le,
/
/ 2007
Signature du pilote (précédée de la mention « lu et approuvé »)
Ci-joint un chèque de
……
€ à l’ordre de l’Amicale Puch