Changements importants apportés à votre assurance de soins de

Changements importants apportés à votre assurance de soins de santé pour janvier 2016
1
Substitution du médicament d’origine : afin de poursuivre nos efforts en vue d’exercer un contrôle sur
le coût des médicaments, lesquels représentent 81% de toutes les demandes de remboursement pour les
enseignantes et tous les enseignants actifs couverts par le régime d’assurance de soins de santé, quelques
changements seront apportés au programme de substitution du médicament d’origine.
En vigueur le 1er janvier 2016 et selon les nouveaux règlements de la RAMQ, si vous optez pour un médicament
d’origine alors qu’un médicament générique équivalent est disponible, l’Industrielle Alliance remboursera
seulement 80% du coût du médicament générique.
Si aucun médicament générique n’existe ou encore si le médicament d’origine est prescrit pour des raisons
médicales (avec les documents du médecin traitant), l’Industrielle Alliance remboursera 80% du coût du
médicament d’origine.
Exemple
Type de
médicament
Prix
D’origine
Générique
$100
$50
Remboursement si aucun
équivalent générique n’est
disponible
80$
@ 80%
Remboursement si un
médicament générique
équivalent est disponible
40$
Remboursement si le
médicament d’origine est requis
par le médecin traitant
80$
@ 80%
@ 80%
Veuillez consulter le document affiché sous la rubrique « Les règles viennent de changer » pour de plus amples
détails.
2
Localisateur de pharmacies : Industrielle Alliance a ajouté un localisateur de pharmacies à son outil
médicament en ligne WebRx. Cette fonctionnalité permet à toutes les participantes et tous les participants au
régime d’assurance de chercher et d’acheter leurs médicaments de façon plus efficace.
Veuillez consulter le document sous la rubrique « Localisateur de pharmacies » pour de plus amples détails.
3
Analyse des compagnies d’assurance : Mercer, consultant d'assurance pour l'APEQ, a recommandé
que l'APEQ procède à une recherche du marché pour comparer le régime d'assurance de l'Industrielle Alliance
aux régimes offerts par d’autres compagnies d'assurance dans l'industrie. L’APEQ fait affaire avec l’Industrielle
Alliance depuis environ 20 ans et compte tenu de l’augmentation du coût des médicaments d’ordonnance dans
l’industrie pharmaceutique au cours des dernières années, Mercer estime qu’il est temps de procéder à une
analyse du marché.
Rappel/Réclamations en ligne : Vous pouvez désormais faire vos demandes de réclamations pour frais
médicaux en ligne sur le site web de l’Industrielle Alliance (IA). On vous demandera de remplir le formulaire
approprié en ligne. Vous n’aurez pas à soumettre vos reçus à IA. Cependant, nous vous conseillons fortement
de conserver vos reçus si jamais IA vous demandait une preuve d’achat.