indicateurs REVA

Indicateurs de perte d’autonomie chez la personne âgée
L’objectif est de repérer des personnes âgées à risque de perte d’autonomie. Certains indices
observables sont énumérés ici. Un seul critère n’est pas suffisant pour s’alarmer. Cependant, votre
jugement et votre instinct sont importants. N’hésitez pas à parler de vos inquiétudes avec la personne
âgée, elle pourra probablement vous rassurer ou confirmer des difficultés.
A.
Liste des indicateurs
La tête : les atteintes cognitives (mémoire, orientation, jugement)
La personne se plaint qu’elle oublie souvent.
La personne est confuse lorsqu’elle vous parle, elle répète les mêmes choses souvent.
Vous devez répéter souvent pour que la personne comprenne vos propos.
La personne a de la difficulté à payer, ne reconnaît pas les pièces de monnaie, se trompe.
régulièrement dans le montant qu’elle vous donne.
La personne porte des vêtements inadaptés au climat.
Le cœur : l’aspect émotif et social
La personne est triste, pleure souvent, se dit déprimée.
La personne s’isole, reste chez elle, ne participe plus aux activités auxquelles elle allait avant.
La personne se sent seule, se plaint qu’elle n’arrive pas à obtenir de l’aide.
Le corps : l’aspect général et nutritionnel
La personne présente un état général négligé : vêtements tachés, cheveux malpropres, odeur
d’urine (alors que ce n’était pas le cas avant).
La personne paraît fatiguée, son niveau d’énergie est bas.
Vous observez des indices de perte de poids : les vêtements sont trop grands, le visage est
amaigri…
La personne a de la difficulté à entendre : vous devez parler très fort, répéter souvent.
La personne se plaint d’avoir de la difficulté à voir malgré qu’elle porte des lunettes.
Les jambes : l’aspect moteur
La personne utilise une canne ou une marchette pour les déplacements.
(ATTENTION : l’utilisation d’une canne peut être un bon moyen de prévention et favoriser
le maintien de l’autonomie).
La personne présente des pertes d’équilibre.
La personne trébuche ou fait une chute dont vous êtes témoin.
La personne est essoufflée facilement, doit prendre des pauses alors qu’elle fait ses courses.
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B.
Explications sur les indicateurs
La tête : les atteintes cognitives (mémoire, orientation, jugement)
La personne se plaint qu’elle oublie souvent : la perte de mémoire est une plainte régulière
des personnes âgées. Il est normal d’oublier un peu, d’avoir des «trous» de mémoire, mais
pas d’oublier le nom de ses enfants, l’adresse de la maison ou les données personnelles (âge,
date de naissance, nom…). Au-delà du vieillissement, la fatigue, la consommation d’alcool et
le stress ont un impact significatif sur la mémoire. Par ailleurs, la personne qui oublie peut
souhaiter dissimuler les problèmes : elle peut avoir recours à l’humour, une stratégie efficace
qui détourne l’attention des problèmes vers les capacités préservées.
La personne est confuse lorsqu’elle vous parle, elle répète les mêmes choses souvent : les
répétitions dans le discours sont souvent des signes de troubles de mémoire. Certaines
personnes ne se rendent pas compte qu’il s’agit de la 5ème fois que vous entendez l’histoire de
la belle-sœur qui est bien malade et qui fait pitié… Si vous le lui dites elle s’excusera, mais il
est fort probable que la semaine suivante, elle vous raconte la même histoire. D’un autre côté,
certains sont obsédés par différents sujets qui deviennent leur principal sujet de discussion :
c’est alors la passion plus que la mémoire qui fait répéter….
Vous devez répéter souvent pour que la personne comprenne vos propos : les difficultés de
compréhension peuvent être causées par différents problèmes. D’une part, les troubles
d’audition compliquent le contact, mais la personne qui est en consciente vous demandera de
parler plus fort, de répéter. D’autre part, la personne avec des troubles cognitifs peut bien
entendre mais aura de la difficulté à comprendre, à donner un sens à ce que vous lui dites. Il
faut choisir des termes simples et s‘assurer de donner des informations écrites si la personne
doit retenir des consignes précises (des dates de rendez-vous, des démarches à
entreprendre…)
La personne a de la difficulté à payer, ne reconnaît pas les pièces de monnaie, se trompe
régulièrement dans le montant qu’elle vous donne : l’utilisation de la monnaie nous apparaît
bien simple, mais les calculs qu’on doit faire et la reconnaissance des pièces font appel à des
fonctions du cerveau qui sont complexes. La résolution de problèmes et l’organisation, mais
aussi l’attention, la capacité de faire 2 choses à la fois (reconnaître les pièces, retenir le
montant dû, calculer la somme des différentes pièces, vérifier que le bon montant est remis…)
sont nécessaires. Souvent, une personne ayant des difficultés va tendre son portefeuille à la
caissière pour qu’elle prenne elle-même l’argent nécessaire : c’est une stratégie pour
camoufler les problèmes.
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La personne porte des vêtements inadaptés au climat : un choix adapté de vêtements fait
appel au jugement. En ne mettant pas de manteau en hiver, une personne démontre un
jugement qui est probablement déficient. Attention toutefois : les personnes âgées sont
souvent frileuses : il est très possible qu’elles portent vestes et manteaux plus longtemps que
vous et que la veste de laine les suive tout l’été!
Le cœur : l’aspect émotif et social
La personne est triste, pleure souvent, se dit déprimée : la déprime passagère est normale,
pour nous comme pour la personne âgée. Mais cela ne devrait pas durer. Si la personne
pleure depuis plusieurs semaines, se dit découragée et déprimée, il vaut la peine de lui
proposer RÉVA…
La personne s’isole, reste chez elle, ne participe plus aux activités auxquelles elle allait avant :
l’isolement social est généralement signe que la personne ne va pas bien, qu’elle se sent
diminuée, faible ou que certains problèmes physiques s’installent (diminution de mobilité,
incontinence urinaire, fatigue importante). Il peut être difficile de rejoindre ces personnes
puisqu’elles sortent de moins en moins, mais vous pouvez le leur refléter lorsqu’elles
reviennent. Il ne faut pas oublier que très souvent, les aînés ont leurs habitudes… Si M Untel
ne vient pas chez vous pour l’épicerie, il ne va probablement pas ailleurs.
La personne se sent seule, se plaint qu’elle n’arrive pas à obtenir de l’aide : la personne
qui se sent seule est plus à risque de diminuer sa participation sociale et donc de se
retrouver encore plus seule et à risque de dépression. Les aînés sans famille sont
nombreux ou alors, les enfants sont occupés par leur propre vie. Le jumelage avec un
bénévole pourrait combler une partie d’un sentiment de solitude ou d’abandon.
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Le corps : l’aspect général et nutritionnel
La personne présente un état général négligé : vêtements tachés, cheveux malpropres, odeur
d’urine (alors que ce n’était pas le cas avant) : Plusieurs causes peuvent mener à une
apparence négligée. Des atteintes physiques peuvent restreindre l’accès aux appareils
ménagers, aux magasins, coiffeurs ou autres services. Des troubles du jugement font que la
personne ne remarque pas les taches, ne s’en formalise pas. Des symptômes dépressifs
contribuent aussi à un laisser-aller. Les odeurs d’urine cachent souvent des problèmes
d’incontinence urinaire qui devraient être pris en charge médicalement (il faut en connaître la
cause), mais les aînés sont mal à l’aise d’en parler. Il faut par ailleurs tenir compte des
habitudes antérieures de la personne.
La personne paraît fatiguée, son niveau d’énergie est bas : cette personne est donc à plus
grand risque de perte d’autonomie. L’avoir à l’œil pourrait lui être grandement utile…
Vous observez des indices de perte de poids : les vêtements sont trop grands, le visage est
amaigri… La perte de poids contrôlée est acceptable chez la personne âgée. Cela devient
plus inquiétant lorsque on observe une perte de poids rapide ou un visage qui se creuse qui
peuvent être signe d’une mauvaise alimentation ou d’une maladie. De plus, certaines
personnes n’adoptent pas de saines habitudes alimentaires et les risques de dénutrition sont
plus grands.
La personne a de la difficulté à entendre : vous devez parler très fort, répéter souvent .
Répéter, oui. Répéter 12 fois… non! Lorsqu’une personne a un appareil auditif, elle peut
avoir plus de difficultés à comprendre ce qui se dit en groupe ou dans de grandes salles.
Toutefois, lorsque vous vous adressez directement à elle, elle devrait vous comprendre sans
que vous ayez à crier. La perte d’audition n’entraînera pas à elle seule une perte d’autonomie
importante, mais elle devient un facteur prédisposant.
La personne se plaint d’avoir de la difficulté à voir malgré qu’elle porte des lunettes : la perte
de vision a des impacts considérables sur l’autonomie. Sortir à l’extérieur, repérer les
ingrédients sur un aliment, prendre les bons médicaments… tout ça peut être compliqué par
une baisse de vision. Mais il y a aussi des moyens de s’adapter…
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Les jambes : l’aspect moteur
La personne utilise une canne ou une marchette pour les déplacements (attention : l’utilisation
d’une canne peut être un bon moyen de prévention et favoriser le maintien de l’autonomie).
La personne est toutefois plus à risque de perte d’autonomie qu’une personne sans problème
de mobilité.
La personne présente des pertes d’équilibre : Lorsqu’elle se déplace, la personne prend appui
sur les comptoirs, les murs ou n’importe quelle surface plus ou moins stable. Le risque de
chute est donc augmenté.
La personne trébuche ou fait une chute dont vous êtes témoins : les chutes ne sont jamais
banales… surtout pour une personne âgée. Si vous êtes témoin d’une chute, aidez la
personne à se relever (si elle n’est pas souffrante), faites la asseoir et encouragez la fortement
à rencontrer son médecin rapidement. Plusieurs éléments sont impliqués dans une chute :
l’équilibre, l’environnement ou la fatigue ne sont pas les seuls. Certains éléments pourraient
nécessiter une intervention médicale. La personne tentera probablement de minimiser
l’importance de la chute en remettant la cause sur l’environnement, quelques secondes
d’inattention…
La personne est essoufflée facilement, doit prendre des pauses alors qu’elle fait ses courses :
l’essoufflement et la fatigue sont des facteurs prédisposant à la perte d’autonomie. Une
personne devrait pouvoir faire son épicerie, à son rythme, mais sans devenir complètement
épuisée et essoufflée.
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