Registration Form Adult Skate Hiver-Winter- BIL - Deux
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Registration Form Adult Skate Hiver-Winter- BIL - Deux
Club de patinage des Deux-Rives Skating Club Formulaire d'Inscription hiver/ Winter Registration Form Patinage Adultes - pour débutants / Adult Skating - for beginners Session: 11 JAN 2014 -29 MAR 2014 Prénom / First Name Nom / Name Ville/ City Adresse/Address Date de naissance / Date of birth jour/day mois/month Exp Tél (Cell) Noms des enfants inscrits CP Deux-Rives si applicable / Names of children registered with Deux-Rives SC if applicable Courriel (en lettres moulées, printed) Samedi / Saturday Code Postal / Postal Code # Carte RAMQ / Medicare Card # année/year Tél (maison/home) Jour / Day Sexe / Sex (M/F) Heure / Time Session 9.00 - 9.50 Frais / Fee Patinage Adultes / Adult Skate $ (casque de hockey obligatoire / hockey helmet mandatory) Les frais non-résidents sont exigibles pour tout patineur que + Frais non-résidents / Non resident fees $30 ne réside pas à Pierrefonds/Roxboro ou Ile-Bizard/SteGenevieve. Non resident fees are payable for any skater that does not reside in Pierrefonds/Roxboro or Ile-Bizard/SteFrais Totaux Payable / Total Fees Payable * Genevieve 170.00 $ $ *Les frais sont payables lors de l'inscription. Aucun remboursement ne sera emis après le 18 janvier. Des frais d'inscription non remboursables de 75 $ s'appliqueront. Frais de $30 pour tout chèque retourné par la banque / Fees are payable at time of registration. Refunds will not be issued after the 18th of Januay. A non-refundable registration fee of $75 will apply. NSF Fees of $30 will apply for any cheque returned from the bank Les places sont limités - premier arrivé, premier servi. Priorité aux parents des enfants qui patinent déjà avec le club. Le club se réserve le droit d'annuler toute session si le nombre d'inscriptions est insuffisant / Places are limited - first come, first served. Priority to parents whose children already skate with the club. The Club reserves the right to cancel any session should there be insufficient registrations Autorisation: Le Club de Patinage des Deux-Rives peut prendre Le Club de Patinage des Deux-Rives ne peut être tenue en aucun cas des photos des patineurs lors de représentation et des tenue responsable de tout dommage, pertes, ou dommages aux démonstrations. Ces photos pourraient être utilisées par le club personnes ou à leurs effets personnels. Les individus s'engagent dans le matériel promotionnels et/ou affichées sour les site web participation et utilisation des installations à leurs propres risques / ou page facebook du club / Authorization: Deux-Rives Skating Deux-Rives Skating Club may not be held in any way responsible or liable Club may take photographs of skaters during performances for any injury, damages or loss to individuals or their personal effects. and demonstrations. These photographs could be used in Club Individuals undertake participation and use of the facilities at their own marketing/promotional material and /or posted on the Club risk website or Facebook page Signature du patineur / Skater's signature Date: Cheques Usage CLUB use only # Date Visa/MC $ Auth # Date Interac $ Auth # Date $ Comptant/ Cash Date $